Болка във вулвата: симптоми, диагностика, лечение и профилактика

By Кристиано Антонино On Април 17, 2023

Вулварната болка е специфична болка на женския полов апарат, която може да бъде свързана с хронично възпалително състояние на вулвата

Това разстройство може също да се нарече „вестибулодиния“, когато засяга само вестибюла, или „клиторидодиния“, когато болката засяга клитора.

Симптомите на вулварна болка са многобройни и често не се ограничават до болка в женския генитален апарат: може да има свързани усещания за парене, видимо зачервяване на гениталните области и възможно наличие на ясно видими клинични лезии.

Причините за болка във вулвата са много и могат да бъдат различни и да се променят в зависимост от възрастта на пациента, но също и от начина на живот, честотата на сексуалната активност и анамнезата за физическа травма.

Това състояние и основните му причини могат да затруднят дори прости ежедневни дейности, като седене в една и съща позиция и кръстосване на краката.

Понякога тази болка е хронична и може да засяга пациента през целия ден.

Научаването на повече за симптомите, причините и възможните средства за лечение на болка във вулвата е важно, за да се справите най-добре с това заболяване и да избегнете усложнения и хронифициране на процеса на болка.

Причините за болка във вулвата могат да бъдат различни

Сред най-разпространените и чести причини са:

полов акт без съгласие, с липса на смазване и следователно причиняващ много болка. Това преживяване, освен че причинява дълбока физическа травма, може да доведе и до значителна психологическа травма. В този случай пациентът може да свърже неприятната болка със сексуалното преживяване, като изживява комплексно своята сексуалност и връзката си с партньора си в бъдеще;
хиперактивността на мастните клетки е друга причина за болка във вулвата. Този термин се отнася до преувеличен отговор на имунната защита от клетки, реагиращи на алергии или възпаление. Този отговор води до необичайно активиране на причиняващия болка фактор на растежа на нервите (NGF). Резултатът е състояние на хипералгезия, т.е. прекомерно усещане за болка дори в отговор на стимули, които не са непременно болезнени.

Други заболявания и инфекции могат да доведат до болка във вулвата, която може да стане хронична. Сред най-честите заболявания, които водят до този вид болка и възпаление, са полово предаваните болести и други като инфекции с Candida, Gardnerella или Escherichia coli.

Рискови фактори

В допълнение към току-що изброените най-чести причини, има и няколко рискови фактора за болка във вулвата, които могат да доведат до по-голяма чувствителност на пациента към развитие на това заболяване.

Личната хигиена е важен елемент, който трябва да се разглежда и управлява внимателно, за да се избегнат възпаления и хронични болки.

Всъщност много заболявания на вагината се дължат на лоша интимна хигиена и/или използване на продукти с нещадящи и агресивни съставки, които компрометират бактериалната флора.

Използването на най-подходящото облекло, особено когато става дума за бельо, също е определящо.

Особено по време на спортни дейности, носенето на твърде тясно бельо може да причини протриване и последващо възпаление: жените, които практикуват спортове като конна езда, спининг и колоездене, са изложени на по-голям риск.

Материалът на състава на дрехите също е от основно значение, например синтетичните тъкани са най-рискови в това отношение и могат да насърчат болката във вулвата и разпространението на бактерии и инфекции: по-добре е да предпочитате памучно бельо.

Медикаментите за други съпътстващи заболявания също могат да бъдат рисков фактор за болка във вулвата.

Например, лекарства с кортизон понижават имунната защита, което води до повишено излагане на пациента на патогени и последващо възпаление.

И накрая, прилагането на вагинални кремове и лубриканти може да причини алергични реакции или силна болка и парене.

Тези продукти, които са за локално приложение и трябва да се намажат на място, могат да доведат до инфекция, въпреки че самите те могат да бъдат предписани за борба с паренето или интимния сърбеж.

Симптомите на вулварна болка могат да бъдат различни в зависимост от това какво е отключващият фактор или причината

Със сигурност сред най-честите симптоми са:

силна постоянна или периодична болка във вулвата или други области на женския генитален апарат, която може да бъде спонтанна или причинена от контакт;
спонтанно или предизвикано от контакт парене на вулвата, което засяга вестибуларната област, но в по-сложни случаи може да обхване и ануса и уретралната област;
ако болката обхваща и уретрата, паренето може да се увеличи по време на уриниране и може да се усети надпубисно усещане за тежест;
болка при докосване или при опити за проникване;
подуване;
изтръпване в гениталната област;
болка по време на полов акт;
болезнени болки в пубиса и перинеалната област;
типични симптоми на инфекции на пикочните пътища, като цистит, но при специфични микробиологични изследвания (култура на урина) винаги отрицателни;
трудности дори при ходене или седене.

Освен това последствията от това разстройство нерядко могат да доведат и до особено сериозен психологически дискомфорт.

Разочарованието от невъзможността да участвате в сексуална активност с партньора си може да доведе, например, до чувство на тежка тревожност и състояния на депресия, причинени от широко разпространен дискомфорт в преживяването на връзката с тялото или партньора.

Диагностика на болка във вулвата

Първата стъпка при диагностицирането на болката във вулвата със сигурност е снемането на задълбочена анамнеза чрез контакт с общопрактикуващ лекар или гинеколог, който ще изслуша и анализира симптомите, провокиращите фактори и общата медицинска история на пациента, засегнат от заболяването.

Анамнезата при диагностицирането на вулварна болка е дори по-важна от обективния тест, при който е възможно да не се открият аномалии.

Всъщност типичните промени в областта на вулвата, като лезии и възпаления, рядко се виждат и могат да помогнат при диагностицирането на това заболяване.

Въпреки това, в избрани случаи пациентът може да се подложи на тестове като Q-tip тест или тест с тампон.

Тези тестове се извършват чрез прилагане на лек натиск с Q-върх върху гениталната област, за която се съобщава, че е болезнена.

Тестът е положителен, ако лекият натиск може да предизвика характерната болка, която пациентът съобщава.

терапии

Болката във вулвата е сложно състояние, което може да бъде трудно не само за диагностициране, но и за лечение.

За да се реши проблемът възможно най-бързо, отношенията на прозрачност и доверие с лекаря са от съществено значение, за да се преодолее смущението, което това състояние може лесно и разбираемо да генерира.

Сред най-често използваните подходи за лечение на вулварна болка са фармакологичните терапии, обикновено базирани на употребата на антидепресанти и антиконвулсанти.

Тези лекарства се предписват в различни дози в зависимост от тежестта на заболяването и общото състояние на пациента.

Тези терапии имат за цел да прекъснат пътищата на предаване на болката, която е станала хронична, но също така да намалят прекомерната чувствителност на периферните нервни пътища.

В някои случаи се предписват локално прилагани анестетични лекарства, например лидокаин.

Тези средства за болка във вулвата обикновено са под формата на крем и се използват за намаляване на болката, дори преди полов акт.

Има и определени видове физиотерапевтични упражнения специално за тазовите мускули, които се препоръчват, ако последните са много стегнати. И накрая, може да се препоръча TENS (транскутанна електрическа нервна стимулация), вид транскутанна стимулация с помощта на електроди, които могат да излъчват нискочестотни импулси.

В допълнение към тези физически средства могат да се препоръчат и терапевтични курсове на лечение с психолози и психотерапевти, особено в случаите, когато болката е причинена от добре известно негативно минало преживяване на пациента (за съжаление, има и случаи, вторични за някои вид насилие).

Предотвратяване на вулварна болка

Както беше обсъдено досега, вулварната болка се характеризира с няколко рискови фактора, които могат да увеличат вероятността пациентът да прояви първите симптоми.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Следователно, за да се предотврати болката във вулвата, е възможно да се приемат някои прости мерки и поведение в ежедневието.

Те включват:

избягвайте много тесни дрехи, особено панталони и бельо;
предпочитайте естествени материали като памук, като избягвате синтетика;
не прекалявайте с измиването на зоната и елиминирайте използването на депилиращи кремове, дезодоранти и вагинални парфюми, които могат да улеснят възпалението;
използвайте продукти за интимна хигиена, които са неутрални и не съдържат агресивни вещества;
предпочитайте външни подплънки вместо вътрешни, залагайки на перящи се и памучни решения;
използвайте лубриканти, дори естествени по лекарско предписание, например етерични или растителни масла;
избягвайте прекомерното триене, следователно спортове като спининг.

Тези мерки не елиминират симптомите на болка във вулвата, нито трябва да се считат за успешно лечение на тази патология, но несъмнено са прости средства, които са лесни за възприемане и които могат да намалят интензивността на симптомите.

Препоръчват се и редовни прегледи при Вашия лекар.