HEMS 和醫療後送：飛行的解剖學影響

By 克里斯蒂亞諾·安東尼奧（Cristiano Antonino） On 2022 年 6 月 27 日

空中救護車 EMS在世界上直升機 HEMS 滑塊

飛行的心理和生理壓力對患者和提供者都有很多影響。本節將回顧飛行中常見的主要精神和身體壓力源，並提供解決和克服它們的基本策略

飛行中的環境壓力源

氧氣分壓降低、氣壓變化、溫度變化、振動和噪音只是飛機飛行中的一些壓力源。

這種效應在旋翼飛機上比固定翼飛機更為普遍。從起飛前到降落後，我們的身體承受的壓力比我們想像的要大。

是的，當您上升到山脊上方或穿過水道時，您會感覺到湍流。

儘管如此，我們沒有過多考慮的壓力源加在一起，不僅會對您的身體產生重大影響，還會對您的認知能力和批判性思維產生重大影響。

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以下是飛行的主要壓力源：

飛行醫學中不斷發生熱變化。冰凍的溫度和大量的熱量會對身體造成負擔並增加氧氣需求。海拔每增加 100 米（330 英尺），溫度就會降低 1 攝氏度。
振動會給身體帶來額外的壓力，這會導致體溫升高和疲勞。
當您離開地球表面時，濕度會降低。海拔越高，空氣中的濕度越低，隨著時間的推移，這會導致粘膜破裂、嘴唇乾裂和脫水。在接受氧療或正壓通氣的患者中，這種壓力源可能更加複雜。
來自飛機的噪音，設備，並且患者可能很重要。直升機的平均噪音水平約為 105 分貝，但根據飛機類型可能會更大。超過 140 分貝的聲級會導致立即聽力損失。持續超過 120 分貝的噪音水平也會導致聽力損失。
疲勞會因缺乏安寧的睡眠、飛機振動、不良飲食和長途飛行而惡化：在旋翼飛機上飛行 1 小時或更長時間，在固定翼飛機上飛行 3 小時或更長時間。
重力，無論是負的還是正的，都會對身體造成壓力。這種壓力對大多數人來說只是一個小煩惱。然而，由於起飛和著陸的重力效應以及飛行中的突然變化（例如由於湍流或突然傾斜而導致的高度下降），危重患者的急性情況會惡化，心臟功能下降和顱內壓升高。
閃爍眩暈。飛行安全基金會將閃爍性眩暈定義為“由於暴露於低頻閃爍或相對明亮的光的閃爍而導致的腦細胞活動不平衡”。這通常是直升飛機上陽光和旋轉旋翼葉片的結果，並且會影響飛機上的所有物體。症狀範圍從癲癇發作到噁心和頭痛。如果使用旋翼機，有癲癇病史的人應該特別警惕。
大量接觸燃油蒸氣會導致噁心、頭暈和頭痛。在飛機加油期間，請注意您在停機坪或直升機停機坪上的位置。
天氣主要導致飛行計劃問題，但也可能導致健康問題。在現場或準備飛行時，雨、雪和閃電可能會造成危險。衣服的極端溫度和水漬也會導致壓力。
電話的焦慮、照顧病人時的飛行時間，甚至飛行本身都會造成過度的壓力。
即使在夜視鏡 (NVG) 的幫助下，夜間飛行也更加危險，因為能見度有限。這需要始終如一的態勢感知，這會增加疲勞和壓力，尤其是在不熟悉的地形中。

個人和心理壓力源：人為因素影響飛行壓力源的耐受性

助記符 IM SAFE 通常用於記住飛行對患者和提供者的不利影響。

疾病與您的健康有關。帶病上班會大大增加您在空中輪班的壓力，並損害您提供的護理質量和團隊的安全。醫生必須讓您返回飛行。
藥物可能會導致某些不良副作用。了解您的處方藥將如何與飛行中的情況相互作用是必不可少的，並且可以在對抗飛行中的壓力源時產生重大影響。
壓力大的生活事件，例如最近的關係破裂或住院的家庭成員會直接增加您的工作壓力。在如此高壓力的職業中照顧他人之前，照顧好自己是必不可少的。如果您的頭不在正確的位置，那麼適合您的位置就不是在空中。
當他們在工作中遇到壓力時，酒精可以成為一些人的退路。這是對長期問題的臨時解決方案。即使您在臨床上沒有中毒，酒精的中毒後影響仍可能會降低性能並導致安全問題。它還會影響您的身體抵抗感染和疾病的能力。
疲勞是由背靠背的輪班和暴露於上述與飛行相關的壓力源引起的。了解你的極限，永遠不要要求超過你知道你可以處理的東西。
情緒是每個人處理方式不同的東西。我們都有情緒，並且都會根據情況以不同的方式表達它們。知道如何在情緒上做出反應可以使已經有壓力的情況升級，或者讓一個人從憤怒變成悲傷。在飛行中控制自己的情緒不僅很重要，而且在意料之中。您是專業人士，應該以這種方式表現自己，將您的工作人員和您的患者置於您的感受之上。