البريليوم (تسمم البريليوم): الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

By كريستيانو أنتونينو On أبريل 17، 2023

البريليوس هو نوع من التهاب الرئة ، أي مرض رئوي ناتج عن استنشاق الغبار ، على سبيل المثال في العمل ، وفي الواقع يعتبر البريليوس مرضًا تنفسيًا مهنيًا نموذجيًا

وهو مرض ورم حبيبي جهازي له مظاهر رئوية ، وينتج عن استنشاق الغبار أو الأبخرة التي تحتوي على مركبات أو منتجات البريليوم.

ويسمى أيضًا مرض البريليوم أو تسمم البريليوم أو الورم الحبيبي البريليوم.

أسباب مرض البريليوم

كان التعرض للبريليوم شائعًا في العديد من الصناعات ، بما في ذلك تعدين البريليوم والصناعات الإلكترونية والمصانع الكيماوية ومصانع المصابيح الفلورية.

اليوم ، استخدامه الرئيسي في صناعة الطيران.

يختلف البريليوز عن معظم أنواع الالتهاب الرئوي الأخرى: يبدو أنه مرض فرط الحساسية ويحدث في حوالي 2 ٪ فقط من الأفراد المعرضين.

قد تحدث الأعراض بشكل حاد أو قد لا تظهر إلا بعد 10-20 سنة من التعرض ، والتي قد تكون قصيرة.

علم التشريح المرضي والفيزيولوجيا المرضية

البريليوس الحاد هو التهاب رئوي كيميائي ، ولكنه قد يؤثر أيضًا على أعضاء أخرى (مثل الجلد والملتحمة).

يتم تمثيل التغيرات التشريحية المرضية في الرئة من خلال ارتشاح التهابي منتشر في الحمة والوذمة داخل السنخية غير المحددة.

السمة التشريحية المرضية للبريليوس المزمن هي تفاعل حبيبي منتشر للرئتين والعقد الليمفاوية النقيرية ، والتي لا يمكن تمييزها تشريحيا عن الساركويد.

يمكن أيضًا ملاحظة التكوين المبكر للورم الحبيبي مع الخلايا وحيدة النواة والخلايا العملاقة.

أعراض وعلامات وتشخيص البريليوس

غالبًا ما يصاب المرضى الذين يعانون من البريليوس الحاد بضيق التنفس والسعال وفقدان الوزن وصور الأشعة السينية شديدة التغير ، والتي تظهر عادةً سماكة سنخية منتشرة.

هذا المرض نادر للغاية في أمريكا الشمالية.

يشكو المرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة من ضيق التنفس الخبيث والتقدمي والسعال وآلام الصدر وفقدان الوزن والوهن.

قد لا تظهر الأعراض إلا بعد 20 عامًا من توقف التعرض.

تظهر الأشعة السينية على الصدر علامات تسلل منتشر ، غالبًا مع اعتلال غدي نقيري ، يشبه صورة الساركويد.

كما لوحظت صور انتشار الميلار.

يعتمد التشخيص على بيانات مسحية للتعرض ومظاهر سريرية نموذجية.

ومع ذلك ، ما لم يتم استخدام تقنيات مناعية خاصة ، فغالبًا ما يكون من المستحيل التمييز بين البريليوس والساركويد.

الإنذار والوقاية والعلاج من البريليوس

يمكن أن يكون الشكل الحاد قاتلاً ، لكن المرضى الذين يبقون على قيد الحياة لديهم تشخيص ممتاز.

عادة ما تكون المظاهر السريرية عند الناجين قصيرة العمر وقابلة للعكس تمامًا.

غالبًا ما يؤدي الشكل المزمن إلى انخفاض تدريجي في وظيفة الجهاز التنفسي.

يمكن أن يؤدي إلى الحمل الزائد على البطين الأيمن ، مع الوفاة من أمراض القلب الرئوي.

يشكل القضاء على الغبار الصناعي أساس منع التعرض للبريليوم ، لكن فعاليته ليست مطلقة.

يجب التعرف على المرض (الحاد والمزمن) على الفور ويجب إزالة العمال المصابين من التعرض الإضافي للبريليوم.

عادة ما يكون علاج البريليوس الحاد مصحوبًا بالأعراض.

غالبًا ما تصبح الرئتان متوذمة ونزفية ، والتهوية الميكانيكية ضرورية للمرضى المصابين بشدة.

في المرضى الذين يعانون من أعراض تشوهات في وظائف الرئة ، يجب إعطاء بريدنيزون 60 ملغ / يوم PO أو ما يعادل EV لمدة 2-3 أسابيع ، مع تقليص الجرعة في 3-4 أسابيع التالية إلى 10-15 ملغ / يوم .

على الرغم من استخدام الكورتيكوستيرويدات في البريليوس المزمن ، فإن الاستجابة عادة ما تكون غير مرضية.

من المحتمل أن يشير التحسن الملحوظ المطول إلى أن المريض يعاني من الساركويد بدلاً من البريليوس.