Onurğa lövhənizi atmaqdan qorxursunuz? Onurğa immobilizasiyası barədə fikrinizi dəyişdirməyin zamanı gəldi

Daha çox bilmək üçün bir kağız – Dr D Connor, K Porter, M Bloch və mən Qreyvs “Xəstəxanadan əvvəl Spinal İmmobilizasiya: İlkin Konsensus Bəyanatı”, xəstəxanadan əvvəlki mühitdə onurğa immobilizasiyası praktikasına dair mövcud sübutları nəzərdən keçirir. Bu, 2012-ci ilin martında Edinburq Kral Cərrahlar Kollecində Xəstəxanayaqədər Baxım Fakültəsi tərəfindən keçirilmiş konsensus iclasının nəticələrinin bir hissəsidir. Konsensus qrupu tamamilə aydın idi ki, boyunların hərəkətsizləşdirilməsi siyasətində dəyişiklik lazımdır. çox klinisist və xəstənin müdafiəsi üçün, travma qurbanı üçün riskləri azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuş selektiv immobilizasiya sisteminə. Bununla belə, könüllü yardım təşkilatlarının bu çətin sahədə rəhbərlik axtaracağını xatırlamaq vacibdir. Bu praktikantlar üçün "qeyri-peşəkar" travmanın idarə edilməsi üçün təlimatlar artıq yan tərəfə doğru səhv olmalıdır. traviq. Bununla belə, onlar faydalı ola bilərdilər servikal yaxalar tez-tez düzəldilən və əl içi sabitləşmə (MILS) üçlü immobilizasiya ilə müqayisədə daha faydalı və məqbul bir vəziyyətdir. Onlara onurğa lövhələrindən qeyri-metal qayçılara və minimal işləmə anlayışına doğru getməyi düşünmək tövsiyə edilməlidir.

[document url=”http://www.fphc.co.uk/content/Portals/0/Documents/2013-12%20Spinal%20Consensus%20COMPLETE.pdf” width=”600″ height=”800″]

MEDEST118-dan nəzərdən keçirin - Bildiyiniz kimi, zədələnmə mexanizmindən və klinik əlamətlərindən asılı olmayaraq bütün dünyada EMS sistemlərindəki xilasedicilərdən gələn bütün travma xəstələrində onurğa immobilizasiyası aparılır. Bu gün belə yanaşma mövcuddur rədd edildi mövcud dəlillərdən və həqiqi təlimatlardan. ACEP, Yanvar 2015-ci ildə, xəstəxana öncəsi şəraitdə onurğa immobilizasiyası üçün doğru göstəriciləri və əks göstərişləri aydınlaşdıran “Potensial Onurğa Zədəsi olan Xəstələrin EMS İdarəetməsi” adlı bir siyasət açıqlaması yayımladı. Onurğa kürəkləri, uşaqlıq boynu yaxaları və s. Kimi cihazların faydalı istifadəsinə dair dəlillərin olmaması bu cür alətlərin göstərilən zərərli təsirləri ilə ziddiyyət təşkil edir: hava yolu kompromisi, tənəffüs çatışmazlığı, aspirasiya, toxuma iskemi, artan kəllədaxili təzyiq və ağrı. onurğa immobilizasiya vasitələri, diaqnostik görüntüləmə və ölüm artan istifadəsi ilə nəticələnə bilər. Artıq 2009-cu ildə a Cochrane baxış travma zamanı spinal məhdudlaşdırma strategiyasından istifadə üzrə sübutların olmaması nümayiş etdirdi.

Bu yaxınlarda xəstəxananın yoxlanılması Nexus meyarları və Canadian C-spinal qaydaları, spinal immobilizasiyaya təkrar baxışdan güclü şəkildə yönəldilmişdir.

Belə ki, 2013 Amerika Nöroloji Cərrahlar Assosiasiyası və Nöroloji Cərrahlar Konqresi "Kəskin Servikal Spinal və Spinal Kordon Xəstəlikləri İdarəetmə Təlimatları "  və Xəstəxanaya qədər Qulluq Fakültəsi “Xəstəxanaya qədər Onurğa İmmobilizasiyası: İlkin razılıq ifadəsi” bu dəyişiklikləri ifadə etdi.

Bu ifadələrə əsasən:

1. Spinal immobilizasiya istifadə edilməməlidir Onurğa zədələnməsinə dair sübut olmadan nüfuz edən travma xəstələri üçün.
2. Spinal immobilizasiya nəzərə alınmalıdır Bütün travma xəstələrində aservikal bel və ya spinal kord yaralanması və ya yaralanma mexanizmi ilə serviksiyaya səbəb olma potensialına malikdir spinal zədə.
3. Spinal hərəkət məhdudiyyəti nəzərə alınmamalıdır Yaralanma qabiliyyətli künt mexanizmi olan xəstələr və aşağıdakılardan hər hansı biri:
   • Xəstədir GCS 15 (sədaqət)
   • Yoxdur posterior orta xətt həssaslığı yoxdur
   • Yoxdur heç bir yayındırıcı zədə (digər ağrılı zədə)
   • Yoxdur Fokal nörolojik əlamətlər yoxdur və / və ya simptomlar (məsələn, uyuşma və / və ya motor zəifliyi)
   • Yoxdur anatomik deformitə yoxdur omba
   • Yoxdur heç bir sərxoşluq (spirt və ya narkotik, iatrogenik daxil olmaqla)
4. Uzun onurğa kollegiya yalnız çıxarma cihazıdır.
5. Backboards terapevtik bir müdaxilə və ya xəstəxananın içində və ya xaricində və ya sahələr arası köçürmələr üçün istifadə edilməməlidir. Bu məqsədlə, bir köpük uzanır və ya vakuum döşək istifadə edilməlidir.
6. EMS təmin edənlər də var düzgün təhsilli on risk qiymətləndirmə onurğa zədələnməsi və nevroloji qiymətləndirməhəm də xəstə hərəkətini yerinə yetirir potensial onurğa zədəli xəstələrdə əlavə onurğa hərəkətini məhdudlaşdıran bir şəkildə.

References

1. 2015 ACEP Policy statements: Potensial Spinal Yaralanması olan xəstələrin EMS İdarəsi
2. Totten VY, Sugarman DB. Spinal immobilizmin tənəffüs təsirləri. Prehosp Emerg Care. Oct-Dec 1999; 3 (4): 347-352.
3. Cochrane Rewiev Travma xəstələri üçün spinal immobilizasiya
4. Servikal spinal yara üçün fərdi NEXUS'ta aşağı riskli klinik tarama meyarlarının test işi.
5. Paramedics tərəfindən Kanada C-Spine qaydasının-out-of-hospital təsdiq
6. Paramedics tərəfindən C-spinal boşluq təhlükəsizliyinin qiymətləndirilməsi
7. 2013 Amerika Nöroloji Cərrahlar Assosiasiyası və Nöroloji Cərrahlar Konqresi Kəskin Servikal Spinal və Spinal Kordon Xəstəliklərinin İdarə Olunması üçün Təlimatlar
8. Xəstəxanaya qədər Qulluq Fakültəsi “Xəstəxanaya qədər Onurğa İmmobilizasiyası: İlkin razılıq ifadəsi”