الثقبة البيضوية الواضحة: التعريف والأعراض والتشخيص والعواقب
الثقبة البيضوية الواضحة هي تشوه وراثي يؤثر على عضلة القلب. بشكل عام ، تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم "ثقب في القلب" ، حيث يكون لدى المرضى الذين يعانون من هذه الحالة فتحة غير عادية على مستوى الأذينين ، والتي تربط التجويف الأيمن بالتجويف الأيسر
هذا الشذوذ ناتج عن نمو غير صحيح للجنين.
في الأفراد المصابين ، بعد الولادة ، لا يغلق الحاجز الأولي والحاجز الحاجز الثاني ، أي الغشاءان الموجودان بين جدران الأذين الأيمن والأيسر.
على الرغم من أنه من المحتمل أن يكون اضطرابًا خطيرًا للغاية على صحة الفرد ، إلا أنه يحدث في معظم الحالات بدون أعراض ؛ تزداد المخاطر بشكل كبير عند ظهور تشوهات قلبية أخرى أو أمراض القلب والأوعية الدموية والتي يمكن أن تؤدي إلى تكوين ظاهرة الانصمام الخثاري ، مما يزيد من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات الإقفارية.
لهذا السبب بالتحديد ، غالبًا ما يكون من الضروري التدخل جراحيًا لحل المشكلة.
تشريح القلب
قبل وصف الثقبة البيضوية والطفرات المرتبطة بها ، قد يكون من المفيد مراجعة بعض السمات الرئيسية لتشريح القلب بإيجاز.
من الممكن تقسيم عضلة القلب إلى نصفين ، جزء أيسر وآخر أيمن. يتكون كل جزء من جزأين من تجويفين يتدفق داخلهما الدم والأذينين والبطينين.
الأذين والبطين من نفس النصف متصلان ببعضهما البعض بواسطة الصمامات الأذينية البطينية: الصمام ثلاثي الشرف على الجانب الأيمن والصمام التاجي على الجانب الأيسر.
بدلاً من ذلك ، يتم فصل الأذينين والبطينين على كل جانب بواسطة صفيحة غشائية تسمى الحاجز: يتم فصل الغرف الأذينية بواسطة الحاجز بين الأذينين ، بينما يتم فصل غرف البطين بواسطة الحاجز بين البطينين ؛ أنها تساهم في أحادية الاتجاه لتدفق الدم ، مما يمنع اختلاط الدم الشرياني والدم الوريدي.
يصل الدم غير المؤكسج إلى الأذين الأيمن للقلب عبر الأوردة المجوفة ؛ ثم يمر إلى البطين الأيمن ويتم ضخه إلى الرئتين عبر الشريان الرئوي.
وهكذا يصل الدم المحمل بالأكسجين إلى الأذين الأيسر عبر الأوردة الرئوية ، ثم يمر إلى البطين الأيسر ، الذي يضطلع بمهمة ضخ الدم المؤكسج إلى الجسم بالكامل عبر الشريان الأورطي.
تسمى حركات القلب اللازمة لضخ الدم بالانقباض (مرحلة الانقباض) والانبساط (مرحلة الاسترخاء).
ما هي الثقبة البيضوية
الثقبة البيضوية للقلب (FOP أو PFO) هي فتحة أذينية تربط التجويف الأيمن بالتجويف الأيسر ، وهي موجودة في جميع الأفراد خلال مرحلة نمو الجنين: في هذه الفترة ، في الواقع ، الرئتان غير نشطة ، و الفتح (يسمى ostium primum) ضروري للسماح بمرور الدم من الجانب الأيمن إلى الجانب الأيسر من القلب.
يتدفق الدم مباشرة من اليمين إلى اليسار بفضل فتحتين ، قناة Botallo التي توضع بين الشريان الرئوي والشريان الأورطي الصدري ، والثقب البيضاوي الذي يربط الأذينين بدلاً من ذلك.
في معظم الحالات ، بعد الولادة ، يجب أن تغلق الثقبة البيضوية ، التي تم تعريفها حتى تلك اللحظة على أنها براءة اختراع (أي مفتوحة) ، في غضون السنة الأولى من العمر: عندما يبدأ نشاط الجهاز التنفسي للرئتين ، في الواقع ، هناك فرق في الضغط بين الأذين الأيسر والأذين الأيمن ، مما يؤدي إلى لحام غشاء صغير يسمى الحاجز الأولي بين جدران الثقبة البيضوية.
بعد إغلاق الفتحة ، يتم إنشاء غشاء ثانٍ ، يُعرَّف بدقة على أنه الحاجز الحاجز الثاني ، والذي يلتزم بالأول ، مما يخلق آلية إغلاق محكم تمنع مرور الدم من جزء من القلب إلى جزء آخر.
ومع ذلك ، في بعض الأفراد ، قد تحدث حالات شاذة تؤدي إلى فشل الفوهة أو إغلاقها جزئيًا ؛ في هذه الحالة ، يتم الحفاظ على الفصل بين تجويفي القلب فقط من خلال فرق الضغط بين الجانبين الأيمن والأيسر.
الأسباب المسؤولة عن هذا الخلل ليست مفهومة بالكامل بعد ، ولكن يُفترض أن الطفرة الجينية العفوية هي أصل المشكلة.
الثقبة البيضوية الواضحة والأعراض والمضاعفات
يعيش العديد من الأفراد المصابين بالثقبة البيضوية الواضحة بسلام مع الطفرة وليس لديهم أعراض مهمة.
هذا لأن فرق الضغط بين تجويفي القلب كافٍ للفصل بين الدم الشرياني والدم الوريدي ، كما أوضحنا سابقًا.
ومع ذلك ، عندما ترتبط الثقبة البيضوية الواضحة بوجود أمراض قلبية أخرى ، فإن عيوب الصمامات وعدم انتظام ضربات القلب ، أو مجتمعة مع اضطرابات أخرى مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والرئة ، يمكن أن تظهر الأعراض وحتى المضاعفات الخطيرة على صحة المريض.
أحد عوامل الخطر الرئيسية التي يواجهها المرضى الذين يعانون من الثقبة البيضوية الواضحة هو احتمال الإصابة بظاهرة الانسداد التجلطي.
يمكن أن تحدث ظاهرة تجلط الأوردة العميقة عندما تنتقل الجلطة ، التي تتكون في الأطراف السفلية ، إلى الأذين الأيمن ، وبسبب وجود هذه الثقبة ، تمر عبر الحاجز بين الأذينين وصولاً إلى الجانب الأيسر من القلب ؛ إذا دخلت الكتلة في الدورة الدموية ، يمكن أن تحدث انسداد شرياني خطير يسمى انسداد متناقض في الجسم.
النتيجة الأكثر شيوعًا هي السكتة الدماغية ، والتي تحدث عندما تصل جلطة دموية إلى الشريان الذي يغذي جزءًا من الدماغ.
علاوة على ذلك ، في حالة وجود الثقبة البيضوية الواضحة في المرضى الذين يعانون من مرض صمام القلب أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يمكن أن يكون هناك انخفاض كبير في تدفق الدم إلى الرئتين ، مما يؤدي إلى حالات نقص الأكسجة (أي ضعف أكسجة الدم) والتي يمكن أن تضعف الأعضاء والأنسجة بسبب نقص الأكسجين والمغذيات.
تشخيص
كما ذكرنا سابقًا ، فإن الثقبة البيضوية الواضحة عند البالغين هي حالة تظهر ، في معظم الحالات ، بدون أعراض ، وبالتالي قد لا يكون تشخيص هذا الاضطراب فوريًا.
لتحديد هذا التشوه ، من الضروري الخضوع لاختبارات محددة ، مثل مخطط صدى القلب: إنه فحص بالموجات فوق الصوتية يسمح لك بالحصول على صور مفصلة لتشريح القلب ، مما يسمح لك بتحديد أي شذوذ في الهياكل القلبية ، وعيوب الأذين أو بين البطينين ، الصمامات وتشوهات عضلة القلب والتغيرات في القدرة الانقباضية للقلب.
ومع ذلك ، في بعض المرضى ، قد لا يكون مخطط صدى القلب كافيًا للكشف عن وجود الثقبة البيضوية الواضحة ؛ لذلك ، في بعض الحالات ، قد يصف طبيب القلب المزيد من الاختبارات ، مثل:
مخطط صدى القلب بلون دوبلر: هذه تقنية خاصة بالموجات فوق الصوتية تسمح لك بتحليل ديناميكيات الدورة الدموية داخل تجاويف القلب بالتفصيل.
مخطط صدى القلب مع صدى التباين: هذا هو البديل من مخطط صدى القلب التقليدي ، والذي يتضمن حقن محلول ملحي قادر على تكوين فقاعات صغيرة في الوريد (لهذا السبب يُسمى أيضًا اختبار الفقاعة). بعد تدفق الدم ، يتم نقل الفقاعات إلى القلب حيث تمر مباشرة من خلال الحاجز الأذيني وتصل إلى الجانب الأيسر من القلب في وجود الثقبة البيضوية المفتوحة. يسمح لك هذا الاختبار بالحصول على بيانات أكثر دقة من مخطط صدى القلب بدون تباين ، مما يوفر معلومات أكثر أهمية حول الدورة الدموية في عضلة القلب.
مخطط صدى القلب عبر المريء: يتكون هذا النوع من التقييم من إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية الذي يمر عبر المريء ويدفع إلى المنطقة المجاورة للقلب. على الرغم من أنه اختبار أكثر توغلاً يمكن أن يسبب بعض الانزعاج للمريض ، إلا أنه يسمح لك بالحصول على صور أكثر وضوحًا ، والتي تكون قادرة على إبراز بعض تفاصيل الهياكل القلبية التي لا يمكن تحديدها من خلال الاختبارات الأخرى.
الرعاية والعلاج
بشكل عام ، لا يخضع المرضى المصابون بالثقبة البيضوية الواضحة لقيود معينة ويمكنهم أداء أي نوع من النشاط.
كما سبق التأكيد ، في الواقع ، ما لم تكن مرتبطة باضطرابات أخرى ، فإن هذه الحالة في حد ذاتها لا تنطوي على أي أعراض ، وبالتالي ، ليس من الضروري التدخل لحل التشوه.
من ناحية أخرى ، عندما يمثل فتح الثقبة البيضوية خطرًا على المريض ، فمن الضروري المضي قدمًا في عملية جراحية لإغلاق الفتحة.
هناك طرق مختلفة لعلاج هذه الحالة: أحد الخيارات المتاحة هو التقنية عن طريق الجلد ، والتي تسمح بإغلاق الفتحة بقسطرة القلب.
إنها طريقة جراحية دقيقة تسمح لك بالتدخل عن طريق إدخال قسطرة صغيرة داخل الوريد ، دون المخاطر المرتبطة بالجراحة ؛ يتضمن الإجراء إغلاق الفتحة عن طريق وضع جهاز خاص ، يشبه المظلة الصغيرة ، والذي يغلق القناة بين الحاجز البدئي والحاجز الثانوي.
بدلاً من ذلك ، إذا لم يكن من الممكن المضي قدمًا في القسطرة ، فمن الممكن اللجوء إلى جراحة القلب المفتوح: وهذا بالتأكيد نهج أكثر توغلاً وليس خاليًا من المخاطر والذي يبدو أنه الخيار الأفضل لعلاج المرضى الذين يعانون من حالات إضافية. عيوب القلب.
في بعض الحالات ، قد يكون من المفيد وصف علاج دوائي يعتمد على مضادات الصفيحات والأدوية المضادة للتخثر ، لتقليل مخاطر نوبات الانصمام الخثاري.
الوقاية
نظرًا لأن هذا تشوه خلقي ، فلا يمكن منع هذه الحالة ، ولكن هناك بعض الاحتياطات المفيدة التي يجب اتباعها لتجنب المضاعفات:
- أثناء الرحلات الطويلة وخاصة الأنشطة المستقرة ، قم ببعض التمارين البدنية لمنع الركود الوريدي ؛
- أداء النشاط البدني المعتدل بانتظام ؛
- شرب كمية كافية من الماء لتعزيز إدرار البول ؛
- تجنب تناول الكحول والمواد الأخرى الموسعة للأوعية.
- اتبع أسلوب حياة صحي ومتوازن.
اقرأ أيضا
الرجفان البطيني هو أحد أخطر حالات عدم انتظام ضربات القلب: دعنا نتعرف عليه
تسرع القلب الجيبي: ما هو وكيفية علاجه
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
جراحة الشريان الأورطي: ما هي ومتى تكون ضرورية
تمدد الشريان الأورطي البطني: الأعراض والتقييم والعلاج
التسليخ التلقائي للشريان التاجي المرتبط بمرض القلب
جراحة تجاوز الشريان التاجي: ما هي ومتى يتم استخدامها
هل لديك جراحة للوجه؟ مضاعفات ما بعد الجراحة
أمراض صمامات القلب: تضيق الأبهر
عيب الحاجز بين البطينين: ما هو وأسبابه وأعراضه والتشخيص والعلاج
أمراض القلب: عيب الحاجز الأذيني
عيب بين البطينين: التصنيف والأعراض والتشخيص والعلاج
عدم انتظام ضربات القلب: تغيرات القلب
تحديد تسرع القلب: ما هو ، وما أسبابه ، وكيفية التدخل في حالة عدم انتظام دقات القلب
حالات الطوارئ المتعلقة باضطراب ضربات القلب: تجربة رجال الإنقاذ الأمريكيين
اعتلال عضلة القلب: التعريف ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص والعلاج
كيفية استخدام درهم إماراتي لطفل ورضيع: جهاز إزالة رجفان الأطفال
جراحة الصمام الأورطي: نظرة عامة
المظاهر الجلدية لالتهاب الشغاف الجرثومي: عقد أوسلر وآفات جانواي
التهاب الشغاف الجرثومي: الوقاية عند الأطفال والبالغين
التهاب الشغاف: التعريف والأعراض والتشخيص والعلاج