ألم الصدر ، متى تكون الذبحة الصدرية؟

By كريستيانو أنتونينو On فبراير 21، 2023

الذبحة الصدرية هي حالة مزمنة تتميز بألم في الصدر في منطقة خلف القص ، ينتشر أحيانًا إلى الذراعين أو الكتفين أو الظهر أو الرقبة

يعود سبب ظهور هذه الحالة إلى تدهور الجدران الداخلية للشرايين ، مما قد يؤدي إلى انخفاض في إمداد عضلة القلب بالدم والأكسجين والمواد المغذية.

يمكن أن يكون الاضطراب ذا طبيعة مختلفة ويمكن أن تكون بعض عوامل الخطر: نمط حياة غير صحي ونظام غذائي غير متوازن أو استعداد وراثي أو وجود أمراض أخرى ذات صلة.

هناك بعض الاختبارات المحددة لمعرفة أسباب الذبحة الصدرية ويمكن أن يختلف علاجها حسب نوع السبب.

أهمية التدريب على الإنقاذ: قم بزيارة جناح الإنقاذ SQUICCIARINI واكتشف كيفية الاستعداد لحالات الطوارئ

ما هي الذبحة الصدرية

يُعرِّف مصطلح الذبحة الصدرية ، الذي يُستمد معناه من المصطلحات اللاتينية الذبحة الصدرية أو الألم والصدرية أو الصدر ، متلازمة القلب التي تتضمن ألمًا شديدًا في الصدر والمناطق المحيطة به ، ناتجًا عن نقص الأكسجين ، غالبًا بسبب تلف الشرايين أو انسداد الشريان التاجي.

يمكن أن تكون أسباب الأضرار ذات طبيعة مختلفة.

بعض عوامل الخطر الرئيسية هي:

الاستعداد الوراثي.
نمط حياة مستقر؛
ارتفاع ضغط الدم.
التدخين؛
نظام غذائي غير متوازن مع فائض من السكر والدهون والكوليسترول أو نقص الألياف والفيتامينات ؛
مدمن كحول؛
عسر شحميات الدم؛
السكرى؛
العلاج الإشعاعي السابق للصدر.

في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة ، تضررت جدران الشرايين ، مما يساعد على تكوين لويحات ورواسب الكوليسترول أو المواد الخلوية الأخرى ؛ يؤدي وجود هذه التراكمات إلى انخفاض مؤقت في تدفق الدم إلى عضلة القلب ، وهو بالتالي غير كافٍ لضمان الأداء الصحيح للقلب ويمكن أن يؤدي إلى نقص تروية عضلة القلب العابر.

عادةً ما يتم تصنيف النوبات الخلقية بناءً على عدد من المعايير:

الموقع: المنطقة الخلفية للقص العلوي الأوسط عادةً ؛ في حالات أخرى يمكن أن تؤثر على الصدر بأكمله والمناطق المحيطة به ؛
الجودة: يمكن أن يكون الألم قاتلاً أو عصريًا أو حارقًا أو خانقًا وله شدة متغيرة من خفيفة إلى شديدة ؛ بشكل عام لا يمكن تخفيف الألم بالتنفس أو بتغيير الوضع.
المدة: يمكن أن يكون للحلقات مدة متغيرة ، تبدأ من بضع لحظات حتى 20-30 دقيقة ؛ إذا استمرت النوبة لفترة أطول ، فمن الممكن أن يكون السبب هو احتشاء عضلة القلب ؛
التكرار: قد يعاني المرضى المعرضون للذبحة الصدرية من عدم الراحة بشكل منتظم أو قد يقتصرون على نوبات متفرقة.

أنواع الذبحة الصدرية

تتميز الذبحة الصدرية بعملية بطيئة وتنكس تدريجي ، ومع ذلك يمكن أن تؤثر على المرضى في سن مبكرة.

ومع ذلك ، فهي حالة قابلة للعكس إذا تم علاجها بشكل سريع وصحيح.

من وجهة نظر سريرية ، هناك نوعان من الذبحة الصدرية يتميزان: الذبحة الصدرية المستقرة والذبحة الصدرية غير المستقرة.

الذبحة الصدرية المستقرة أو الذبحة الصدرية الجهدية

الذبحة الصدرية الإجهادية هي الشكل المزمن والأكثر انتشارًا للمتلازمة التي تحدث في معظم الحالات عندما يتعرض الجسم لمجهود بدني أو بشكل عام عندما يتطلب الأمر تدفق دم أكبر إلى القلب.

الذبحة الصدرية المستقرة هي الأقل خطورة ، حيث يمكن الوقاية من النوبات الحادة وعلاجها بأدوية معينة.

الذبحة الصدرية غير المستقرة أو متلازمة ما قبل الاحتشاء

تشمل الذبحة الصدرية غير المستقرة أشكالًا مختلفة من الذبحة الصدرية ، يتحد جميعها بعدم استقرار الصورة السريرية.

الميزة الأكثر إثارة للقلق في هذا النوع من الذبحة الصدرية هي التداخل الحاد ، أي التدهور السريع في مدة وشدة نوبات الذبحة الصدرية ، حتى بداية النوبات حتى في ظروف الراحة المطلقة.

تنقسم الذبحة الصدرية غير المستقرة بدورها إلى:

نقص التروية الصامت: حالة عابرة يوجد فيها تناقض بين الاستهلاك وإمدادات الدم لعضلة القلب. على عكس الأشكال الأخرى من الذبحة الصدرية ، فإن الإقفار الصامت ليس له أعراض أو ألم واضح.
ذبحة برنزميتال المتغيرة: هي نوع نادر من الذبحة الصدرية ، وتتميز ببداية مزمنة للألم حتى في حالة الراحة ، وعادةً ما تكون دائمًا في نفس الوقت وبشكل خاص في الليل. وهو ناتج عن التشنج المفرط في الشرايين التاجية ، على الرغم من عدم وجود لويحات تصلب الشرايين في كثير من الحالات.

أنواع أخرى من الذبحة الصدرية

يمكن أن تكون الذبحة الصدرية أولية أو ثانوية اعتمادًا على الآليات الفيزيولوجية المرضية التي تحددها.

في الحالة الأولى ، يحدث انخفاض في تدفق الشريان التاجي بسبب انسداد مؤقت للسفينة ؛ في الحالة الثانية ، ينشأ الألم في العمود الفقري بسبب زيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.

أخيرًا ، تشمل الذبحة الصدرية الوظيفية جميع أنواع الذبحة الصدرية الناتجة عن أمراض أخرى تؤثر على إمداد القلب بالدم: على سبيل المثال ، تضيق الأبهر وقصوره ، وفقر الدم الشديد ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، واضطراب نظم القلب.

ما هي الأسباب الرئيسية للذبحة الصدرية

كما رأينا سابقًا ، عندما لا يتلقى القلب إمدادًا كافيًا من الدم ، يتعرض الجسم للإجهاد ، حيث لا يحمل الدم الأكسجين والعناصر الغذائية الضرورية لعمل الخلايا فحسب ، بل يزيل أيضًا الفضلات الناتجة عن الرفض. ؛ عند ندرة الدم ، تعاني الأنسجة وتتراكم الأيضات السامة.

بعض الأسباب الرئيسية التي تُعزى إلى ظهور الذبحة الصدرية هي:

تضيق عابر ناتج عن وجود لويحات تصلب الشرايين ، وهو مرض تنكسي يصيب الشرايين ويسبب سماكة جدران الشرايين مع ما يترتب على ذلك من انخفاض في المرونة.
تشنج الشريان التاجي ، وهي حالة تؤثر على الشرايين السليمة من خلال تضييق تجويف الأوعية الدموية ، بسبب خلل في الآليات الطبيعية لتضيق الأوعية وتوسع الأوعية.

هناك أيضًا بعض الأمراض التي يمكن أن تسبب الذبحة الصدرية:

فقر الدم.
عدم انتظام دقات القلب.
أزمة ارتفاع ضغط الدم
أمراض القلب والتهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف.

تضيق المترالي وأمراض صمامات القلب الأخرى.

أخيرًا ، يمكن أن تحدث النوبة القلبية بسبب بعض العوامل الثانوية ، في الحالات التي يزداد فيها الطلب على الأكسجين من قبل عضلة القلب ؛ بعض الأمثلة هي: المجهود البدني ، الإجهاد النفسي الجسدي أو العواطف الشديدة ، الطقات الباردة ، الخوف الشديد أو نوبات الغضب ، الوجبات الكبيرة أو الجماع.

راديو لرجال الإنقاذ في العالم؟ قم بزيارة كشك راديو EMS في معرض الطوارئ

الأعراض والمضاعفات

أكثر الأعراض شيوعًا لدى مرضى الذبحة الصدرية هو الشعور بضيق في الصدر مع ألم شديد في الصدر. في كثير من الأحيان يمكن أن يمتد الألم أيضًا إلى الذراع اليسرى والأصابع وأحيانًا حتى العنق والحنجرة والفك والمعدة أو الظهر.

تحدث النوبات عادة بشكل تدريجي ، مع تكثيف تدريجي للألم: في الحالات الأقل شدة ، ينحسر الشعور بالضيق ويختفي ببساطة عن طريق البقاء في حالة راحة ؛ بدلا من ذلك ، يمكن أن تكون إدارة ترينترين مفيدة في تخفيف الألم.

الأعراض النموذجية الأخرى للذبحة الصدرية هي ضيق التنفس مع الشعور بالاختناق والتعرق الغزير والغثيان وفي بعض الحالات قيء.

لهذا السبب بالتحديد ، غالبًا ما يمكن الخلط بين الذبحة الصدرية وأمراض أخرى ، مثل ، على سبيل المثال ، الارتجاع المعدي المريئي الذي يسبب ألمًا خلف القص مماثلًا ، أو التهاب عنق الرحم الذي يؤثر على الكتفين والذراعين كما هو الحال في الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية.

جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة منصة EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد

تشخيص

غالبًا ما يمكن الخلط بين الذبحة الصدرية وأمراض أخرى تظهر أعراضًا مشابهة ، ولهذا السبب يتطلب تشخيص هذا الاضطراب بعض الاختبارات المحددة:

اختبار الإجهاد: هذا هو الاختبار الأكثر شيوعًا لتشخيص الذبحة الصدرية. خلال هذا التقييم ، تتم مراقبة المريض أثناء تعرضه لجهد بدني ، عادة على دراجة ثابتة ، لتقييم عوامل مثل وجود نقص التروية وأي عدم انتظام في مخطط كهربية القلب وتحمل الجهد.
تصوير الأوعية التاجية: هو فحص يتم إجراؤه في أخطر حالات تنكس الشرايين ، والذي يتضمن إدخال وسيط تباين عبر قسطرة لتقييم الحالة الصحية للشرايين التاجية.
التصوير الومضاني: خلال هذا الاختبار ، يُعطى المريض نوعًا معينًا من وسيط التباين المشع ، غير ضار للجسم ، وقادر على ربط نفسه بخلايا القلب من أجل تقييم توزيع المقتفي وحالة الشرايين التاجية.
مخطط كهربية القلب: يسمح لك بتسجيل إيقاع القلب ونشاطه الكهربائي على شكل أثر ، من خلال سلسلة من الأقطاب الكهربائية المتصلة بصدر المريض وذراعيه ؛ للحصول على معلومات أكثر دقة ، يتم أحيانًا استخدام مخطط هولتر الكهربائي للقلب ، والذي يسجل التتبع لمدة 24 ساعة على الأقل.
تخطيط صدى القلب: هو فحص روتيني بسيط يمكن بفضله الحصول على الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد لعضلة القلب لتقييم حالتها الصحية.

العلاج والعلاج

كما ذكرنا سابقًا ، الذبحة الصدرية هي حالة تتميز بعملية تنكسية بطيئة ، والتي يمكن السيطرة عليها إذا تم علاجها بشكل مناسب.

بادئ ذي بدء ، من الضروري التدخل للقضاء على عوامل الخطر الرئيسية المرتبطة بنمط الحياة غير المنظم ، والقضاء على العادات الضارة بالصحة.

لعلاج أي أمراض مهيئة ، فإن الأدوية الأكثر شيوعًا هي الأسبرين وغيره من العوامل المضادة للصفيحات ، وحاصرات بيتا ، وحاصرات قنوات الكالسيوم أو الأدوية القائمة على النترات.

في الحالات الأكثر خطورة ، قد يكون التدخل ضروريًا ، والذي يمكن أن يكون عن طريق الجلد (رأب الوعاء) أو جراحي (مجازة الشريان التاجي).

ألم الصدر: الأسباب والمعنى ومتى يجب أن تقلق

ألم الذراع اليسرى ، متى تقلق؟

لكمة الصدر الأولية: المعنى ، متى تفعل ذلك ، الإرشادات

المنشورات المشابهة