Екзема: определение, как да я разпознаем и кое лечение да предпочетем

By Кристиано Антонино On Април 14, 2023

Атопичната екзема (атопичен дерматит) е най-честата форма на екзема, състояние, което причинява сърбеж, сухота и напукване на кожата

Атопичната екзема е най-често срещана при деца, като често се развива преди първия им рожден ден

Но може да се развие и за първи път при възрастни.

Обикновено това е дългосрочно (хронично) състояние, въпреки че може да се подобри значително или дори да изчезне напълно при някои деца, когато пораснат.

Симптоми на атопична екзема

Атопичната екзема причинява сърбяща, суха, напукана и болезнена кожа.

Някои хора имат само малки петна суха кожа, но при други може да се появи възпалена кожа, разпространена по цялото тяло.

Възпалената кожа може да стане червена при по-светла кожа и тъмнокафява, лилава или сива при по-тъмна кожа.

Това също може да бъде по-трудно да се види на по-тъмна кожа.

Въпреки че атопичната екзема може да засегне всяка част от тялото, най-често засяга ръцете, вътрешната страна на лактите, задната част на коленете и лицето и скалпа при деца.

Хората с атопична екзема обикновено имат периоди, когато симптомите са по-малко забележими, както и периоди, когато симптомите стават по-тежки (обостряния).

Посетете лекар, ако имате симптоми на атопична екзема

Обикновено те ще могат да диагностицират атопична екзема, като наблюдават кожата и задават въпроси като:

дали обривът сърби и къде се появява
когато са започнали симптомите
независимо дали идва и си отива с времето
дали във вашето семейство има анамнеза за атопична екзема
дали страдате от други заболявания, като алергии или астма
дали нещо във вашата диета или начин на живот може да допринесе за вашите симптоми

Като цяло, за да бъдете диагностицирани с атопична екзема, трябва да сте имали сърбяща кожа през последните 12 месеца и 3 или повече от следните

видимо раздразнена червена кожа в кожните гънки – като например от вътрешната страна на лактите или зад коленете (или по бузите, външната страна на лактите или предната част на коленете при деца на възраст 18 месеца или по-малко) по време на тестването от здравен специалист
анамнеза за кожно дразнене, възникващо в същите области, споменати по-горе
като цяло суха кожа през последните 12 месеца
анамнеза за астма или сенна хрема – деца под 4-годишна възраст трябва да имат близък роднина, като родител, брат или сестра, който има 1 от тези състояния
състоянието е започнало преди навършване на 2 години (това не се отнася за деца под 4 години)

Причини за атопична екзема

Точната причина за атопичната екзема е неизвестна, но е ясно, че тя не зависи само от едно нещо.

Атопичната екзема често се среща при хора, които страдат от алергии.

„Атопичен“ означава чувствителност към алергени.

Може да протича в семейства и често се развива заедно с други заболявания, като астма и сенна хрема.

Симптомите на атопична екзема често имат определени задействания, като сапуни, перилни препарати, стрес и метеорологични условия.

Понякога хранителните алергии могат да играят роля, особено при малки деца с тежка екзема.

Може да бъдете помолени да водите хранителен дневник, за да се опитате да определите дали определена храна влошава симптомите ви.

Тестовете за алергия обикновено не са необходими, въпреки че понякога са полезни при идентифициране дали хранителна алергия може да отключи вашите симптоми.

Лечение на атопична екзема

Лечението на атопична екзема може да помогне за облекчаване на симптомите и много случаи се подобряват с времето.

Но в момента няма лечение и тежката екзема често има значително въздействие върху ежедневието, което може да бъде трудно за справяне физически и психически.

Съществува и повишен риск от кожни инфекции.

Много различни лечения могат да се използват за контролиране на симптомите и управление на екзема, включително

техники за самообслужване, като намаляване на чесането и избягване на задействания
емолиенти (овлажняващи процедури) – използвани ежедневно за суха кожа
локални кортикостероиди – използвани за намаляване на подуване, зачервяване и сърбеж по време на пристъпи

Други видове екземи

дискоидна екзема – вид екзема, която се появява в кръгли или овални петна по кожата
контактен дерматит – вид екзема, която се появява, когато тялото влезе в контакт с определено вещество
варикозна екзема – вид екзема, която най-често засяга долната част на краката и се причинява от проблеми с притока на кръв през вените на краката
себорейна екзема – вид екзема, при която се развиват червени люспести петна отстрани на носа, веждите, ушите и скалпа
дисхидротична екзема (помфоликс) – вид екзема, при която по дланите на ръцете избухват малки мехурчета

Атопичната екзема причинява сърбящи, сухи, напукани и болезнени участъци от кожата.

Обикновено има периоди, когато симптомите се подобряват, последвани от периоди, когато се влошават (обостряния).

Рецидивите могат да се появят 2 или 3 пъти месечно.

Атопичната екзема може да се появи по цялото тяло, но най-често се среща по ръцете (особено пръстите), вътрешната страна на лактите или задната част на коленете, както и лицето и скалпа при деца.

Тежестта на атопичната екзема може да варира значително от човек на човек. Хората с лека екзема може да имат само малки участъци суха кожа, които понякога сърбят. В по-тежки случаи атопичната екзема може да причини широко разпространена възпалена кожа по цялото тяло и постоянен сърбеж.

Възпалената кожа може да стане червена при по-светла кожа и тъмнокафява, лилава или сива при по-тъмна кожа. Това също може да бъде по-трудно да се види на по-тъмна кожа.

Чесането може да наруши съня, да накара кожата да кърви и да причини вторични инфекции. Сърбежът също може да се влоши и може да се развие цикъл на редовно сърбеж и чесане. Това може да доведе до безсънни нощи и затруднено концентриране в училище или на работа.

Участъците от кожата, засегнати от екзема, също могат да станат временно по-тъмни или по-светли, след като състоянието се подобри.

Това е по-забележимо при хора с по-тъмна кожа.

Това не е резултат от белези или страничен ефект от стероидни кремове, а по-скоро „отпечатък“ от старо възпаление и в крайна сметка тонът на кожата се връща към нормалния си цвят.

Признаци на инфекция

Понякога участъци от кожата, засегнати от атопична екзема, могат да се инфектират.

Признаците на инфекция могат да включват:

вашата екзема се влошава много
изтичане на течност от кожата
жълта кора на повърхността на кожата или малки жълтеникаво-бели петна, появяващи се в екзема
кожата става подута и болезнена
усещане за топлина и треперене и общо неразположение

Консултирайте се с лекар възможно най-скоро, ако смятате, че кожата ви или кожата на вашето дете може да е заразена.

Атопичната екзема вероятно е причинена от комбинация от фактори.

Хората с атопична екзема често имат много суха кожа, защото кожата им не е в състояние да задържа много влага.

Тази сухота може да увеличи вероятността кожата да реагира на определени задействания, причинявайки сърбеж и болка.

Възможно е да се родите с по-голяма вероятност да развиете атопична екзема поради гените, които сте наследили от родителите си.

Изследванията показват, че децата, които имат 1 или двамата родители с атопична екзема, или които имат други братя и сестри с екзема, са по-склонни да я развият сами.

Атопичната екзема не е заразна, така че не може да се предава при близък контакт.

Има редица неща, които могат да предизвикат симптоми на екзема.

Те могат да варират от човек на човек.

Честите тригери включват:

дразнители – като сапуни и перилни препарати, включително шампоан, течност за миене на съдове и душ гел
фактори на околната среда или алергени – като студено и сухо време, влажност и по-специфични неща като домашни акари, пърхот на домашни любимци, полени и плесени
хранителни алергии – като алергии към краве мляко, яйца, фъстъци, соя или пшеница
определени материали, носени в контакт с кожата, като вълна и синтетични тъкани
хормонални промени: жените могат да изпитат влошаване на симптомите в дните преди менструацията или по време на бременност
кожни инфекции

Някои хора също съобщават, че техните симптоми се влошават, когато въздухът е сух или прашен, или когато са стресирани, изпотени, твърде горещо или твърде студено.

Ако сте диагностицирани с атопична екзема, лекар ще работи с вас, за да се опита да идентифицира възможните причини за вашите симптоми.

Леченията за атопична екзема могат да помогнат за облекчаване на симптомите.

Няма лечение, но много деца откриват, че симптомите им се подобряват естествено с напредване на възрастта.

Основните лечения за атопична екзема са

емолиенти (овлажнители) – използвани ежедневно за предотвратяване на изсушаване на кожата
локални кортикостероиди – кремове и мехлеми, използвани за намаляване на подуване и зачервяване по време на пристъпи

Други лечения включват:

локален пимекролимус или такролимус за екзема в чувствителни места, които не отговарят на най-простото лечение
антихистамини за силен сърбеж
бинтове или специални костюми, които да позволят на тялото да се излекува под
по-мощни лечения, предлагани от дерматолог (кожен специалист)

Локални кортикостероиди

Ако кожата е болезнена и възпалена, общопрактикуващият лекар може да предпише локален кортикостероид (приложен директно върху кожата), който може да намали възпалението за няколко дни.

Локалните кортикостероиди могат да се предписват в различни дози, в зависимост от тежестта на атопичната екзема и засегнатите участъци от кожата.

Те могат да бъдат

много лек (като хидрокортизон)
умерена (като бетаметазон валерат и клобетазон бутират)
силен (като по-висока доза бетаметазон валерат и бетаметазон дипропионат)
много силен (като клобетазол проприонат и дифлукортолон валтерат)

Ако трябва да използвате често кортикостероиди, консултирайте се редовно със семеен лекар, за да може той или тя да провери дали лечението работи ефективно и дали използвате правилното количество.

Как да използвате локални кортикостероиди

Не се страхувайте да прилагате лечение върху засегнатите области, за да контролирате екземата.

Освен ако не е указано друго от лекар, следвайте указанията на листовката с информация за пациента, предоставена с лекарството.

Това ще предостави подробности за това колко да приложите.

Повечето хора трябва да го прилагат само веднъж на ден, тъй като няма доказателства, че има полза от по-честото му прилагане.

При използване на локален кортикостероид

нанесете първо своя емолиент и в идеалния случай изчакайте около 30 минути, докато емолиентът се абсорбира в кожата, или нанесете кортикостероида в различно време на деня (напр. през нощта)
нанесете препоръчаното количество локален кортикостероид върху засегнатата област
продължете да го използвате до 48 часа след изчезване на пристъпа, за да лекувате възпалението под повърхността на кожата

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Понякога лекарят може да предложи по-рядко използване на локален кортикостероид, но за по-дълъг период от време.

Това е предназначено да помогне за предотвратяване на обостряния.

Това понякога се нарича лечение през уикенда, при което човек, който вече е постигнал контрол над своята екзема, използва локалния кортикостероид всеки уикенд върху проблемните места, за да им попречи да станат активни отново.

Странични ефекти

Локалните кортикостероиди могат да причинят леко усещане за парене за по-малко от минута, докато се прилагат.

В редки случаи те също могат да причинят

изтъняване на кожата, особено ако силни стероиди се използват на неправилни места, като лицето, за твърде дълго (напр. няколко седмици)
промени в цвета на кожата – обикновено изсветляване на кожата след много месеци на употреба на много силни стероиди, но повечето изсветлявания след екзема са „отпечатък“ от старо възпаление и нямат нищо общо с леченията
акне (петна) – особено когато се използва върху лицето при тийнейджъри
увеличава растежа на косата

Повечето от тези нежелани реакции ще се подобрят след спиране на лечението.

Рискът от нежелани реакции може да се увеличи, ако се използва силен локален кортикостероид:

в продължение на много месеци
в чувствителни зони като лицето, подмишниците или слабините
в големи количества

Трябва да Ви бъде предписано най-слабото ефективно лечение, за да контролирате симптомите си.

Антихистамини

Антихистамините са вид лекарства, които блокират ефектите на вещество в кръвта, наречено хистамин.

Те могат да помогнат за облекчаване на сърбежа, свързан с атопичната екзема.

Те могат да бъдат успокоителни, които причиняват сънливост, или неуспокоителни.

Ако имате силен сърбеж, лекарят може да ви препоръча да опитате неседативен антихистамин.

Ако сърбежът по време на обостряне засяга съня, лекарят може да предложи прием на седативен антихистамин.

Седативните антихистамини могат да причинят сънливост до следващия ден, така че може да е полезно да информирате училището на вашето дете, че то/тя може да не е толкова бдително, както обикновено.

Превръзки и мокри опаковки

В някои случаи общопрактикуващият лекар може да предпише медицински превръзки, дрехи или мокри компреси, които да се носят върху участъците от кожата, засегнати от екзема.

Те могат да се използват върху емолиенти или с локални кортикостероиди, за да се предотврати надраскване, да се позволи на подлежащата кожа да заздравее и да се предотврати изсушаването на кожата.

Кортикостероидни таблетки

Кортикостероидните таблетки рядко се използват за лечение на атопична екзема в днешно време, но понякога могат да бъдат предписани за кратки периоди от 5 до 7 дни, за да помогнат за контролиране на особено тежки обостряния.

По-дългите цикли на лечение обикновено се избягват поради риска от потенциално сериозни странични ефекти.

Ако общопрактикуващ лекар смята, че състоянието ви може да е достатъчно тежко, за да се възползвате от повторно или продължително лечение с кортикостероидни таблетки, той или тя вероятно ще ви насочи към специалист.

Допълнителни терапии

Някои хора могат да намерят допълнителни терапии като билкови лекарства за полезни при лечението на тяхната екзема, но има малко доказателства, които да показват, че тези лекарства са ефективни.

Ако обмисляте да използвате допълнителна терапия, първо говорете със семеен лекар, за да сте сигурни, че терапията е безопасна за вас.

Уверете се, че продължавате да използвате други лечения, предписани от семеен лекар.

Хората с атопична екзема понякога могат да развият допълнителни физически и психологически проблеми.

Бактериални кожни инфекции, улеснени от екзема

Тъй като атопичната екзема може да причини напукване и счупване на кожата, съществува риск кожата да се зарази с бактерии.

Рискът е по-голям, ако почешете екземата си или не използвате правилно лечението си.

Признаците на бактериална инфекция могат да включват:

изтичане на течност от кожата
жълта кора на повърхността на кожата
малки жълтеникаво-бели петна, появяващи се в екзема
кожата става подута и болезнена
усещане за топлина и треперене и общо неразположение

Вашите нормални симптоми също могат да се влошат бързо и екземата ви може да не реагира на редовното ви лечение.

Трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, ако смятате, че кожата ви или кожата на вашето дете може да е заразена.

Те обикновено предписват антибиотици за лечение на инфекцията, както и ще се уверят, че възпалението на кожата, довело до инфекцията, е добре контролирано.

Говорете с лекар, ако те не помогнат или симптомите Ви се влошат.

След като инфекцията бъде изчистена, личният лекар ще предпише нови доставки от всички кремове и мехлеми, които използвате, за да избегнете заразяване.

Старите лечения трябва да се изхвърлят.

Вирусни кожни инфекции

Възможно е също така екземата да бъде заразена от вируса на херпес симплекс, който обикновено причинява афти.

Това може да се развие в сериозно състояние, наречено херпетична екзема.

Симптомите на херпесната екзема включват:

области на болезнена екзема, която се влошава бързо
групи от пълни с течност мехури, които се отварят и оставят малки, плитки рани отворени по кожата
усещане за топлина и втрисане и общо неразположение в някои случаи

Ако сте диагностицирани с херпетична екзема, ще Ви бъде дадено антивирусно лекарство, наречено ацикловир.

Психологически ефекти

Освен физически, атопичната екзема може да ви засегне и психологически.

Децата в предучилищна възраст с атопична екзема може да са по-склонни да имат поведенчески проблеми като хиперактивност, отколкото децата, които нямат това състояние.

Те също така са по-склонни да бъдат по-зависими от родителите си.