Вулводиния: какво е това?

By Кристиано Антонино On Юни 26, 2023

Дълго време изключена от медицински изследвания, тъй като беше класифицирана като просто „психосоматично“ или дори „психогенно“ разстройство – следователно погрешно класифицирана като по същество тривиален и незначителен женски проблем – вулводинията е проява на хронично болезнено състояние, засягащо областта на вулвата , което причинява у пациента, който се оплаква от разстройството, силно усещане за парене, дразнене, подуване и зачервяване

Тези симптоми рядко се наблюдават във връзка с очевидна физическа травма

Въпреки нарастващия интерес към тази патология, нейният все още неизвестен произход причинява безсънни нощи на лекари, сексолози и гинеколози от цял свят, които блъскат мозъка си неуморно, за да намерят недвусмислено обяснение – и решение – на проблема.

Проблемно разстройство, започващо от номенклатурата

Не е тайна, че вулводинията отдавна се смята за „женски каприз“.

Не е тайна и че изследванията върху тази патология отдавна са оскъдни, повърхностни и фрагментарни.

Свидетел на това е и трудността да се даде окончателна номенклатура на патологията.

Вулводиния, вулварен вестибулит и вестибулодиния отдавна се използват като синоними, когато вместо това трите медицински термина се различават един от друг в минимални, но фундаментални аспекти.

Вестибулитът на вулвата показва – както подсказва наставката -itis – възпалително състояние на областта на вулвата, което не е предизвикано от определени причини и не е придружено от болка.

Вулводинията показва – както подсказва наставката -dynia – болезнено състояние

Физическо състояние, при което вероятно възпалително състояние е придружено от болка и/или парене.

Същото важи и за вестибулодинията, която също идентифицира вероятно възпалително състояние, придружено от болка и/или парене.

Има обаче голяма разлика между двата термина: вестибулодинията показва болка, която остава ограничена до много специфична област – тази на вулварния вестибюл –, докато вулводинията показва възпаление и болка, които не могат да бъдат локализирани, но са по-разпространени.

За да идентифицирате точно състояние на разстройство или патология, първата стъпка трябва да бъде да му дадете правилно и конкретно име.

Симптоми, чрез които се проявява вулводинията

Симптомите, с които се проявява вулводинията – вулводиния, вулварен вестибулит и вестибулодиния – не са еднакви при всички пациенти.

Това помага да се усложни още повече не само диагнозата, която често остава непотвърдена за дълго време, но и изследването на толкова сложна патология, пълна с променящи се аспекти.

Като цяло симптомите, от които най-често се оплакват жени, обявени за клинично засегнати от вулводиния, са:

Болка и парене във вулвата, спонтанни или в резултат на контакт с дрехи (слипове, панталони).
Свръхчувствителност на вестибуларната тъкан.
Възможна диспареуния (болка по време на полов акт). Искаме да подчертаем думата възможно, защото при жени, страдащи от вулводиния, някои съобщават за абсолютна невъзможност за осъществяване на полов акт, докато други не намират никакъв проблем в акта.
Изтръпване и подуване на засегнатата анатомична област.
Усещане за убождане с игла, смъдене, електрически удари в пубиса, вулвата или близо до перинеалната област.
Типична симптоматика на цистит или вагинит, въпреки че вагиналния тампон и културата на урина са отрицателни.
Усещане за ожулване без видими физически ожулвания.
Затруднено уриниране или парене при уриниране.

Тази симптоматика, очевидно много сложна, често е свързана с тревожност, депресия и много силно чувство на безпокойство, причинено главно от невъзможността да се води нормален живот, тъй като през повечето време е обусловено от постоянно болезнено усещане, което също предотвратява ежедневни жестове, като ходене, сядане, кръстосване на крака.

Вулводиния: какви са причините?

Като заболяване, което все още е силно енигматично и сложно, причините, които водят до развитието на вулводиния, дълго време се считат за „психологичен произход“, поради което пациентите, които са се оплаквали от тези симптоми при гинекологично посещение, без Въпреки това, имайки обективни физически находки, често се препоръчва психологическо посещение.

За щастие този подвеждащ подход вече се счита за остарял в полза на по-съзнателен подход към проблема.

Проучвания, които все още са в процес на изграждане, засега идентифицират причините за вулводиния в поредица от фактори и събития, които действат в симбиоза помежду си.

Сред основните причини са вагиналните и бактериалните инфекции на пикочния мехур, често придружени от генетична предразположеност към възпаление.

Дори хиперконтрактилността на мускулите на вулвата и перинеалната област изглежда играе значителна роля в развитието на вулводиния.

Заедно с тези специфично физически причини, психологическите и сексуалните аспекти също играят много важна роля: много жени с вулводиния имат история на тормоз, травма, злоупотреба и трудности във връзката в миналото си, фактори, които рискуват да влошат причините от физическо естество, водещи до развитието на психобиологично заболяване.

Вулводиния: трудна диагноза

Като се има предвид изключителната променливост и – за съжаление все още оскъдни – проучвания по темата, поставянето на правилна диагноза на вулводиния е доста сложно.

Обикновено до тази диагноза се стига чрез изключване, след извървяване на всички възможни пътища, с последващо разочарование на лекар и пациент.

За щастие познаването на тази патология напредва все повече и повече всеки ден, което улеснява идентифицирането и последващото й лечение.

За да поставим диагнозата вулводиния, ние разчитаме на специфични тестове.

Тест за тампон

Изследването се извършва с помощта на памучен тампон, с който гинекологът упражнява лек натиск върху определени точки от вестибуларната област.

Ако пациентът реагира прекалено много дори на просто докосване, вероятно това е вулводиния и пациентът ще бъде поканен да извърши допълнителни проверки и изследвания.

Изследване с вулвагезиометър

Вулвагезиометърът е инструмент, използван за оценка на болката в областта на вулвата.

електромиография

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Електромиографията се използва за проверка на реактивността – която в случай на вулводиния би била прекомерна – на повдигащия мускул.

Картографиране на болката

Картографирането на болката, свързано с изследването на количественото определяне на интензивността на изпитваната болка, са основните диагностични фактори, полезни за идентифициране на въпросната патология.

Тези тестове се извършват чрез въпросник, доставен на пациента, който ще трябва да свърже стойностите с някои параметри.

Как да се лекува вулводиния: най-подходящата терапия

След като най-накрая бяха класифицирани като психо-биологично разстройство – тоест, включващо както физическата, така и психологическата сфера на пациента – леченията, които са намерили по-голяма ефективност, са тези, които са насочени и към двата заинтересовани фронта.

Психотерапията винаги дава ценна помощ при лечението на вулводиния, като помага на пациентката да преодолее всички минали травми и да приеме с съзнание дори най-инвалидизиращите аспекти на нейното сегашно – и да се надяваме мимолетно – заболяване.

Въпреки че допринася за подобряване на клиничната картина, психотерапията сама по себе си не е достатъчна.

Това трябва да бъде придружено от фармакологични терапии, които обикновено включват употребата на болкоуспокояващи, приемани през устата или прилагани локално; използването на локални анестетици в състави за локално приложение; в избрани случаи, употребата на антидепресанти и антиконвулсанти за кратки курсове.

Важни резултати, които допринасят, ако не за излекуване, поне за облекчаване на симптомите, са открити при лечението на храненето: храни, богати на оксалати (спанак, ревен, пълнозърнести храни, зеле и др.) рискуват да влошат клиничната картина на пациентът; избягването им значително намалява симптомите.

Хирургичната терапия е последна възможност за лечение и обикновено трябва да се избягва в клиничната практика.

Операцията се състои в изрязване на част от лигавицата на вулвата, физическо елиминиране на нервните окончания, отговорни за болката, но, за съжаление, и за чувствителността на зоната, което крие риск от създаване на дълготраен дефицит на чувствителност.