新生兒癲癇發作：需要解決的緊急情況
當一大群神經元同時經歷過度去極化時，就會發生癲癇發作。 它們發生在所有新生兒中的一小部分
新生兒癲癇發作通常代表相對的醫療緊急情況，因為它們通常是潛在異常的跡象。
新生兒驚厥是新生兒神經功能障礙最常見的類型
新生儿期是一個人一生中癲癇發作最頻繁的時期。
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它們在千分之五的新生兒中發生，但在早產兒中發生率更高，隨著胎齡和出生體重的降低，發生率增加。
只有大約 15% 的新生兒癲癇發作來自真正的癲癇。
其餘的新生兒癲癇發作是“症狀性”癲癇發作，即具有可識別的原因，例如：
- 低氧
- 腦損傷，例如外傷性分娩出血
- 代謝紊亂（葡萄糖和電解質異常）
- 中樞神經系統 (CNS) 或全身感染。
與年齡較大的嬰兒和兒童相比，新生兒的癲癇發作具有獨特的臨床特徵。
未成熟大腦具有啟動、增強、維持和傳播癲癇放電的年齡依賴性特性，這些特性可能因年齡而異。
由於大多數新生兒癲癇發作是亞臨床的，因此經常會出現混淆。
全身性癲癇發作可能會干擾心臟和呼吸功能。
從神經學上講，大腦可能會因反復發作而受傷。
顱內顱壓升高可導致腦幹通過枕骨大孔突出，枕骨大孔是將腦幹與腦血管分開的通道。 脊 線。
小腦和腦幹突出會損傷大腦的這些部位，這些部位對於維持呼吸、血壓等的穩態很重要。
這種神經損傷會導致通氣不足和呼吸暫停，從而進一步增加神經損傷。
新生兒驚厥的類型
亞臨床：大多數新生兒癲癇發作是輕微的癲癇發作。 它們有時可能涉及足月兒的眼睛偏差，並且可能表現為早產兒眨眼、固定、凝視。 輕微的癲癇發作還可能包括“騎自行車”腿部運動、重複的嘴巴和舌頭運動以及呼吸暫停期。
TONIC：強直性癲癇發作是最不常見的，主要影響早產兒。 該活動可能集中於身體的一個區域或泛化。 強直性癲癇發作可以模仿肢體收縮或伸展的姿勢。
陣攣：陣攣發作是整個肌肉群有節奏的抽搐。
局灶性陣攣：局灶性陣攣發作是身體某一肢體或區域的節律性抽搐。
多焦點：身體多個區域的陣攣活動。
肌陣攣：上肢或下肢的屈曲抽搐。 它們可以作為孤立事件發生或連續發生。
新生兒驚厥的並發症
包括長時間和頻繁的多次癲癇發作在內的新生兒癲癇發作可導致代謝變化和心肺困難。
此外，顱內壓升高會增加出血性中風或腦幹疝的風險。
管理新生兒驚厥——ABCs
新生兒癲癇發作的管理主要涉及支持新生兒的氣道、呼吸和循環。
Glucose-D10 可考慮用於治療繼發於癲癇發作的低血糖。
苯二氮卓類藥物或其他抗驚厥藥應考慮用於癲癇持續狀態，即持續超過 5 分鐘的單次癲癇發作或 5 分鐘內兩次或更多次不同的癲癇發作。
保持新生兒的體溫。
運送到有能力處理高危新生兒的設施。
另請參閱：
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歐洲復甦委員會 (ERC)，2021 年指南：BLS – 基本生命支持
兒科患者的院前癲癇管理：使用 GRADE 方法的指南 / PDF