مساعدة الدورة الدموية للبطين الأيسر: النبض المعاكس داخل الأبهر
النبض المعاكس داخل الأبهر هو جهاز يستخدم في أمراض القلب لأنه قادر على توفير مساعدة مؤقتة للدورة الدموية
وهو عبارة عن دعم ميكانيكي للبطين الأيسر للقلب ، التجويف الذي يضخ الدم إلى الشريان الأورطي.
يقلل تشغيله من الطلب على الأكسجين لعضلة القلب عن طريق زيادة النتاج القلبي مع تأثير زيادة تدفق الدم التاجي وإمداد الأكسجين.
تم ابتكار الجهاز في مستشفى جريس سيناي في ديترويت في الستينيات من قبل الدكتور كانترويتز وفريقه.
تم إجراء أول عملية زرع إكلينيكية في مركز Maimonides الطبي في بروكلين في أكتوبر 1967 ، على امرأة تبلغ من العمر 48 عامًا تعاني من صدمة قلبية لم تكن تستجيب للعلاج التقليدي.
تم إدخال النبض المعاكس داخل الأبهر بقطع باتجاه الأسفل من الشريان الفخذي الأيسر
تم إجراء الضخ لمدة 6 ساعات تقريبًا ، وتم حل حالة الصدمة وخرج المريض.
تم تطوير الجهاز للاستخدام في جراحة القلب من قبل الدكتور ديفيد برجمان في عام 1976 في مستشفى نيويورك المشيخي في نيويورك.
في عام 1978 ، جرب الدكتور سوبرامانيان الإدخال باستخدام تقنية Seldinger ، أي بالوصول عن طريق الجلد ، مما سهل استخدامه.
تُروى خلايا عضلة القلب بالدم المؤكسج ، مما يؤدي إلى تضخيم البالون في الشريان الأورطي الصدري في وقت أكبر ملء للشريان التاجي ، الانبساط ، وذلك لزيادة ضغط الدم الانقباضي عن طريق دعم وظيفة البطين الأيسر عن طريق تقليل المقاومة المحيطية.
في حالة الانقباض ، يؤدي البالون المنكمش بسرعة إلى تقليل الحمل القلبي اللاحق مما يؤدي إلى انخفاض استهلاك الأكسجين في عضلة القلب وزيادة في النتاج القلبي.
تكوين ووظيفة النبض المعاكس داخل الأبهر
النبض المعاكس داخل الأبهر هو نظام يتكون من جزء ميكانيكي خارجي وقسطرة ببالون يتم إدخاله عن طريق الجلد إلى الشريان الأورطي الصدري للمريض عبر الشريان الفخذي ، من خلال إجراء يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي ودعمه بالأشعة السينية.
يتكون المضاد الأبهري من قسطرة وعائية شبه صلبة في الجزء البعيد منها يتم تركيب بالون بولي إيثيلين متصل عبر أنبوب بجسم الآلة (وحدة التحكم) القادر على مزامنة نفخ البالون وانكماشه مع الدورة القلبية.
تتكون المجموعة المعقمة التي يمكن التخلص منها والتي تحتوي على القسطرة من صينيين منفصلين ، الأول يحتوي على جميع المواد اللازمة لوضع مدخل الشرايين عن طريق الجلد ، والثاني يحتوي على قسطرة مع بالون مصحوب بأنابيب وكابلات يتم توصيلها بجسم الماكينة.
يتكون النبض المعاكس من جزء هوائي وجزء إلكتروني ؛ يتم توصيل الجزء الهوائي / الميكانيكي بالبالون ، مما يسمح بنفخه وتفريغه مع كل دورة قلبية.
الجزء الإلكتروني ، الذي ينظم ويتحكم ويتزامن ويراقب تشغيل النظام بأكمله.
يمكن مزامنة النبض المعاكس مع موجة الضغط أو تتبع تخطيط القلب عن طريق 5 أقطاب كهربائية توضع على صدر المريض.
يقوم الطبيب بعد ذلك بتحسين توقيت التضخم وانكماش البالون وتعديل نسبة الخدمة.
تعرض الشاشة مخطط كهربية القلب ومنحنى الضغط ودورات التضخم / الانكماش ، مما يبرز الضغوط التي تم قياسها في الوقت الفعلي.
تعمل وحدة التحكم على تشغيل النظام الهوائي ، الذي يستخدم الهيليوم (غاز خامل) الموجود في أسطوانة داخل وحدة التحكم ، لتضخيم وتفريغ البالون الموجود في الشريان الأورطي.
يتوسع البالون في الانبساط ويفرغ من الهواء في الانقباض.
يقلل الجهاز من عبء العمل على القلب ، مما يسمح له بضخ المزيد من الدم.
عندما ينتهي البطين الأيسر من ضخ الدم ، الانبساط ، يتمدد الجهاز: وهذا سيزيد من تدفق الدم إلى القلب وبقية الجسم.
عندما يكون البطين الأيسر على وشك ضخ الدم ، الانقباض ، ينكمش البالون: وهذا يخلق مساحة إضافية في الشريان الأورطي مما يسمح للقلب بضخ المزيد من الدم.
تتميز قسطرة النبض الأبهري بحجم متغير ، يتم اختياره وفقًا لبناء المريض ؛ المادة التي يتم نفخ البالون بها هي الهليوم ، وهو غاز خامل تمنعه خواصه الكيميائية / الفيزيائية من تكوين الانسداد في حالة حدوث تمزق.
لوضعه ، بعد تطهير الفخذ ، يتم ثقب الشريان الفخذي ووضع المُدخل.
تتم إزالة القسطرة برفق من الدرج ، وبينما لا تزال في العبوة ، يتم تمرير الموصلات إلى ممرضة غرفة العمليات التي ستقوم بإدخال مفتاح المعايرة وموصل الألياف البصرية في الجسم.
بعد ذلك ، يتم إزالة المغزل من تجويف قسطرة النبضات المضادة ويتم غسله بمحلول ملحي من الهيبارين ، ثم يتم وضع صمام أحادي الاتجاه فوق اللومن المتصل بالبالون ويتم إنشاء فراغ باستخدام حقنة.
يمكن لاختصاصي ديناميكية الدم إدخال القسطرة عن طريق تحريكها فوق سلك التوجيه المعدني ؛ يجب وضع القسطرة بدقة ، ويجب أن يصل طرفها إلى أسفل فرع الشريان تحت الترقوة الأيسر ، بينما يجب أن تكون النهاية البعيدة أعلى من ظهور الشرايين الكلوية.
بمجرد التحقق من الوضع الصحيح عن طريق التنظير الفلوري ، تتم إزالة الصمام أحادي الاتجاه من تجويف البالون ويتم توصيل أنبوب الهليوم ؛ يمكن أن يبدأ النبض المعاكس.
في حين أن الديناميكي الدموي يؤمن القسطرة بغرز في الفخذ ، تقوم ممرضة غرفة العمليات بتوصيل مخطط كهربية القلب بالمريض بحيث يمكن تنشيط النبض المعاكس حتى إذا كانت إشارة ضغط الألياف الضوئية مضطربة.
أخيرًا ، يتم توصيل التسريب بالضغط لمحلول الهيبارين الملحي بتجويف القسطرة.
نظرًا لإدخال الجهاز في الشريان الفخذي والشريان الأورطي ، فقد يتسبب ذلك في نقص تروية الأنسجة.
تكون الساق أكثر عرضة للإصابة بنقص التروية إذا كان الشريان الفخذي مسدودًا.
قد يؤدي وضع البالون بعيدًا جدًا عن القوس الأبهري إلى انسداد الشريان الكلوي مما يؤدي إلى الفشل الكلوي.
المضاعفات المحتملة الأخرى هي الانسداد الدماغي أثناء الإدخال ، والعدوى ، وتشريح الشريان الأورطي أو الشريان الحرقفي ، وانثقاب الشريان والنزيف اللاحق في المنصف.
قد يتطلب أي عطل ميكانيكي للبالون جراحة أوعية طارئة لإزالته.
تقع على عاتق ممرض ديناميكا الدم مسؤولية واسعة عن إدارة النابض المعاكس للشريان الأبهر: يجب أن يكون قادرًا على توفير الصيانة الروتينية للآلة لضمان عملها بشكل صحيح.
تقع على عاتق الممرضة مسؤولية الإشراف الدقيق على المريض من أجل تجنب حدوث مضاعفات محتملة تهدد الحياة ، مثل النزيف ، وإزاحة قسطرة النبضات المعاكسة وعدم انتظام ضربات القلب.
اقرأ أيضا
اعتلال عضلة القلب: ما هو وكيفية علاجه؟
التخثر الوريدي: من الأعراض إلى الأدوية الجديدة
أمراض القلب الخلقية السيانوجينية: تبديل الشرايين الكبرى
النفخة القلبية: ما هي وما أعراضها؟
كتلة الفرع: الأسباب والنتائج التي يجب أخذها في الاعتبار
مناورات الإنعاش القلبي الرئوي: إدارة ضاغط الصدر LUCAS
تسرع القلب فوق البطيني: التعريف والتشخيص والعلاج والتشخيص
تحديد تسرع القلب: ما هو ، وما أسبابه ، وكيفية التدخل في حالة عدم انتظام دقات القلب
احتشاء عضلة القلب: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
قصور الشريان الأبهر: أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج قلس الأبهر
أمراض القلب الخلقية: ما هو الأبهر Bicuspidia؟
الرجفان الأذيني: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
الرجفان البطيني هو أحد أخطر حالات عدم انتظام ضربات القلب: دعنا نتعرف عليه
الرفرفة الأذينية: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ما هو Echocolordoppler من جذوع فوق الأبهر (السباتي)؟
ما هو مسجل الحلقة؟ اكتشاف القياس عن بعد في المنزل
هولتر القلب ، خصائص مخطط القلب الكهربائي لمدة 24 ساعة
اعتلال الشرايين المحيطية: الأعراض والتشخيص
دراسة الفيزيولوجيا الكهربية الداخلية: ماذا يتكون هذا الفحص؟
صدى دوبلر: ما هو وما الغرض منه
مخطط صدى القلب عبر المريء: مما يتكون منه؟
مخطط صدى القلب للأطفال: التعريف والاستخدام
أمراض القلب وأجراس الإنذار: الذبحة الصدرية
منتجات مزيفة قريبة من قلوبنا: أمراض القلب والأساطير الكاذبة
توقف التنفس أثناء النوم وأمراض القلب والأوعية الدموية: الارتباط بين النوم والقلب