聽力減退:定義、症狀、原因、診斷和治療
當一隻或兩隻耳朵(單側或雙側)聽力部分或完全喪失時,我們稱之為“聽力喪失”或聽覺減退
有些人天生就有聽力障礙,這在醫學術語中稱為先天性聽力損失,也可能由與懷孕相關的問題(例如準媽媽感染並傳染給胎兒)或分娩引起,而其他人可能會隨著年齡的增長(老年性耳聾)或由於疾病或身體創傷而發展。
遺傳和長期暴露在嘈雜的噪音中是可能導致永久性聽力損失或隨著時間的推移而減弱的主要原因。
還有其他因素,例如耳道中存在耳垢或異物,可以阻止正常的聲音感知,但這些當然是暫時的。
不同類型的聽覺減退
根據所涉及的解剖部位,不同類型的聽力損失可分為兩類:
- 傳輸性聽力損失,即由於外耳或中耳(耳道、鼓膜)阻礙聲音向內耳傳輸的問題而導致的聽力損失;
- 感音神經性聽力損失,由於聽覺神經的損傷或病變,無法將聲音轉化為神經脈衝(發生在內耳的過程)或無法將脈衝從耳朵傳輸到大腦,導致聽力損失或神經系統。
當同時存在聲音傳輸系統問題和神經系統問題時,我們稱之為混合性聽力損失。
聽力損失等級
聽力損失可以是輕度、中度、重度或深度。
通過某些聽力測試,可以確定一個人的聽力損失程度。
通過這些測試,聽力以分貝 (dB) 為單位進行測量,直至患者能夠聽到的最低水平。
一些耳部疾病,如耳鳴,不一定會導致聽力損失。
下面列出了不同程度的聽覺減退:
- 輕度聽力損失(聽力損失在 25 至 39 分貝之間)。 輕度聽力損失會使人難以聽懂講話,尤其是在嘈雜的環境中;
- 中度聽力損失(聽力損失在 40 至 69 分貝之間)。 在這種情況下,患者在不使用助聽器的情況下可能難以聽清講話;
- 嚴重的聽力損失(聽力損失在 70 到 89 分貝之間)。 嚴重失聰的人通常需要使用某種形式的替代交流方式,例如讀唇語或學習手語,甚至需要使用助聽器;
- 耳聾或重度聽力損失(聽力障礙 >90 分貝)。
無法聽到聲音的人通常可以從人工耳蝸中受益。
聽力下降的症狀
聽力損失可以在出生時就發生,也可以在兒童期或成年期後期發展。
因此,聽力損失可能會隨著時間的推移逐漸發展,特別是由於與噪聲暴露和年齡相關的因素。
如果聽力損失發生得很快,則有不同的原因:輕微的耳垢塞、中耳或內耳感染或疾病,例如突發性聽力損失。
因此,從上文可以推斷,聽力損失的症狀可能千差萬別,首先是:
- 聲音低沉;
- 難以理解單詞和跟進對話,尤其是在有背景噪音或人群中時;
- 一個人經常要求別人說得更慢、更清楚、更響亮;
- 一個人覺得有必要調高電視或收音機的音量;
- 耳內壓力(由於鼓膜後面的液體改變);
- 頭暈或失去平衡;
- 耳鳴不斷,又稱耳鳴。
小兒症狀
從出生開始,作為新生兒聽力篩查計劃 (NHSP) 的一部分,嬰兒會在出生後的最初幾週內定期接受篩查。
但不幸的是,某些跡像也可能導致進一步聽力評估的建議,例如,如果注意到孩子
- 到四個月大時,不會自發地轉向聲源;
- 不被大聲喧嘩嚇到
- 表現出學習發音第一個單詞的延遲或說話時這些單詞不清楚。
聽力損失的原因
導致聽力損失的因素多種多樣,首先是:
- 外耳疾病(中耳炎、耳垢、外生疣等);
- 中耳疾病(中耳炎、耳硬化症……);
- 內耳疾病(突發性聽力損失、美尼爾氏綜合症);
- 先天性疾病;
- 與使用耳毒性藥物有關的原因;
- 因噪音暴露造成的慢性損害的環境因素。
除了這些原因之外,聽力損失也可能是衰老的自然結果(在這種情況下,我們稱之為老年性耳聾)。 當然,聽力損失也可能與涉及聽覺系統或大腦的遺傳因素、畸形和創傷有關。
聲損傷
當耳朵因過大的噪音而受損時,我們也稱其為聲學創傷。
當耳朵的一部分脆弱的內部結構由於長時間暴露在嘈雜的噪音中而受損時,就會發生這種現象。
在這種情況下,耳蝸的毛細胞會發炎並磨損。
噪聲的聲級和暴露時間是確定噪聲創傷的重要因素。
有些人比其他人更容易面臨這種類型的風險,這些是
- 那些一起工作的人 設備 產生過大噪音的設備,例如氣錘或用於建築、農業或工廠工作的特定工具和機器。 當暴露於非常大的噪音是工作環境的正常部分時,發生聽力障礙或聽力受損的風險就更大。 突然而強烈的爆炸,例如由煙花或武器引起的爆炸,也會立即和永久地損害聽力;
- 在總是有嘈雜音樂的環境中工作的人,例如夜總會的工作人員;
- 那些用耳機聽大聲音樂的人。
然而,還有許多其他情況會導致聽力損失,例如腦膜炎、麻疹、風疹和腮腺炎等傳染病、多發性硬化症、美尼爾氏綜合症、良性和惡性腫瘤。
聽力損失也可能由使用某些耳毒性藥物(抗生素、化學療法等)引起,即可能造成損害的藥物。
如何治療聽覺減退
即使出現部分聽力損失,最好聯繫主治醫師或耳鼻喉科專家,調查聽力狀況的原因和嚴重程度。
除了用耳鏡(一種可以觀察耳道和鼓膜的儀器)對耳朵進行評估外,可能還需要進一步的測試來評估問題的根源,並進行聽力測試以確定聽力缺陷的程度並可能進行語音聽力測試,以評估辨別單詞的能力。
聽力損失的治療取決於根本原因。 在某些情況下,通過清除耳垢塞或耳積液(鼓室內吹氣)即可輕鬆解決問題,在其他情況下可通過靶向藥物治療解決,而在其他情況下仍需通過手術解決。
對於某些類型的聽力損失,例如老年性耳聾,可以使用助聽器。
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