Oogsiektes: wat is makulopatie?

By Cristiano Antonino On Julie 15, 2023

Die term makulopatie identifiseer 'n hele reeks oogsiektes wat die makula kan affekteer: die makula is 'n deel van die oog, geleë in die middel van die retina, verantwoordelik vir duidelike en gedetailleerde visie

Dit is 'n uiters delikate area wat dus baie kwesbaar is vir patologiese en degeneratiewe verskynsels.

Makulopatieë is gevarieerd en beïnvloed visie in verskillende mate en op verskillende maniere.

Die makula

Dit vorm die sentrale area van die retina, geleë in die posterior deel van die oogbal.

Terwyl die retina verantwoordelik is vir perifere visie, is die makula die streek van die oog met die hoogste digtheid van fotoreseptore en is dus verantwoordelik vir:

Sentrale visie: dit is die skerpste en mees gedetailleerde visie wat jou toelaat om jou blik in die middel van die visuele veld te fokus. Danksy die fotoreseptore word die ligstimuli wat deur die oog ondervang word omskep in impulse wat deur die optiese senuwee die brein bereik.
Kleurherkenning: in die middel van die makula is die fovea, 'n effense retinale depressie waar die meeste van die keëls wat kleure kan onderskei, gekonsentreer is.
Punt of duidelike visie: in vergelyking met die retina, is die makula in staat om besonderhede en baie klein besonderhede duideliker te onderskei; puntvisie laat byvoorbeeld toe om te lees, 'n gesig te herken, 'n naald in te ryg om naaldwerk, ens.
Dit blyk dus duidelik dat 'n patologie wat hierdie anatomiese streek affekteer visie in 'n ander mate en in verskillende vorme kan behels. Die makulopatieë kan 'n bilaterale betrokkenheid hê, selfs al is dit soms nie kontemporêr tussen die twee oë nie.

Tipes makulopatie

Die patologieë wat die makula affekteer, kan baie wees en verskillende aard hê: eerstens is dit moontlik om 'n onderskeid te tref tussen vorme van oorerflike makulopatie of vorme van verworwe makulopatie.

Terwyl in die eerste geval die degenerasie van die makula te wyte is aan genetiese faktore, kan daar in die tweede geval predisponerende eksterne faktore wees.

Verwerf makulopatieë

Die mees algemene verworwe makulopatie en die hoofoorsaak van sigverlies in Westerse lande is ouderdomsverwante makulêre degenerasie.

Ander makulopatieë kan hoofsaaklik afkomstig wees van: degeneratiewe prosesse; inflammatoriese soos nie-aansteeklike posterior uveïtis en sereuse chorioretinopathieë; aansteeklike soos uveïtis en retinitis; trauma en vaskulêre disfunksie wat kan lei tot retinale iskemie, makulêre gate, retinale loslating, makulêre ruk of harsingskudding edeem (Berlynse edeem).

Daar is ook vorme van geïnduseerde makulopatie, wat die gevolg kan wees van post-operatiewe komplikasies, soos makulêre edeem na katarakchirurgie, of as gevolg van spesifieke farmaseutiese terapieë soos sommige antipsigotika.

Soos reeds genoem, kan makulopatie as gevolg van degeneratiewe faktore seniel wees of gekoppel word aan patologiese miopie.

Makulêre degenerasie as gevolg van gevorderde ouderdom is een van die mees algemene oorsake van verworwe makulopatie en is ook een van die hooffaktore van blindheid na die ouderdom van 55.

Dit is 'n chroniese siekte wat gekenmerk word deur 'n geleidelike afname in visie wat die geleidelike ondermyning van die makulêre anatomie behels met implikasies ook op die choroïdale vlak.

Ouderdomsverwante makulêre degenerasie kan in twee vorme ontwikkel

Atrofiese of droë makulêre degenerasie gekenmerk deur 'n stadige evolusie, in die aanvanklike stadiums behels dit 'n ophoping van proteïen en glukemiese neerslae genoem drusen, tot die vorming van kolle van atrofie in die makulêre area, met 'n gevolglike afname in gesigskerpte.
Neovaskulêre of nat makulêre degenerasie: Dit is 'n vinniger vorderende degeneratiewe siekte wat die vorming van abnormale bloedvate in die choroïed behels. Die bloed en vloeistowwe wat in hierdie groeisels vervat is, is geneig om onder die makula te versamel, wat ekssudasie tussen die retinale lae veroorsaak, wat dit beskadig met gevolglike vervorming van visie of selfs blindheid.
Miopiese makulopatie kan eerder pasiënte met degeneratiewe of patologiese miopie affekteer, gewoonlik met 'n refraktiewe defek groter as 6 dioptrie.

Hierdie versteuring ontstaan omdat die retina nie in staat is om aan te pas by die verlenging van die oogbal as gevolg van miopie nie, en daarom strek of besering ondergaan.

Hierdie vorm van makulopatie kan ook lei tot bloeding met 'n skielike afname in gesigskerpte en beeldvervorming.

'n Eiesoortige vorm van makulopatie is makulêre ruk wat die ontwikkeling van 'n dun deurskynende membraan op die binneste oppervlak van die retina behels, wat epiretinale genoem word.

Laasgenoemde kan 'n krimping van die sentrale area van die retina veroorsaak, waarvan die funksie dus verander kan word.

In plaas daarvan is die makulêre gat 'n defek van die makula as gevolg van 'n breuk van die retinale weefsel en die foveale area.

Dit kan veroorsaak word deur verskeie patologiese toestande insluitend die vorming van epiretinale membrane, traumatiese gebeure, miopiede degenerasie, vaskulêre afsluitings en hipertensiewe retinopatie.

Oorerflike makulopatie

In sommige gevalle kom makula-defekte ook by kinders en jong pasiënte voor; dikwels is dit oorerflike patologieë wat as makulêre distrofieë gedefinieer word.

Die hoofvorme van oorerflike makulopatie is:

Stargardt-siekte, is die mees algemene vorm van jong makulêre distrofie en behels die afname van sentrale visie vanaf 'n vroeë ouderdom.
Best se siekte of vitelliforme distrofie, gekenmerk deur 'n groot geel letsel binne die fovea.
Retinitis pigmentosa, 'n afwyking van die retina wat kan lei tot verlies van perifere visie en hemeralopatie, dit wil sê nagblindheid.

Wat is die belangrikste simptome

Om 'n makulopatie te identifiseer is glad nie maklik nie, veral as dit net een oog affekteer.

'n Belangrike alarmklok is 'n merkbare of skielike afname in sig; vir hierdie doel is dit raadsaam om 'n gereelde oogondersoek te ondergaan.

Die hoofteken van die moontlike aanvang van makulopatie is ongetwyfeld die verlies van sentrale visuele funksie, ander simptome kan wees:

metamorfopsie of verwronge of veranderde visie van beelde;
persepsie van dowwe of helder kleure;
persepsie van donker kolle in die visuele veld;
skotoom, dit wil sê die persepsie van blinde, donker of gekleurde kolle wat gefixeer of intermitterend kan wees, waarom visie oor die algemeen goed is;
swak kontras sensitiwiteit;
leesprobleme;
verminderde visie in die nag;

Diagnose

Gegewe die degeneratiewe aard van makulopatieë, speel vroeë diagnose van die afwyking 'n rol van fundamentele belang, aangesien die verwaarlosing van die siekte tot baie ernstige gevolge en in die ergste gevalle selfs blindheid kan lei.

Die simptome van makulopatie kan deur verskeie geteikende diagnostiese toetse bevestig word:

Amsler-toets, is een van die eenvoudigste en mees onmiddellike metodes om disfunksies van die makula op te spoor. Tydens die ondersoek sal die pasiënt afwisselend eers met een oog en dan met die ander 'n rooster van lyne met 'n sentrale punt moet waarneem; met normale visie sal al die lyne rondom die sentrale area reguit wees, terwyl dit moontlik is om 'n siekte van die makula te vermoed as die pasiënt hulle sien verander.
Meting van gesigskerpte, nuttig vir die bepaling van die omvang van sentrale swak visie;
Ontleding van die fundus, danksy 'n oftalmoskoop is dit moontlik om die retina en al die ander strukture van die oogbal waar te neem;
Optiese koherensietomografie (OKT): om die retinale lae op die makulêre vlak in detail te bestudeer en enige patologiese veranderinge te identifiseer;
fluoressensie-angiografie of retinale fluoressensie-angiografie, waarin dit moontlik is om die vloei van bloed binne die bloedvate van die retina en choroïed te ondersoek;

Behandeling en genesing van makulopatieë

Die behandeling van patologieë wat die makula behels, is nie uniek nie: in werklikheid is daar verskillende terapieë en behandelings wat gebruik kan word op grond van die tipe makulopatie, die persoonlike verloop of die erns van die simptome.

Vir sommige patologieë, veral atrofiese degeneratiewe makulopatie, is daar geen spesifieke behandelings wat in staat is om visieverlies te voorkom of die degeneratiewe proses aansienlik te vertraag nie, selfs al het 'n aanvullende dieet van sommige stowwe, insluitend antioksidante, die doeltreffendheid daarvan in die vroeë ouderdomverwante makulêre degenerasie getoon. .

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Vir die behandeling van nat ouderdomverwante makulêre degenerasie is inspuitings van middels teen angiogenese van groot belang: hierdie middels kan in die oogbal ingespuit word om die verlies van visie te vertraag, oogletsels onder beheer te hou en die vorming van nuwe abnormale bloedvate te voorkom. die retina.

Die resultate wat met hierdie terapie verkry word, is baie bemoedigend en laat tans die beheer of verlangsaming van die degeneratiewe verloop van die patologie toe.

Ander vorme van makulopatieë soos makulêre pucker leen hulle eerder tot 'n terapeutiese benadering van 'n chirurgiese tipe wat gemik is op die verwydering van die epiretinale membraan wat die strek van die makula bepaal soos voorheen genoem.

In sommige vorme, aan die ander kant, word laserbehandelings aangedui wat op die makula of op ander retinale areas toegepas kan word om 'n gevolglike verbeterde effek op die makula te hê.

Die keuse van behandeling is na goeddunke van die oftalmoloog en hang af van die tipe makulopatie, wat nie almal geskik is vir die verskillende patologieë wat die makula kan behels nie.