Farmakologiese intervensies tydens borspyn
As gevolg van die potensiële erns van die siektes wat met borspyn geassosieer word en die moeilikheid om die presiese oorsaak van pyn in die veld te vind, is daar verskeie medikasie wat gereeld in die EMS-omgewing deur EMT-, AEMT- en Paramedic-verskaffers gegee word.
Borspyn: hierdie afdeling sal fokus op die medikasie wat op die EMT-vlak gegee word; Aspirien, nitrogliserien en orale glukose
Aspirien
Aspirien is 'n antiplaatjie-middel wat die stollingsvermoë van die bloed verminder.
Aangesien die meeste kardiale gebeure te wyte is aan klonte wat in die kransslagare vorm, verminder aspirien die finale grootte van die klont en bewaar hartweefsel.
Dit word mondelings gegee, meestal in die vorm van koubare tablette in 'n enkele dosis van 324mg.
Aspirien het min newe-effekte, met bloeding en allergiese reaksies wat die opvallendste is.
Aspirien moet weerhou word by pasiënte wat antiplaatjie-terapie of ander antikoagulante ontvang.
Bekende geskiedenis van allergie teen die gebruik daarvan.
Ter opsomming: 324 mg Aspirien PO gekou as hartiskemie vermoed word.
Nitrogliserien
Nitrogliserien is 'n kragtige vasodilator wat beide die arteriële en veneuse vate beïnvloed.
Behalwe dat dit 'n venodilator is, is dit 'n kragtige kransslagaar vasodilator.
Dit kom gewoonlik in die vorm van 'n spuitmiddel, tablet of pasta.
Die mees algemene vorm is die tabletvorm en moet sublinguaal (onder die tong) toegedien word teen 'n dosis van 0.4 mg een keer elke 5 minute tot 'n maksimum van 3 keer met 'n bloeddrukkontrole 5 minute na elke dosis.
In ACLS situasies moet nitrate nie ingesluk word nie, aangesien dit baie stadiger optree wanneer dit deur die SVK geabsorbeer word.
Die kontraindikasies vir nitrate word hoogs getoets.
Die eerste is hipotensie as 'n pasiënt hipotensief is, kan die gebruik van nitrate die hipotensie dramaties vererger en eintlik verdere kardiale isgemie veroorsaak deur bloedvloei te verminder.
Die tweede kontraindikasie is die onlangse gebruik van medikasie vir erektiele disfunksie.
Dit sal sinergiseer met nitrogliserien en veroorsaak massiewe dalings in bloeddruk, dit is noodsaaklik om te vra of erektiele disfunksie medikasie onlangs gebruik is.
Samevattend: 0.4mg Nitro (1 tablet) sublinguaal gevolg deur 'n bloeddruktoets @ 5 minute vir tot 3 totale dosisse.
ORALE GLUKOSE
Hipoglukemie kan voorkom met angs, borspyn en tagikardie en word dikwels verwar met 'n kardiale gebeurtenis.
Hipoglukemie kan ook hartgevalle by brose pasiënte presipiteer.
Ideaal gesproke moet die bloedglukose gekontroleer word as deel van die primêre opname en indien onder 60mg/dl moet 'n buis orale glukose gegee word.
Mondelinge glukose is 'n baie goedaardige medikasie, sy enigste werklike kontraindikasie is die teenwoordigheid van braking, veranderde geestelike status, of 'n bekende onvermoë om voedsel/vloeistowwe per mond te verdra.
Opsommend: Indien hipoglukemie vermoed of bevestig word, gee 1 buisie glukose PO oor 5 minute.
Borspyn, in die veld
Gevorderde lewensondersteuningsverskaffers (ALS – AEMT, Paramedikus) moet na die toneel versoek word of tydens enige hartgebeurtenis onderskep/ontvang word, en pasiënte moet so gou moontlik na die mees geskikte fasiliteit vervoer word.
Stel altyd die ontvangsfasiliteit van 'n inkomende hartpasiënt in kennis van alle toepaslike bevindings, insluitend tekens en simptome, behandeling, reaksie op behandeling, EKG-indrukke en huidige vitale.
Lees ook:
Vinnige en vuil gids tot borstrauma
Borskastrauma: traumatiese skeuring van die diafragma en traumatiese versmoring (verplettering)
Trageale intubasie: wanneer, hoe en waarom u 'n kunsmatige lugweg vir die pasiënt moet skep
Wat is verbygaande tagipnee van die pasgebore, of neonatale nat longsindroom?
Traumatiese Pneumotoraks: Simptome, diagnose en behandeling
Diagnose van spanning Pneumotoraks in die veld: suiging of blaas?
Pneumothorax en Pneumomediastinum: redding van die pasiënt met pulmonale barotrauma
ABC-, ABCD- en ABCDE-reël in noodgeneeskunde: wat die redder moet doen
Skielike hartdood: oorsake, voorlopige simptome en behandeling