腎癌：定義、原因、症狀、診斷和治療
腎癌是影響泌尿道的癌症中最常見的，僅次於前列腺癌和膀胱癌
腎臟是兩個對稱且相等的器官，位於腹部的腰部區域，其目的是通過形成尿液來消除體內積累的廢物。
在大多數情況下，腎癌起源於形成腎單位的腎小管壁細胞不受控制的生長，腎單位是過濾血液中需要排出的物質的結構。
這種病理學被具體稱為腎腺癌，並且有不同的變體。
最常見的是透明細胞腺癌，其次是顆粒細胞、肉瘤細胞或混合細胞形式的腺癌。
最不常見的癌症是源自腎臟其他結構的癌症，例如外囊。
最後，在兒童中，稱為腎母細胞瘤（或胚胎腫瘤）的腫瘤形式更為常見，其起源於類似於胚胎中構成腎臟的細胞。
腎癌：這是什麼？
腎臟是成對的器官，對稱地位於腹部後部區域和腰部水平。
它們有拳頭大小，形狀像兩顆豆子。
它們內部有管狀結構，其目的是通過阻止身體產生的廢物來過濾血液。
然後，廢物通過代表腎臟“最終產品”的尿液從體內排出。
腎癌起源於腎小管內壁細胞的不受控制的生長，但它也可能源自覆蓋器官外部的被膜和其他組織。
腎癌：擴散
腎癌在男性中更為常見，發生這種病變的可能性隨著年齡的增長而成比例增加，在 60 歲左右的患者中達到發病高峰。
據估計，男性患此類癌症的風險為 1 分之一，女性為 40 分之一。
那些處於危險之中的人
腎癌與某些可能導致該病發病的危險因素有關。
最常見的是吸煙。
根據科學文獻研究顯示，吸煙的數量和接觸煙霧的年限與患病風險的增加成正比。
另一個重要的危險因素是長期接觸某些金屬和致癌物質，如石棉、鎘、非那西丁和托羅曲斯特。
肥胖、酗酒、高血壓和長期透析也是腎癌的危險因素。
還有一些相當罕見的遺傳形式，例如馮·希佩爾-林道綜合徵，它是通過 VHL 基因傳播的。
預防
只有通過限制危險因素才能預防腎癌。
戒菸和限制飲酒是預防這種疾病的第一步。
每年進行一次腹部超聲檢查可能有利於腎癌和其他內臟（例如肝臟和胰腺）的早期診斷。
根據個人風險，醫生可以推薦某些檢查來監測患者的病情並有助於早期診斷。
腎癌：類型
腎癌有不同類型。
最常見的形式是乳頭狀癌（I 型和 II 型）、透明細胞癌和嫌色細胞癌。
在 90% 的病例中，病理僅影響一側腎臟，只有 2% 的病例會影響雙側腎臟，從而在兩個器官中都有表現。
最罕見的腎癌是肉瘤。
這種疾病起源於不同的組織——被膜或腎臟周圍的結構——並且有多種形式：脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、血管肉瘤、纖維肉瘤。
在兒童中，腎癌表現為腎母細胞瘤或腎母細胞瘤。
腎癌：症狀
腎癌在疾病的早期階段通常是無症狀的。
有時，尤其是在晚期，它可能會出現一些特定的症狀。
患者可能會抱怨下背部有沉重感或疼痛、尿中帶血以及腹部可觸及腫塊。
這些信號僅在 10% 的病例中同時出現，並且發生在疾病已經處於晚期狀態時。
病理學可能與非特異性全身症狀的出現相關，例如體重減輕、發燒、貧血、疲勞、高鈣血症和高血壓的檢測。
可能出現的並發症之一是精索靜脈曲張，即由於腫瘤塊壓迫精索靜脈而導致陰囊和睾丸靜脈擴張。
腎癌可導致轉移，通過區域血管和淋巴管擴散。
55% 的病例轉移位於淋巴結和肺部，33% 的病例位於肝臟和骨骼，19% 位於腎上腺，11% 位於對側腎臟。
然而，腎癌也可以轉移到大腦、結腸、脾和皮膚。
診斷是如何做出的？
影像診斷對於腎癌的診斷至關重要，因為尿液中的血液和臨床檢查可能是非特異性的，只能在晚期才能發現疾病。
通過超聲波，醫生可以識別固體腫塊的存在，並將其與囊腫區分開來。
計算機斷層掃描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 除了區分腫塊的性質外，還提供有關疾病局部擴展和是否存在任何轉移的進一步信息。
病理階段的演變和分類
一旦做出診斷，對腫瘤進行分期就很重要，即確定腫瘤在腎臟中的位置和範圍，以及其他器官和結構的受累情況。
為了描述病理學，使用基於 TNM 系統或 Robson 系統的國際分類。
還有一個基於嚴重程度的分類。
I期：腫瘤僅限於腎臟區域，最大直徑7厘米；
II期——腫瘤僅位於腎臟，但直徑小於7厘米；
III期：腫瘤有淋巴結轉移；
第四階段：癌症已擴散到附近的器官，已超出器官周圍的脂肪組織，或已從遠處轉移。
腎癌：治療
腎癌通常採用根治性手術治療，包括切除整個受影響的器官。
僅當小腫瘤局限於腎臟時才採用部分手術。
在這些情況下，腫瘤被切除，而器官的其餘部分完好無損。
對於患有雙側疾病或腎內腫瘤的患者，通常通過冷凍療法消融腎臟腫塊。
如果腎腫瘤已經轉移，則可以進行干預，切除患病的腎臟（細胞減滅術），並結合全身治療。
另一種廣泛的治療方法是阻斷血管生成，即為腎腫瘤供血的血管的形成：一些患者可能受益於抗 VEGF 單克隆抗體的藥物治療。
存活率
腎癌患者的生存率取決於診斷時疾病的程度、腫瘤的級別和患者的總體健康狀況。
在顯微鏡下檢查從患病腎組織輸出的細胞後確定腫瘤的等級。
等級範圍從 1 到 4，後者表明癌症快速發展和擴散的可能性更大。
生存率受到年齡等其他關鍵因素的影響，並以十年、五年或一年的生存率來報告。
被診斷患有1期癌症的人如果立即接受治療，治癒的機會很大，生存率約為90%。
如果是 2 期腎癌，生存率在 65% 至 75% 之間。
如果診斷出的癌症為第 3 期，則生存率在 40% 至 70% 之間。
如果您被診斷出患有 4 期腎癌，生存率將下降至 10%。
由於它在最初階段不會產生特定的症狀，因此這種疾病通常在已經處於晚期階段時才被診斷出來，不幸的是，這會對患者的預期壽命產生負面影響。
因此，重申早期診斷起著基礎作用。
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