韌帶損傷：症狀、診斷和治療
韌帶是將骨骼連接在一起的纖維。 它們由非常堅固的纖維組成，但如果承受過高的負荷，它們可能會受傷
如何保留韌帶？韌帶受傷的症狀是什麼？
骨骼韌帶是堅固的纖維帶，作為相鄰骨骼之間的橋樑伸展，將骨骼“連接”在一起，因此就像關節囊一樣，是活動關節的固定裝置。
這意味著它們引導和限制我們的運動，防止創傷和過度壓力損壞關節並導致它們失去彼此之間的正常連接。
因此，它們具有非常重要的初級穩定功能，但也具有相當大的本體感受作用。
事實上，在韌帶水平，有許多神經感受器，連同存在於肌肉、肌腱和關節囊水平的本體感受結構，不斷地向中樞神經系統 (CNS) 通報運動系統的狀況，因此它可以根據我們所處的不同情況，通過調節肌肉張力、姿勢、平衡、協調和不同肌肉群的活動來進行干預。
因此，當我們進行生理運動時，肌肉通過激活自身來移動骨骼，但它們只能在關節和固定裝置允許的範圍內這樣做，這些裝置往往不僅機械地保持不同解剖結構的完整性，而且還要感謝中樞神經系統的控制。
為什麼韌帶會受傷？
與運動器官的所有其他結構一樣，韌帶也具有自身的抗創傷和抗壓力特性，只能在一定範圍內抵抗施加的力。
限制，特別是由它們的纖維結構決定，這使得它們非常有抵抗力但不是很有彈性，因此在高負載的作用下不太可變形。
事實上，它們 70/80% 由 1 型膠原纖維組成，在完全可以忽略不計的伸長率 (5%) 的情況下，它們具有極強的抗牽引力，而其中只有一小部分由非常可延展的彈性纖維組成但不是很抗拒。
事實上，它們的長度在特別低的負荷下最多可以增加 150%（這解釋了韌帶對拉伸反應良好的原因），但在高負荷下，這些纖維會突然斷裂，因為它們的強度大約是韌帶的 5 倍。膠原纖維。
韌帶是如何受傷的
韌帶是非常堅固但彈性不大的結構，當受到超過其纖維最大拉伸強度的力引起的快速拉伸時，韌帶首先拉伸，然後撕裂，最後斷裂。
根據創傷的程度，受傷的程度可能不同：
0級：存在未觀察到韌帶解剖損傷的關節創傷。
1級：有輕微創傷導致韌帶牽張（微觀層面的損傷，不中斷連續性）。
2級：中度創傷導致韌帶部分斷裂，部分纖維斷裂。
3級：有嚴重外傷導致韌帶完全斷裂。
損傷機制有哪些？
能夠破壞韌帶的損傷力通常發生在關節創傷中，例如扭傷和脫位，其中關節受力超過正常運動限製或在生理運動以外的平面上。
例如，在膝關節中，最常受傷的韌帶是前交叉韌帶，其斷裂主要是由於膝關節屈曲時的扭曲型創傷。
因此，當膝蓋進行旋轉運動時，可能會發生足部粘在地面上的情況，其中脛骨向外旋轉，或者膝蓋側面的直接創傷導致其外翻應力。
另一方面，在踝關節水平，最常受傷的韌帶是外側韌帶，更具體地說是腓前-黃芪韌帶。
即使在這種情況下，它本質上是導致韌帶損傷的扭曲創傷。
事實上，由於坑洼或滑倒，或者在跳躍後的撞擊或快速改變方向時，腳與地面接觸時會突然發生內翻損傷，從而發生內翻運動，超過關節允許的生理極限的旋後和蹠屈。
在這些創傷中，首先受影響的韌帶是腓骨前-黃芪韌帶，但在更劇烈的創傷中，腓骨-跟骨和腓骨-黃芪後韌帶也可能受到影響。
另一方面，在肩部，肩肱關節和肩鎖關節的脫位更為常見。
在這些損傷中，固定裝置的斷裂導致兩個關節頭之間的關係完全和永久喪失。
低能量創傷，例如意外跌倒，或高能量創傷，例如摩托車事故，其中肱骨頭被槓桿作用迫使向外或以其他方式被迫達到最大程度的運動以致韌帶失效，可以導致肩關節脫臼。
另一方面，肩鎖關節脫位主要是由於內收時肩部跌倒引起的，在此期間肩峰被向下推。
在這種情況下，根據創傷的程度，輕度創傷可能會出現肩鎖韌帶牽張，重度創傷可能會出現肩鎖韌帶斷裂伴肩鎖關節半脫位，以及所有肩鎖關節和喙鎖關節完全斷裂的脫位。嚴重創傷中的韌帶。
其他損傷可能是由重複的次最大應力引起的，這些應力會導致韌帶的微斷裂，隨後是炎症反應，有時還會在受影響的韌帶組織中出現鈣化。
韌帶損傷的症狀有哪些？
如果導致韌帶損傷的外傷是中度或重度扭傷，人們會抱怨疼痛，這是由包膜韌帶損傷部位的觸診引起的。
由於關節內積液或關節外出血性外滲，關節將開始腫脹，如果韌帶損傷完整，可能會感覺到鬆弛和不穩定的感覺。
另一方面，如果損傷是由脫位引起的，那麼疼痛將伴隨肢體的防禦態度，幾乎完全無法進行任何類型的主動或被動運動。
如果受影響的關節是淺表的，也可能會注意到其正常解剖輪廓的改變。
如何診斷韌帶損傷？
單獨的回憶收集和客觀檢查可能會引起對韌帶病變的懷疑，但如有必要，可以通過使用其他儀器檢查（如 CT 或 MRI）來確認。
另一方面，應始終採取 X 射線檢查以排除可能的骨折或正常關節關係的改變。
最合適的治療方法是什麼？
通常，韌帶損傷會得到保守治療。
這是因為韌帶血管豐富，修復能力也不錯，所以只有在特殊情況下才會進行手術。
例如，前交叉韌帶的治療是外科手術，因為該韌帶永遠不會自發癒合，而是會逐漸死亡和萎縮。
因此，一旦急性期消退，就需要重建韌帶，髕腱的中間三分之一、股薄肌和半腱肌腱、屍體移植物和人工韌帶都可以用於此目的。
對於踝關節外側室韌帶的治療，首選保守方法，即在急性期受傷後立即遵循 PRICE 方案（保護、休息、冰敷、加壓、抬高）。
目前，最好用支架或功能性繃帶固定關節，而不是完全固定。 固定 使用石膏靴，以降低關節僵硬等並發症的風險並促進更好的組織修復。
僅在損傷位於韌帶插入水平且骨碎片脫落的情況下才需要手術解決方案，如果骨折有手術指徵或遠端脛腓骨聯合有明顯的分離，則必須重新插入。
肩鎖關節損傷的治療也大多是保守的，在臂袋中保護肢體 2-3 週，而只有最嚴重的脫位需要手術。
甚至對於肩部，在脫位減少後，進行保守治療，將關節固定，以促進受傷韌帶結構的癒合。
為什麼物理治療很重要？
在韌帶損傷的情況下，康復非常重要，這是因為物理治療師了解修復過程並使用適當的工具，可以積極影響受傷韌帶的癒合過程，這通常需要相當長的恢復時間，從 4中度損傷為 -6 週，手術治療的完全破裂為 6 個月或更長時間。
在急性期，即韌帶損傷後的階段，引發炎症反應，正如我們已經提到的，它在外部表現為疼痛、腫脹和功能性陽痿，但在內部對應於細胞的激活，化學和血管過程。
事實上，血管舒張將炎症細胞帶到損傷部位，以去除死組織，同時刺激修復組織的合成。
因此，這是一個非常微妙的階段，物理治療師必須進行干預，以控制炎症和促進癒合，並且可以通過應用 PRICE 協議來做到這一點，通過適當劑量的被動運動來保持軟組織和關節的完整性。疼痛閾值，並使用抗炎和鎮痛物理療法，如 Tecar、激光療法、熱療、超聲等。
另一方面，在修復和癒合的亞急性階段，炎症的跡象逐漸減弱直至停止，而膠原蛋白的合成和沈積變得更加強烈，儘管它仍然不成熟和脆弱，因此很容易受損。
在這個階段，物理治療師知道，通過施加適當的機械壓力，他可以促進新形成的纖維的正確功能排列，因此他必須進行刺激仍然脆弱的組織癒合的鍛煉和運動，而不會傷害它.
為了避免粘連的形成並促進韌帶的活動，物理治療師可以使用各種按摩技術，這些技術也由 DA.MA 工具支持，通過施加力可以在各個方向上活動組織。
另一方面，在慢性期，不再有任何炎症跡象，新形成的疤痕組織繼續強化和重組，膠原纖維變得更粗，並在機械應力下重新定位。
在這個階段，物理治療師必須制定一個漸進的鍛煉計劃，不僅在力量和耐力方面，而且從本體感覺的角度來看，以恢復韌帶的穩定和本體感覺功能，使患者能夠恢復功能和工作活動。
對韌帶受傷的人有什麼建議？
因此，與許多其他類型的損傷一樣，韌帶損傷必須得到明智的治療，不留任何機會。
因此，必須依靠物理治療師的專家來幫助恢復韌帶的特定功能，同時避免任何其他並發症的發生。
另請參閱：
緊急直播甚至更多……直播：下載適用於 IOS 和 Android 的報紙的新免費應用程序