በደረት ላይ የሚደርስ ጉዳት ለ 25% ለአሰቃቂ ሞት በየዓመቱ ተጠያቂ ነው። ሁሉም የ EMS አቅራቢዎች የደረት ጉዳት ታማሚ ሲገጥማቸው መጠራጠር እና ንቁ መሆን አስፈላጊ ነው

የደረት ጉዳቶች

በደረት ላይ የሚደርሰው ጉዳት በጉልበት ጉዳት፣ ዘልቆ የሚገባ ጉዳት ወይም ሁለቱም የሚከሰቱ ናቸው።

ብዙውን ጊዜ በሚከተሉት ውስጥ ይታያሉ:

• የመኪና አደጋዎች
• ከመጠን በላይ ከፍታ መውደቅ (ብዙውን ጊዜ > 15' በአቀባዊ)
• የፍንዳታ ጉዳቶች (የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ)
• በደረት ላይ ጉልህ ድብደባዎች
• የደረት መጨናነቅ ጉዳቶች
• የተኩስ ቁስሎች (ጂኤስደብሊው)
• መውጋት/መተከል ቁስሎች

የተለያዩ የደረት ጉዳቶች/አሰቃቂ ጉዳቶች፣ በተሳትፎ አካባቢ ተከፋፍለዋል፡

• የአጥንት ጉዳት (የጎድን አጥንቶች ፣ ክላቭልስ ፣ sternum)
• የሳንባ ጉዳት (ብሮንቺ ፣ ሳንባዎች ፣ ሳንባዎች)
• የልብ/ታላላቅ ​​መርከቦች (Myocardium, Aorta, Pulmonary መርከቦች)

በቂ የአየር ማናፈሻ እንዲኖር ለአንድ ሰው ያልተነካ የደረት ክፍል እንዲኖረው በጣም አስፈላጊ ነው.

በቂ ያልሆነ አየር ማናፈሻ ምክንያት ግልጽ ያልሆነ የደረት ጉዳት በፍጥነት ወደ hypoxia እና hypercarbia ሊያመራ ይችላል።

የድንገተኛ ጊዜ ጣልቃገብነቶች በፍጥነት ካልተጀመሩ የአሲድሲስ እና የመተንፈስ ችግር ይከሰታሉ.

የደነዘዘ የደረት ግድግዳ ጉዳት የጎድን አጥንት ስብራት ከአንድ የጎድን አጥንት እስከ ደረቱ ድረስ እና እንዲሁም የጎድን አጥንት ስብራት ያጠቃልላል።

የደረት ጉዳት ወደ ውስጥ ዘልቆ መግባት በተጨማሪም አነቃቂ ግፊቶች በመጥፋታቸው hypoxia ከ hypocarbia ጋር ሊያመጣ ይችላል።

ጥራት AED? በድንገተኛ ኤክስፖ ላይ የዞል ቡዝ ጎብኝ

ስለ የደረት ጉዳት፡ የጎድን አጥንት/Sternal ስብራት

የጎድን አጥንት ስብራት በጣም የተለመደው የደረት ጉዳት ነው.

ለታካሚው በጣም የሚያሠቃይ ቢሆንም, የጎድን አጥንት መሰንጠቅ ችግር ብዙውን ጊዜ ስብራት አይደለም, ነገር ግን ከስብራት ጋር ተያይዞ ለሚመጣው ውስጣዊ ጉዳት; እንደ:

• Pneumothorax
• ሄሞቶራክስ
• የልብ ጉዳት
• የጉበት መቆረጥ
• የስፕሊን መቁሰል

የመጀመሪያዎቹ 3 የጎድን አጥንቶች ስብራት ያልተለመዱ ናቸው; እነሱ አጠር ያሉ, ጠንካራ ናቸው, እና በላይኛው የደረት ግድግዳ ክላቭል, scapula እና ጡንቻዎች ይጠበቃሉ.

በደረት ምሰሶው ላይ በማንኛውም ደረጃ ሁለት ወይም ከዚያ በላይ የጎድን አጥንት ስብራት መኖሩ ከውስጣዊ ጉዳቶች ጋር የተያያዘ ነው.

የጎድን አጥንቶች 4-9 በጣም የተለመዱ የጎድን አጥንቶች የተጎዱ ናቸው ምክንያቱም የተጋለጡ እና በአንጻራዊነት የማይንቀሳቀሱ ናቸው.

እነዚህ የጎድን አጥንቶች ከደረት አጥንት በፊት እና ከአከርካሪው በኋላ ተያይዘዋል.

የጎድን አጥንት 9-11 fx. በሆድ ውስጥ በተለይም በጉበት እና ስፕሊን ላይ ከሚደርስ ጉዳት ጋር ተያይዞ ከፍተኛ የሆድ ውስጥ ጉዳት ያስከትላል.

Sternalnoy ስብራት እና costochondral መለያየት (የ sternum ከ የጎድን አጥንት መለየት) ብዙውን ጊዜ በፊት blunt ኃይል ጉዳት ምክንያት.

ምክንያቱም ልብ በቀጥታ ከደረት ጀርባ ባለው ቦታ ላይ እንደ myocardial Contusion ያሉ የልብ ችግሮች በተሰበሩ ወይም በተፈናቀሉ sternum ሊከሰቱ ይችላሉ.

ማሳሰቢያ፡ ቦታውን ለመጨበጥ ይከብደናል፣ ነገር ግን የተከለከለ ተሳፋሪ ካልተገታ ተሳፋሪ በላይ የእምነቱ ስብራት ይሰቃያል።

አስጨናቂ ነዎት? በአስቸኳይ ኤክስፖ ላይ የጎብ SPዎች ፈላጊዎች ይቆማሉ

Flail Chest

የደረት ደረት የሚከሰተው 3 ወይም ከዚያ በላይ የጎድን አጥንቶች በሁለት ወይም ከዚያ በላይ በሆኑ ቦታዎች ሲሰበሩ ሲሆን ይህም የደረት ግድግዳ ነጻ ተንቀሳቃሽ ክፍል ወደ ቀሪው የደረት ክፍል በሚያምር ሁኔታ የሚንቀሳቀስ ነው።

ጠፍጣፋ ክፍሎች ከፊት፣ ከጎን ወይም ከኋላ ሊገኙ ይችላሉ።

የፍላይል sternum በቀድሞው የደመቀ የሃይል ቁስለት ምክንያት የስትሮን አጥንት ከሁሉም የጎድን አጥንቶች (ኮስቶኮንድራል መለያየት) ሊበታተን ይችላል።

አተነፋፈስ በደረት ላይ በ3 መንገዶች ይጎዳል፡-

• የመተንፈስ ሥራው በደረት ግድግዳ ላይ ያለውን ታማኝነት በማጣት እና በፋይል ክፍል ውስጥ በተፈጠረው ፓራዶክሲካል እንቅስቃሴ ምክንያት ይጨምራል.
• በተነሳሽነት ጊዜ በተጎዳው በኩል ሳንባን በመጭመቅ የፍላይል ክፍል አያዎ (ፓራዶክሲካል) እንቅስቃሴ የቲዳል መጠን ቀንሷል። በተጨማሪም የበሽተኛው ክፍል ሲንቀሳቀስ በሚፈጠረው ህመም ምክንያት በታካሚው እምቢተኛነት / ጥልቅ ትንፋሽ መውሰድ አለመቻሉ ነው.
• የ pulmonary contusions በአተነፋፈስ ውስጥ ጣልቃ ይገባሉ, በዚህም ምክንያት atelectasis እና ደካማ የጋዝ ልውውጥ በአልቮላር-ካፒላሪ ሽፋን ላይ.

እነዚህ ምክንያቶች በቂ ያልሆነ ትንፋሽ እና ሃይፖክሲያ እንዲፈጠሩ አስተዋጽኦ ያደርጋሉ.

የሳንባ ጉዳት

ያልተነካ የደረት ግድግዳ በተጨማሪ, ያልተነካ እና የሚሰራ የ pulmonary system እና በቂ የአየር ማናፈሻዎችን ለማረጋገጥ ያስፈልጋል.

የተለመዱ የሳንባ ጉዳቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የ pulmonary contusion
• ቀላል ክፍት/የተዘጋ pneumothorax
• ውጥረት pneumothorax
• ሄሞቶራክስ
• አስደንጋጭ አስፊክሲያ.

የሳንባ ምች (pneumothorax) የሚከሰተው በሳንባ እና በደረት ግድግዳ ውስጠኛው ክፍል መካከል ባለው የፕሌዩል ክፍተት ውስጥ አየር በሚሰበሰብበት ጊዜ ነው.

በፓሪዬታል እና በ visceral pleura ውስጥ የሚያልፈው የደረት እና የደረት ጉዳት የተለመደ ችግር ነው።

Pneumothoraxes በሚከተሉት ይከፈላሉ፡

• ቀላል pneumothorax
• pneumothorax ይክፈቱ
• ውጥረት pneumothorax
• ቀላል Pneumothorax

ቀለል ያለ pneumothorax የሚከሰተው በ visceral pleura ውስጥ ያለው ቀዳዳ አየር ከሳንባ ማምለጥ እና በፕላኔቱ ውስጥ እንዲሰበሰብ ሲፈቅድ ነው.

ቀላል የሳንባ ምች (pneumothorax) ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው የተሰበረ የጎድን አጥንት (pleura) ሲሰነጠቅ ነው።

ግሎቲስ ተዘግቶ (ትንፋሹን በመያዝ) ሙሉ ተመስጦ የድንጋጤ ጉዳት ሲደርስ ያለ ስብራት ሊከሰት ይችላል።

ይህ የውስጠ-አልቫዮላር ግፊት ላይ አስደናቂ የሆነ ስፒል ያስከትላል እና አልቪዮላር ስብራት ይከሰታል። በተለምዶ የወረቀት ቦርሳ ሲንድሮም በመባል ይታወቃል.

ሕክምና፡- ታማሚዎች ብዙውን ጊዜ የራሳቸውን የአየር መተላለፊያ መንገድ በመጠበቅ በቂ አየር መተንፈስ ይችላሉ።

እንደዚህ ባሉ አጋጣሚዎች ኦክስጅንን በNRB @ 12-15 lpm (SpO2 ቢያንስ 94%) ያቅርቡ። በሽተኛውን በልብ መቆጣጠሪያ ላይ ያስቀምጡ እና የ IV መዳረሻን ያዘጋጁ.

ካርዲኦፖሮቴሽን እና ካርዲኦፖልሞናሪ ሪሳይስ? ተጨማሪ ለማወቅ አሁን በአስቸኳይ ኤክስፖ ላይ EMD112 BOOTH ን ይጎብኙ

ከተቻለ EtCO2 ን ይቆጣጠሩ እና አስፈላጊ ከሆነ አከርካሪውን ያራግፉ። ታካሚዎች BVM ወይም intubation እምብዛም አይፈልጉም።

Pneumothorax ን ይክፈቱ

ክፍት የሆነ pneumothorax የሚከሰተው በደረት ግድግዳ ላይ ያለው ቀዳዳ (በተለምዶ ከኒኬል የሚበልጥ) እና ፕሌዩራ በፕሌዩራል ክፍተት ውስጥ አየር እንዲሰበሰብ ሲፈቅድ ነው።

አየር በደረት ግድግዳ ላይ ባለው ቀዳዳ ውስጥ በተመስጦ ወደ ውስጥ እና ወደ ውስጥ ሊገባ ይችላል, በዚህም ምክንያት የሚጠባ የደረት ቁስል.

ሕክምና፡ ከተከፈተ pneumothorax ጋር ያለውን ዘልቆ በሶስት ጎን በተለጠፈ ኦክላሲቭ ልብስ ይሸፍኑ።

ይህ በተመስጦ ወቅት አየር ወደ ደረቱ ውስጥ እንዳይገባ የሚከላከል ፣ ግን በሚተነፍሱበት ጊዜ አየር እንዲወጣ የሚያስችል የአንድ-መንገድ ቫልቭ ውጤታማ በሆነ መንገድ ይፈጥራል ፣ ይህም የጭንቀት pneumothorax እድገትን ይከላከላል።

የጠለፋው አለባበስ በትክክል የማይሰራበት ጊዜ አለ, እና አየር በደረት ውስጥ ይከማቻል.

ድብቅ አለባበስ ከተተገበረ እና የጭንቀት pneumothorax ምልክቶች እና ምልክቶች ከታዩ ደረቱ እንዲቀንስ የአለባበሱን ጥግ አንሳ።

የሚከተለው አጭር ቪዲዮ የሚጠባ የደረት ቁስል ተገቢውን ህክምና ያሳያል።

ውጥረት Pneumothorax

ውጥረት pnuemos እውነተኛ ድንገተኛ ናቸው; በሳንባ ውስጥ ያለው ቀዳዳ እንደ አንድ-መንገድ ቫልቭ ሆኖ ሲሰራ፣ ይህም አየር በተመስጦ ወደ ደረቱ እንዲገባ ያስችላል፣ ነገር ግን አየሩ በመተንፈስ ማምለጥ አይችልም።

በእያንዳንዱ እስትንፋስ, በደረት ክፍተት ውስጥ ያለው ግፊት ይጨምራል, ሳንባን የበለጠ ይቀንሳል.

ግፊቱ እየጨመረ ሲሄድ, mediastinum ወደ ያልተነካው ጎን ይገፋል.

ይህ ለውጥ የደም ሥር መመለሻን በመቀነስ የቬና ካቫ መንቀጥቀጥ ያስከትላል።

ይህ የቅድመ ጭነት መቀነስ ፣የስትሮክ መጠን መቀነስ ፣የልብ ውፅዓት መቀነስ እና በመጨረሻም የደም ግፊት መቀነስ የሰንሰለት ምላሽን ይፈጥራል።

ውሎ አድሮ ከጉዳቱ ጋር በተቃራኒው በኩል ያለውን የሳንባ መስፋፋት ጣልቃ መግባት ይጀምራል, በጤናማ ሳንባ ውስጥ ያለው የንፋስ መጠን ይቀንሳል.

የመደናቀፍ ድንጋጤ እና ሃይፖክሲያ የጭንቀት pneumothorax ውጤቶች ናቸው።

የጭንቀት pneumothorax ከተባባሰ, የሽምግልና ሽግግር ይከሰታል.

Tachycardia እና hypotension ጥልቅ ይሆናሉ, ከዚያም የንቃተ ህሊና ደረጃ ይቀንሳል.

የሳንባ ድምፆች በማይጎዳው በኩል ይቀንሳሉ, እና JVD የሚከሰተው ተጓዳኝ hypovolemia በሌለበት የደም ሥር መመለስ ወደ ልብ በመቀነሱ ምክንያት ነው.

የትንፋሽ መዛባት, በ EMS በአጠቃላይ ከታየ, በጣም ዘግይቷል እና በ ውስጥ ዝቅተኛ ነው አንገት.

እያሽቆለቆለ ያለው ሳይያኖሲስ, የንቃተ ህሊና ማጣት እና በመጨረሻም ሞት ይከሰታል.

ሕክምና፡ የጭንቀት pneumothorax ሕክምና በመርፌ መጨናነቅ ነው፣ ይህ ክህሎት በተለይ ለኤኤልኤስ አቅራቢዎች ብቻ ይገኛል።

BLS በፍጥነት ወደ ድንገተኛ ክፍል ሲጓጓዙ ወይም ከ ALS ክፍል ጋር በሚያደርጉት ጉዞ አቅራቢዎች ለእነዚህ ታካሚዎች PPV መስጠት አለባቸው።

የጭንቀት pneumothorax በሚጠረጠርበት ጊዜ መርፌ መበስበስን ያካሂዱ, ከማንኛውም ሌላ ህክምና በፊት (MCP ን ያግኙ).

የአሰራር ሂደት፡- ከ2-3”14 ግራም ካቴተር ወደ ሁለተኛው ወይም ሶስተኛው ኢንተርኮስታል ክፍተት በመካከለኛው ክላቪኩላር መስመር ላይ ከጎድን አጥንት በላይ ገብቷል።

በቂ ርዝመት ያለው መርፌን መጠቀም አስፈላጊ ነው.

መርፌውን ወደ pleural ክፍተት ውስጥ ካስገቡ በኋላ የአየር ውጣ ውረድ በመርፌ ውስጥ ይወጣል ፣ የደረት ውጣ ውረድ ፣ እና የልብና የደም ቧንቧ ህመም የጭንቀት pneumothorax ባህሪ በትክክል በፍጥነት ማረም።

አየር ከደረት ውስጥ እንዲያመልጥ ግን እንደገና እንዳይገባ ለማድረግ ካቴቴሩ በቦታው ላይ ይቀራል፣ በተለይም በፍሎተር ቫልቭ።

የንግድ መርፌ thoracostomy ስብስቦች ከበርካታ አምራቾች ይገኛሉ, ወይም ኪት በ ጋር ሊሠራ ይችላል. ዕቃ በተለምዶ በኤን አምቡላንስ.

ውጥረት Pneumothorax ሕክምና ቅድመ ሆስፒታል

ሄሞቶራክስ

ደም በደም ውስጥ በሚከማችበት ጊዜ ሄሞቶራክስ ይከሰታል.

በሁለቱም በደረት እና በደረት ጉዳት ሊከሰት ይችላል.

በሳንባ parenchyma ላይ የሚደርሰው የደም መፍሰስ በጣም የተለመደው የሄሞቶራክስ መንስኤ ነው, ነገር ግን እንደዚህ ባሉ ጉዳቶች ምክንያት የሚፈሰው የደም መፍሰስ እራሱን የሚገድብ ነው, ምክንያቱም የተከማቸ ደም, ከፍተኛ መጠን ያለው thromboplastin (የደም መርጋትን የሚረዳ የደም ፕሮቲን) ነው. ) በሳንባ ውስጥ, እና ዝቅተኛ የ pulmonary arterial ግፊት, ሁሉም የደም መፍሰስን ለማመቻቸት እና የደም መፍሰስን ለማቆም ያገለግላሉ.

በሳንባ parenchyma እና በደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና/ወይም ደም መላሽ ቧንቧዎች ላይ የሚደርሰው ትልቅ ጉዳት በከፍተኛ ሁኔታ (ከ1 ሊትር በላይ) ሊደማ እና ወደ ሃይፖቮሌሚክ ድንጋጤ ሊመራ ይችላል።

በተጎዳው የ intercostal ደም ወሳጅ ደም መፍሰስ ከባድ ሊሆን ይችላል, በቀጥታ ከደም ቧንቧው ላይ ቅርንጫፎች እና ከፍተኛ ጫና ውስጥ ናቸው.

ደም መከማቸት ሳንባን ያፈናቅላል እና ይወድቃል ፣የቲድ መጠንን ይቀንሳል እና የአየር ማናፈሻን ይጎዳል ፣ ይህም ወደ ሃይፖክሲያ ይመራል።

እንዲራመድ ከተፈቀደ፣ ውጥረት ሄሞቶራክስ ተብሎ የሚጠራ ያልተለመደ ውስብስብ ሁኔታ ወደ ውጥረት pneumothorax ተመሳሳይነት ሊያመጣ ይችላል።

ሄሞቶራክስ ያለበት በሽተኛ የመተንፈስ ችግር፣ በተጎዳው ጎኑ ላይ የሳምባ ድምፆች መቀነስ ወይም መቅረት እና ደረቱ ለመምታት ደክሞ ይታያል። በተጨማሪም, tachycardia ጨምሮ አስደንጋጭ ምልክቶች ይታያሉ; tachypnea; ቀዝቃዛ, ፈዛዛ, ዳይፎረቲክ ቆዳ; እና hypotension.

ሕክምና: ሄሞቶራክስን መቆጣጠር የሚጀምረው በኦክስጅን እና በ IV ተደራሽነት ውጫዊ የደም መፍሰስን ከመቆጣጠር ጋር ነው.

ኃይለኛ የፈሳሽ መጠን መተካት የቀረውን ደም እና የመርጋት ምክንያቶቹን ሊያበላሽ ስለሚችል የሚፈቀደው hypotension እንዲኖር ይፍቀዱ ፣ ሁለቱም በሰውነት ውስጥ የደም መፍሰስን የመፍጠር ሙከራዎችን ፣ የደም መፍሰስን መቆጣጠር እና ሄሞስታሲስን ሊያደናቅፉ ይችላሉ።

አስደንጋጭ አስፊክሲያ

አስደንጋጭ አስፊክሲያ የሚከሰተው ደረቱ ላይ ድንገተኛ እና ከባድ የመጨፍለቅ ሃይሎች ከቀኝ የልብ ክፍል በላቁ የደም ሥር (vena cava) እና ወደ ትላልቅ የአንገትና የጭንቅላት ደም መላሽ ቧንቧዎች ሲገቡ በግልባጭ የሚፈሰው ደም ነው።

በአሰቃቂ አስፊክሲያ የታካሚው ክሊኒካዊ ምርመራ የላይኛው-እጅግ ሳይያኖሲስ ፣ የሁለትዮሽ ንዑስ-የደም መፍሰስ ፣ እብጠት ፣ ደማቅ ቀይ ፊት እና የቋንቋ እብጠት ያሳያል።

የተዳከመ ሴሬብራል የደም ፍሰት ወደ ኒውሮሎጂካል ጉድለቶች፣ የአዕምሮ ሁኔታ መቀየር፣ የንቃተ ህሊና ደረጃ ወይም መናድ ሊያስከትል ይችላል።

ሕክምና፡ ቅድመ ሆስፒታል በአሰቃቂ አስፊክሲያ የሚደረግ ሕክምና በዋናነት የሚረዳ ነው።

ምንም እንኳን አስደናቂ ገጽታ ቢኖረውም, የሆድ ውስጥ ወይም የሆድ ውስጥ ጉዳቶች በማይኖሩበት ጊዜ ሁኔታው ​​​​ብዙ ጊዜ ጥሩ ነው.

ያቅርቡ አከርካሪ መነሳት የመጎዳቱ ዘዴ የ የአከርካሪ አምድ ወይም ገመድ መቁሰል፣ እና በደረት ውስጥ የሚከሰት ጉዳት ከተጠረጠረ ወይም ሃይፖክሲያ ካለ ኦክስጅንን ይስጡ።

የመደንገጥ ምልክቶች ከታዩ እንደ O2፣ IV፣ የልብ ክትትል እና የፈሳሽ መጠን መነቃቃትን የመሳሰሉ የALS ጣልቃገብነቶችን ይጀምሩ።

በደረት ጉዳት ላይ የካርዲዮቫስኩላር ጉዳቶች

የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) የደም ሥር (intrathoracic) ክፍሎች ላይ የሚደርሰው ጉዳት ብዙውን ጊዜ አስከፊ እና ወዲያውኑ ለሕይወት አስጊ የሆነ ውጤት አለው.

የተለመዱ ጉዳቶች የፔሪክካርዲያ ታምፖኔድ፣ ግልጽ ያልሆነ የልብ ጉዳት እና ግልጽ የሆነ የደም ቧንቧ ጉዳት ያካትታሉ።

የፔርታሪያል ታምፓናዴ

የፔሪክካርዲያ ታምፖኔድ በፔሪካርዲየም ውስጥ ያለው የደም ክምችት ነው, በዚህም ምክንያት የልብ መጨናነቅ, የልብ መሙላት መጓደል እና የልብ ውጤትን ይቀንሳል.

አጣዳፊ የልብ ምት ታምፖኔድ በደረት እና በላይኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ዘልቆ የሚገባ የስሜት ቀውስ ባለባቸው ታማሚዎች በጣም የተለመደ ነው፣ እና አልፎ አልፎ ከከባድ የጉልበት ጉዳት ጋር አይገናኝም።

ከተኩስ ቁስሎች ይልቅ በተወጋ ቁስሎች በብዛት ይከሰታል።

ከመጀመሪያው የስሜት ቀውስ በኋላ, ፐርካርዲየም ቀዳዳውን ይዘጋዋል. ከተጎዳው myocardium የቀጠለ የደም መፍሰስ የፔሪክካርዲያን ክፍተት ይሞላል.

የፔሪክካርዲየም በአንጻራዊነት የማይበገር ነው, እና በትንሽ መጠን (60-100 ሚሊ ሊትር) ደም በአጭር ጊዜ ውስጥ ማስተዋወቅ ታምፖኖይድ ያስከትላል.

በፔሪክካርዲየም ውስጥ ያለው የጨመረው ግፊት ወደ ልብ ይተላለፋል, ይጨመቃል እና በዲያስቶል ጊዜ በቂ የአ ventricular መሙላትን ይከላከላል.

ይህ ደግሞ ቅድመ ጭነት, የስትሮክ መጠን እና የልብ ውፅዓት ይቀንሳል.

ኃይለኛ hypotension በፍጥነት ይከሰታል.

የልብ መጨናነቅ ውጤት የዲያስፖስት ግፊት መጨመር ነው.

የልብ ምት በመቀነሱ የሲስቶሊክ ግፊት ሲወድቅ የልብ ምት መጨናነቅ ምክንያት የዲያስፖራ ግፊት ከፍተኛ ይሆናል።

JVD ከሁለተኛ ደረጃ እስከ የተቀነሰ የደም ሥር መመለስ ወደ ቀኝ የልብ ክፍል ሊያድግ ይችላል።

ከተቀነሰ የልብ ትርኢት በተጨማሪ የልብ ታምፖናድ የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን በመጭመቅ የልብ ምት የልብ ምትን ይቀንሳል, የ myocardial ኦክስጅን አቅርቦትን ይቀንሳል.

ከ cardiac tamponade ጋር የተያያዙት ክላሲክ ግኝቶች ሃይፖቴንሽን፣ JVD እና የታፈኑ የልብ ቃናዎች፣ በጥቅል የቤክ ትሪያድ በመባል የሚታወቁ ትሪዮ ምልክቶች ናቸው።

ይህ ትሪድ በቅድመ ሆስፒታል አካባቢ ለመለየት አስቸጋሪ ነው፣ ምክንያቱም የልብ ድምፆች መሰማት ጫጫታ ባለው አምቡላንስ ውስጥ አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል።

የ tamponade እየተሻሻለ ሲሄድ ሃይፖቴንሽን እና tachycardia ይታያሉ፣ እንዲሁም የልብ ምት መጥበብ እና ምናልባትም የ pulsus paradoxus (በመነሳሳት ወቅት የ systolic የደም ግፊት ከ 10 ሚሜ ኤችጂ በላይ መቀነስ)።

ሕክምና፡ የአየር መተላለፊያ መቆጣጠሪያን፣ ኦክሲጅንን እና የአየር ማናፈሻን እና የደም ዝውውርን በመደገፍ የፔሪክካርዲያ ታምፖናድ ማዕከሎችን ማስተዳደር።

የፔሪክካርዲያ ታምፖኔድ ምልክቶች እና ምልክቶች የጭንቀት pneumothorax ምልክቶችን ሊመስሉ ይችላሉ, ምንም እንኳን የሁለትዮሽ የሳንባ ድምፆች መኖሩ የኋለኛውን ሊሽር ይችላል.

ሃይፖቴንሲቭ (hypotensive) ፣ ፈጣን የድምጽ መጠን ከ isotonic crystalloid ጋር መስፋፋት የደም ስር ግፊቶችን ይጨምራሉ ፣ በዚህም ምክንያት የቅድመ ጭነት መጨመር እና የልብ ምቶች መጨመር ፣ ሲስቶሊክ ግፊቶችን ከፍ ያደርጋሉ ።

የደነዘዘ የልብ ጉዳት

የደነዘዘ የልብ ህመም የሚከተሉትን የሚያጠቃልለው የ myocardial ጉዳቶችን የሚወክል ቃል ነው።

• የ myocardial concussion በ myocardium ላይ ቀጥተኛ ጉዳት የማያደርስ የደነዘዘ የልብ ጉዳትን አይነት ይገልጻል።
• Myocardial Contusion የሚከሰተው myocardium በሚጎዳበት ጊዜ ነው ፣ ብዙውን ጊዜ በከባድ የጉልበት ጉዳት።
• ማዮካርዲል መቆራረጥ በአትሪያል ወይም በ ventricular ግድግዳ ላይ የሚደርስ ከፍተኛ አሰቃቂ ጉዳት ነው.

Myocardial Contusion ብዙውን ጊዜ በከባድ የጉልበት ጉዳት ወደ sternum አካባቢ ልብን በደረት እና የአከርካሪ አምድ መካከል የሚጨምቀው በ myocardium ላይ ጉዳት ያስከትላል።

የ myocardial ጉዳት በ myocardium ውስጥ የደም መፍሰስ ፣ እብጠት ፣ ischemia እና necrosis ሊያካትት ይችላል ፣ ይህ ሁሉ የልብ ድካም ያስከትላል።

የማዮካርዲዮል መቆራረጥ የሚከሰተው ኃይለኛ የስሜት ቀውስ በሚያስከትልበት ጊዜ የልብ ጡንቻን ግድግዳ ለመስበር በቂ የሆነ የ intraventricular ወይም intra-arterial ግፊት መጨመር ነው. ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ ፍጥነት ያለው የሞተር ተሽከርካሪ ብልሽት ውጤት ነው; ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ወዲያውኑ ገዳይ ነው.

Blunt Aortic Injury በ aortic intima ውስጥ ከሚገኙት ትናንሽ እንባዎች (የደም ወሳጅ ውስጠኛው ክፍል) እስከ ደም ወሳጅ ቧንቧ መተላለፍን ድረስ የሚደርሰውን የጉዳት ልዩነት ይገልጻል።

በአደጋው ​​ቦታ ላይ ወይም ሆስፒታል ከገቡ በሰአታት ውስጥ እስከ 90% የሚደርሱ ደማቅ የአኦርቲክ ጉዳት ያለባቸው ታካሚዎች ይሞታሉ.

ስፔክትረም ላይ በሚወድቅበት ቦታ ሁሉ፣ የደነዘዘ የአኦርቲክ ጉዳት ለሕይወት አስጊ የሆነ ጉዳት ነው፣ እና አብዛኛውን ጊዜ ያልተገደበ የፊት ግጭት ወይም በደረት ላይ በሚፈጠር ኃይለኛ የጎን የጎን ተጽዕኖ ነው።

በዚህ ምክንያት የመቁረጥ እና የመቀደድ ሀይሎች በ ligamentum arteriosum ላይ ባለው የደም ቧንቧ ላይ ጭንቀት ይፈጥራሉ, እናም እንባ ሊፈጠር ይችላል.

በከፍተኛ ፍጥነት የሚቀንስ የጉዳት ዘዴን እና የድንጋጤ ምልክቶችን እና ምልክቶችን በመረዳት ላይ የተመሰረተ ከፍተኛ የጥርጣሬ ጠቋሚ, ግልጽ ያልሆነ የአኦርቲክ አሰቃቂ ሁኔታ መኖሩን ሊያመለክት ይገባል.

የአርትራይተስ ጉዳትን ማከም የአየር መንገዱን መቆጣጠር, ኦክሲጅን እና አየር ማናፈሻን እና የፈሳሽ መጠን መተካት ከከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር እና ከተጠረጠሩ ወሳጅ ቧንቧዎች ጋር ሁለተኛ ደረጃን ያካትታል.

ሃይፖቮሌሚክ ባልሆኑ ታካሚዎች ውስጥ ኃይለኛ ፈሳሽ መጠን አስተዳደርን አያድርጉ, ምክንያቱም የደም ውስጥ የደም ሥር መጠን መጨመር በተጎዳው የደም ቧንቧ ላይ ከፍተኛ የሽላጭ ኃይሎችን ሊያስከትል እና ጉዳቱ እንዲባባስ ሊያደርግ ይችላል.

ልክ እንደሌሎች ጉዳቶች ሁሉ በፍጥነት ወደ ቁስለኛ ማእከል ማጓጓዝ በጣም አስፈላጊ ነው።

የደረት ጉዳት በጣም ጥልቅ እና ጠቃሚ የአሰቃቂ እንክብካቤ ገጽታ ነው.

በተጨማሪ ያንብቡ:

የአደጋ ጊዜ ቀጥታ ስርጭት የበለጠ…ቀጥታ ስርጭት፡ አዲሱን የጋዜጣዎ መተግበሪያ ለአይኦኤስ እና አንድሮይድ ያውርዱ

የፓቶፊዚዮሎጂ የደረት ጉዳት፡ በልብ ላይ የሚደርስ ጉዳት፣ ትላልቅ መርከቦች እና ዲያፍራም

የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary resuscitation Manouvres): የLUCAS የደረት መጭመቂያ አስተዳደር

የደረት ጉዳት፡ ክሊኒካዊ ገጽታዎች፣ ቴራፒ፣ የአየር መንገድ እና የአየር ማናፈሻ እርዳታ

Precordial Chest Punch: ትርጉም, መቼ እንደሚደረግ, መመሪያዎች

አምቡ ቦርሳ፣ የትንፋሽ እጦት ለታካሚዎች መዳን

ዓይነ ስውራን ማስገቢያ የአየር መንገድ መሣሪያዎች (BIAD)

ዩኬ/ የድንገተኛ አደጋ ክፍል፣ የሕፃናት ሕክምና መግቢያ፡ በከባድ ሁኔታ ውስጥ ካለ ልጅ ጋር የሚደረግ አሰራር

ትራኪሻል ኢንትሉሽን ለታካሚው ሰው ሰራሽ አየር መንገድ መቼ እና እንዴት መፍጠር እንደሚቻል

Endotracheal Intubation፡ VAP ምንድን ነው፣ ከአየር ማናፈሻ ጋር የተገናኘ የሳንባ ምች

ማስታገሻ እና የህመም ማስታገሻ: ወደ ውስጥ መግባትን ለማመቻቸት መድሃኒቶች

AMBU: ሜካኒካል አየር ማናፈሻ በሲፒአር ውጤታማነት ላይ ያለው ተጽእኖ

በእጅ ማናፈሻ ፣ በአዕምሮ ውስጥ ሊቆዩአቸው የሚገቡ 5 ነገሮች

በሆስፒታል የተያዙ እና የአየር ማናፈሻ ተባባሪ ባክቴሪያ የሳንባ ምች በሽታን ለማከም ኤፍዲኤ ሬካቢዮ ያፀድቃል

በአምቡላንስ ውስጥ የሳንባ አየር ማናፈሻ-የታካሚ ቆይታ ጊዜን ማሳደግ ፣ አስፈላጊ የልህነት ምላሾች

በአምቡላንስ ላይ የማይክሮባዮሎጂ ብክለት: የታተመ መረጃ እና ጥናቶች

አምቡ ቦርሳ፡ ባህሪያት እና ራስን የሚሰፋ ፊኛ እንዴት መጠቀም እንደሚቻል

በ AMBU Balloon እና በመተንፈሻ ኳስ መካከል ያለው ልዩነት የሁለት አስፈላጊ መሳሪያዎች ጥቅሞች እና ጉዳቶች

አክሲዮሊቲክስ እና ማስታገሻዎች፡ ሚና፣ ተግባር እና አስተዳደር ከውስጥ እና ከሜካኒካል አየር ማናፈሻ ጋር።

ብሮንካይተስ እና የሳንባ ምች: እንዴት ሊለዩ ይችላሉ?

የኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦፍ ሜዲካል፡ አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ከፍተኛ ፍሰት ካለው የአፍንጫ ህክምና ጋር የተሳካላቸው ውስጠቶች

ወደ ውስጥ ማስገባት፡ ስጋቶች፣ ማደንዘዣ፣ ማነቃቂያ፣ የጉሮሮ ህመም

Intubation ምንድን ነው እና ለምን ይከናወናል?

Intubation ምንድን ነው እና ለምን ያስፈልጋል? የአየር መንገዱን ለመከላከል ቱቦ ማስገባት

Endotracheal Intubation: የማስገቢያ ዘዴዎች, አመላካቾች እና መከላከያዎች

የአየር መንገድ አስተዳደር: ውጤታማ ማስገቢያ የሚሆን ጠቃሚ ምክሮች

ምንጭ:

የሕክምና ሙከራዎች