CPR 誘發意識,一個需要注意的重要現象
由 CPR(心肺復蘇術)引起的意識是施救者必須意識到的一種現象,它會引發有關要遵循的程序的問題
心肺復蘇引起的意識:如何處理有意識動作的患者?
心肺復蘇操作後,失去知覺的患者可能會意識清醒並做出有意識的動作。
這些動作可能是由於被援助患者的焦慮和困惑而導致的,可能會阻礙救援行動,甚至損壞醫療設備,例如氣管插管或靜脈注射針。
在這些復甦操作過程中, 救護車 因此,船員們被要求質疑這種意識的恢復,並採取預防措施來保護患者和正在進行的救援行動。
因此是否有必要對患者進行身體約束?
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心肺復蘇引起的意識是一種罕見的現象,重要的是要意識到這一點
通過高質量的按壓,理論上可以產生足夠的腦血流來誘導各種意識狀態。
這可能表現為自發睜開眼睛、新發現的下巴音調、言語或身體和四肢的自發運動。1,2
根據 0.7 年完成的一項院前登記研究,這種意識恢復的發生率約為 2014.2%。XNUMX
研究還發現,心肺復蘇引起的意識與生存率的提高有關,並且在六年的研究期間記錄的病例數量有所增加。
目前,心肺復蘇引起的意識管理尚未明確定義
報告記錄了各種干預措施,包括不干預、口頭指示、身體約束、化學約束(包括氯胺酮、苯二氮卓類藥物、阿片類藥物、肌肉鬆弛劑)或策略組合。1-3
迄今為止,有限的患者樣本已經接受了復甦干預。 1-3
迄今為止,唯一的大規模觀察性研究的樣本量有限,排除了化學製劑的選擇與生存結果之間的任何顯著關聯。
然而,從實際角度來看,在使用阿片類藥物或苯二氮卓類藥物之前必須特別小心,因為它們具有誘發低血壓的潛在能力。
同樣,癱瘓者也有“意識清醒時癱瘓”的風險,這需要進一步的醫學倫理考慮。
2016 年,內布拉斯加州 EMS 辦公室的一封信分享了 CPR 誘導意識的院前方案
該方案是在報告病例增加後啟動的,顯然是在引入院前機械心肺復蘇後。
該方案指出,一線治療是氯胺酮 IV 或 IM 的混合治療,並可能同時給予咪達唑侖 IV 或 IM.3
需要進一步的研究來評估最佳的藥物治療方案。
參考
Olaussen A、Shepherd M、Nehme Z 等人。 持續心肺復蘇期間意識的恢復:系統評價。 復甦。 2015 年 86 月;44:48-XNUMX。
Olaussen A、Nehme Z、Shepherd M 等人。 心肺復蘇期間的誘導意識:一項觀察性研究。 復甦。 2017 年 113 月;44:50-XNUMX。
Rice DT、Nudell NG、Habrat DA 等人。 心肺復蘇引起的意識:是時候為這個不斷增長的人口制定鎮靜方案了。 復甦。 2016 年 103 月;15:e16-eXNUMX。
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