Hipoksemie: betekenis, waardes, simptome, gevolge, risiko's, behandeling
Die term 'hipoksemie' verwys na 'n abnormale afname in suurstofinhoud in die bloed, wat veroorsaak word deur 'n verandering in gasuitruilings wat in die pulmonale alveoli plaasvind
Oor hipoksemie: normale en patologiese waardes
Hipoksemie vind plaas wanneer die parsiële druk van suurstof in arteriële bloed (PaO2) minder as 55-60 mmHg is en/of die suurstofversadiging van hemoglobien (SpO2) minder as 90% is.
Onthou dat suurstofversadiging normaalweg tussen 97% en 99% in gesonde proefpersone wissel, terwyl dit fisiologies laer kan wees by bejaardes (ongeveer 95%) en ernstig laer (teen of onder 90%) in proefpersone met long- en/of bloedsomloopsiektes.
As PCO2 terselfdertyd bo 45 mmHg is, kom hipoksemie saam met hiperkapnie voor, dit wil sê 'n abnormale toename in die konsentrasie van koolstofdioksied (CO2) in die bloed.
Normale PaO2-waardes verskil grootliks volgens ouderdom (hoër by jongmense, laer by bejaardes), maar is normaalweg tussen ongeveer 70 en 100 mmHg: 'n PaO2 onder 70 mmHg openbaar ligte hipoksie, terwyl wanneer dit onder 40 mmHg daal, dit besonder ernstig aandui hipoksemie.
oorsake
Hipoksemie word veroorsaak deur 'n abnormale en min of meer ernstige afname in gaswisseling tussen bloed en atmosfeer wat in die pulmonale alveoli voorkom; hierdie verandering vind plaas vir verskeie oorsake, akuut en chronies.
Akute hipoksemie veroorsaak
- asma;
- pulmonêre edeem;
- longontsteking;
- pneumotoraks
- Respiratoriese nood sindroom (ARDS);
- pulmonale embolisme;
- bergsiekte (bo 'n hoogte van 2,500 XNUMX meter);
- middels wat die aktiwiteit van respiratoriese sentrums onderdruk, bv. verdowingsmiddels (soos morfien) en narkosemiddels (soos propofol).
Oorsake van chroniese hipoksemie:
- emfiseem;
- pulmonale fibrose;
- chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD);
- pulmonale neoplasmas;
- interstisiële longsiektes;
- aangebore hartafwykings;
- breinletsels.
Simptome en tekens
Hipoksemie self is 'n teken van 'n siekte of toestand; afhangende van die oorsaak, kan hipoksemie geassosieer word met verskeie simptome en tekens, insluitend:
- sianose (blou vel);
- kersie-rooi gekleurde vel;
- algemene malaise;
- dyspnee (moeilike asemhaling);
- Cheyne-Stokes asemhaling;
- apnee;
- arteriële hipertensie;
- aritmieë;
- tagikardie;
- ventrikulêre fibrillasie;
- hartaanval;
- verwarring;
- hoes;
- hemoptise (emissie van bloed uit die respiratoriese kanaal);
- tagipnee (verhoogde respiratoriese tempo);
- sweet;
- astenie (gebrek aan krag);
- hippokratiese (trommelstok) vingers;
- lae suurstofversadiging;
- lae parsiële druk van suurstof in die bloed.
- koma en dood in die ernstigste gevalle.
Nie al die simptome gelys is altyd op dieselfde tyd teenwoordig nie.
In die geval van gelyktydige hiperkapnie, kan 'n mens ook ervaar:
- rooiheid van die vel;
- verhoogde hartklop;
- ekstrasistole;
- spierspasmas
- verminderde breinaktiwiteit
- verhoogde bloeddruk;
- verhoogde serebrale bloedvloei;
- hoofpyn;
- verwarring en lusteloosheid;
- verhoogde kardiale omset.
In die geval van ernstige hiperkapnie (PaCO2 wat oor die algemeen 75 mmHg oorskry), vorder die simptome tot disoriëntasie, paniek, hiperventilasie, stuiptrekkings, verlies van bewussyn, en kan selfs tot die dood lei.
Onthou egter dat hipoksemie gemiddeld ernstiger en vinniger dodelik is as hiperkapnie.
Gevolge
Die moontlike gevolg van hipoksemie is hipoksie, dit wil sê 'n afname in die hoeveelheid suurstof wat in die weefsel beskikbaar is, wat kan lei tot nekrose (dws dood) van die weefsel waar dit voorkom, aangesien suurstof nodig is vir seloorlewing.
Hipoksie kan 'veralgemeen' (dws die hele organisme aantas) of 'weefselgebaseerd' wees wanneer suurstoftekort 'n spesifieke weefsel van die organisme affekteer (bv. die gevreesde serebrale hipoksie, wat kan lei tot onherstelbare skade en selfs die dood in die ernstigste gevalle ).
Diagnose
Diagnose is gebaseer op anamnese, objektiewe ondersoek en 'n aantal moontlike laboratorium- en beeldtoetse (soos borskas X-straal of endoskopie).
Twee basiese parameters vir die vasstelling van die toestand van hipoksemie is:
- suurstofversadiging (SpO2): gemeet met 'n versadigingsmeter ('n soort wasgoedpennetjie wat vir 'n paar sekondes op 'n vinger aangebring word, nie-indringend);
- parsiële druk van suurstof in arteriële bloed (PaO2): gemeet met hemogasanalise, 'n meer indringende toets waarin bloed met 'n spuit van die pasiënt se pols geneem word.
Afhangende van die pasiënt se ouderdom en PaO2 mmHg, word hipoksie geklassifiseer as lig, matig of ernstig:
- ligte hipoksie: PaO2 van ongeveer 60 – 70 mmHg (onder 80 mmHg as die pasiënt jonger as 30 jaar oud is);
- matige hipoksie: PaO2 40 – 60 mmHg;
- ernstige hipoksie: PaO2 < 40 mmHg.
SpO2-waardes korreleer met PaO2-waardes: 'n SpO2-waarde van 90% korreleer gewoonlik met 'n PaO2-waarde van minder as 60 mmHg.
terapie
Die hipoksemiese pasiënt moet eers met suurstoftoediening (suurstofterapie) en, in ernstige gevalle, met geassisteerde ventilasie behandel word.
Tweedens moet die onderliggende oorsaak bepaal word en hierdie oorsaak spesifiek behandel word, bv. in die geval van ernstige asma moet die pasiënt brongodilators of ingeasemde kortikosteroïede kry.
Lees ook
Obstruktiewe slaapapnee: wat dit is en hoe om dit te behandel
Verskil tussen hipoksemie, hipoksie, anoksie en anoksie
Beroepsiektes: Siekgebou-sindroom, Lugversorgingslong, Ontvochtigerkoors
Obstruktiewe slaapapnee: simptome en behandeling vir obstruktiewe slaapapnee
Ons asemhalingstelsel: 'n virtuele toer binne ons liggaam
Trageostomie tydens intubasie by COVID-19 pasiënte: 'n opname oor die huidige kliniese praktyk
Kliniese oorsig: Akute respiratoriese noodsindroom
Stres en nood tydens swangerskap: hoe om beide moeder en kind te beskerm
Respiratoriese nood: Wat is die tekens van respiratoriese nood by pasgeborenes?
Noodpediatrie / neonatale respiratoriese noodsindroom (NRDS): oorsake, risikofaktore, patofisiologie
Pneumologie: Verskil tussen Tipe 1 en Tipe 2 Respiratoriese Versaking