開放性骨折和骨折（複合骨折）：骨骼損傷並伴有軟組織和皮膚損傷
開放性骨折是穿透皮膚的骨折。 這是一個重要的區別，因為當斷骨穿透皮膚時，需要立即進行治療，並且通常需要進行手術以清潔骨折區域
此外，由於存在感染的風險，當骨折對皮膚開放時，通常會出現與癒合相關的問題。
開放性骨折通常由高能量損傷引起，例如車禍、跌倒或運動損傷
開放性骨折的嚴重程度通常根據稱為 Gustilo-Anderson 開放性骨折分類系統的系統進行分類。
該分類系統提供了有關感染可能性和開放性骨折癒合預期時間的信息。
感染和開放性骨折
由於骨折部位與體外環境之間的聯繫，所有開放性骨折都被認為是受污染的。
雖然實際的污染率可能會有所不同，但所有開放性裂縫都應被視為受到污染。 1
細菌進入骨折部位的可能性取決於許多變量，包括損傷的嚴重程度、對軟組織的損傷以及損傷發生的環境。
最有可能污染傷口的細菌是身體皮膚表面的正常細菌。 2
這就是為什麼絕大多數開放性骨折感染都被葡萄球菌或鏈球菌感染所污染。
足部開放性骨折可能涉及其他細菌
此外，特定環境中的開放性骨折可能導致接觸特定細菌。
例如，遭受農田土壤污染的開放性骨折的農民患有不同類型的感染，可能需要特定的抗生素治療。
開放性骨折的治療
開放性骨折需要緊急手術來清潔受傷區域。
由於皮膚破裂，碎屑和感染會傳播到骨折位置，並導致骨骼感染率很高。
一旦確定感染，它可能是一個難以解決的問題。
手術的時機是一個有爭議的話題，因為傳統的骨科醫生建議在受傷後六小時內進行手術。
最近，一些數據支持在受傷後 24 小時內進行手術的緊迫性略低。 1
除了手術清潔傷口外，治療還應包括適當的抗生素和骨折的穩定。
如果患者不是最新的或不知道他們的疫苗接種狀態，他們應該接受破傷風疫苗。
既定骨感染的治療通常需要多次手術、長期抗生素治療和長期問題。 3
因此，我們盡一切努力通過早期治療來防止這種潛在的問題。
儘管進行了這種早期治療，但開放性骨折患者仍然很容易受到骨感染。
從開放性骨折中恢復
由於骨骼和周圍軟組織的損傷程度，開放性骨折通常需要更長的時間才能癒合。
開放性骨折的並發症發生率也很高，包括感染和骨不連。 4
及時治療可以幫助避免與開放性骨折相關的問題
緊急護理將涉及抗生素、骨折部位的清潔和骨骼的穩定。
即使採用這些適當的治療步驟，開放性骨折的癒合通常需要更長的時間，並且與閉合性骨折損傷相當。
例如，如果脛骨骨折是閉合性損傷，則平均可能需要 3 個月才能癒合，而開放性骨折可能需要 4-6 週，即使骨折模式相似。
隨著開放性骨折嚴重程度的增加，並發症的可能性和癒合時間也成比例增加。
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