Hartritme herstelprosedures: elektriese kardioversie

By Cristiano Antonino On Februarie 20, 2023

Elektriese kardioversie, CVE, is 'n terapeutiese prosedure wat gebruik word om normale hartritme te herstel by pasiënte wat aan boezemfibrilleren, fladder of tagikardie ly en by wie farmakologiese kardioversie nie effektief was nie

Elektriese kardioversie – wanneer dit nodig is

Die mees algemene oorsaak van hierdie tipe abnormaliteit is hartsiektes; soms neem die pasiënt die verandering waar, maar merk dikwels net die gevolge daarvan op, soos hartkloppings, swakheid, duiseligheid, floute en astenie.

Die hoë hartklop wat deur hierdie aritmieë veroorsaak word, beskadig die miokardiale spier aangesien dit, indien aanhoudend, lei tot 'n vermindering in kontraktiele funksie en 'n vermindering in die uitwerpfraksie; 'n uitwerpfraksie wat ons in staat stel om die doeltreffendheid van die hart se pompfunksie te bepaal en is 'n goeie aanduiding van miokardiale kontraktiliteit.

In die geval van boezemfibrilleren veroorsaak die gebrek aan kontraktiliteit in die boezem abnormale bloedsirkulasie in die hartholtes, en by aritmieë wat langer as 48 uur aanhou, kan trombies in sekere dele van die boezem vorm; trombi wat kan fragmenteer en in die arteriële sirkulasie versprei na die hervatting van atriale kontraktiliteit, wat beroertes en/of embolismes veroorsaak.

'n Akkurate anamnese oor die tydsberekening van die aanvang van simptome speel 'n deurslaggewende rol op die terapie wat aangeneem moet word; indien meer as 48 uur verloop vanaf die aanvang van simptome, is dit verpligtend om 'n tydperk van antikoagulante terapie te onderneem aan die einde waarvan elektriese kardioversie veilig uitgevoer kan word, en sodoende kardio-emboliese risiko's tot die minimum beperk.

KARDIEOPBESKERMING EN KARDIOPULMONARYRE RESUSITASIE? BESOEK NOU DIE EMD112 BOOTH OP NOOD EXPO OM MEER TE LEER

Daar is twee tipes kardioversie, elektriese kardioversie en farmakologiese kardioversie

Elektriese kardioversie maak gebruik van elektriese skokke wat deur die Defibrillator en aan die pasiënt oorgedra deur middel van elektrodes wat op die bors aangebring is.

Farmakologiese kardioversie, aan die ander kant, behels die toediening van spesifieke anti-aritmiese middels.

Kardioversie is gewoonlik 'n beplande behandeling, wat in 'n hospitaalsentrum plaasvind, maar sonder hospitalisasie.

Trouens, aan die einde van die behandeling, as alles goed verloop het, kan die pasiënt reeds ontslaan word en huis toe gaan.

DIE BELANGRIKHEID VAN OPLEIDING IN REDDING: BESOEK DIE SQUICCIARINI REDDINGSTOON EN VIND UIT HOE OM VOORBEREI TE WORD VIR 'N NOODGEVAL

Elektriese kardioversie word oor die algemeen goed verdra selfs deur bejaarde pasiënte en is nie gevaarlik nie

Dit is nie teenaangedui by pasiënte met pasaangeërs of inplantbare defibrillators nie.

Kontraindikasies hou verband met die volle narkose wat benodig word vir eksterne elektriese kardioversie, om die pasiënt die pyn en sensasie van elektriese skok in die hart te spaar.

Die risiko's van die prosedure is minimaal en komplikasies skaars; dit kan velbrandwonde veroorsaak in die area waar die elektrodes aangebring word in die geval van eksterne elektriese kardioversie en 'n tydelike verlaging van bloeddruk.

'n Abnormale hartritme kan na behandeling voorkom.

As trombose in die linkeratrium van die hart teenwoordig is, kan hulle na die skok losmaak en na ander distrikte beweeg, wat embolisme veroorsaak.

Om hierdie rede word elektriese kardioversie voorafgegaan deur 'n transesofageale eggokardiogram en terapie met antikoagulante middels.

DIE RADIO VAN REDDERS OOR DIE WERELD? DIS RADIOEMS: BESOEK SY STAND BY NOOD EXPO

Voer elektriese kardioversie uit

Geskeduleerde elektriese kardioversie is 'n prosedure wat opname in die daghospitaal vereis.

Voordat elektriese kardioversie uitgevoer word, lig die kardioloog die pasiënt in oor die prosedure en begin met die voorbereiding nadat die ingeligte toestemming onderteken is.

Om die pyne wat deur die elektriese ontlading veroorsaak word te vermy, sal diep sedasie met hipno-induseerders uitgevoer word, en in sommige gevalle, gegewe die gebruik van spesifieke middels, sal die narkotiseur ingeroep word.

Elektriese kardioversie behels die aflewering van elektriese skokke met 'n defibrillator deur middel van twee kleefmetaalplate wat op die pasiënt se bors geplaas word; hierdie plate is geposisioneer: regter subklawer – linker apikale of antero-posterior.

Sodra sedasie vasgestel is, sal die kardioloog, wat homself aanpas volgens die pasiënt se gewig, die nodige ontladingsenergie kies en die aflewering van die skok sinchroniseer met die elektrokardiogramneiging; die skok moet op die R-piek uitgevoer word, want as dit op die T-golf sou voorkom, kan dit die aanvang van kwaadaardige aritmieë veroorsaak.

Nadat die noodsaaklike parameters vasgestel is, gaan die dokter voort om die skok af te lewer; as die ritme nie deur die eerste skok herstel word nie, kan tot drie skokke herhaal word deur die joules geleidelik te verhoog.

Die deurgang van elektriese stroom veroorsaak onmiddellike sametrekking van die miokardiale selle deur die abnormale stroombane te herstel, wat die herstel van sinusritme moontlik maak.

Herstel van normale hartritme vind plaas in 75-90% van gevalle in onlangse aanvang boezemfibrilleren en 90-100% in gevalle van fladder aritmie.

DEFIBRILLATORS, MONITERINGSKEMAS, BORSKOMPRESSIE-TOESTELLE: BESOEK DIE PROGETTI-HOEK BY NOOD-EKSPO

Om die pasiënt wakker te maak deur sy vitale parameters te monitor

Herstel na elektriese kardioversie vereis geen spesiale voorsorgmaatreëls nie en jy kan na 24 uur na jou daaglikse aktiwiteite terugkeer, tensy anders deur jou dokter aangedui.

Dit is nodig om die voorgeskrewe onderhoudsterapie noukeurig te volg, hetsy dit antikoagulante middels en, indien nodig, anti-aritmiese middels.

Om terugvalle te vermy, is dit nuttig om 'n gesonde leefstyl aan te neem: stres so veel as moontlik te verminder, rook en alkohol uit te skakel en gereelde fisiese aktiwiteit te handhaaf.