Дерматит: различните видове и как да ги различим

By Кристиано Антонино On Jan 6, 2023

Терминът дерматит се използва общо за обозначаване на възпаление на кожата, причинено от различни фактори, които предизвикват кожна реакция

Какво е атопичен дерматит?

Известен също като конституционална екзема, атопичният дерматит е възпаление на кожата с хронично-рецидивиращ ход, което причинява сърбеж на кожата и ясно видимо зачервяване и което в Италия засяга приблизително 2 до 8% от възрастното население.

Неговото присъствие може да попречи на ежедневието, като го влоши значително, тъй като сърбежът може да компрометира добрата почивка през нощта и по този начин да намали концентрацията при учене или работа.

Атопичният дерматит също влияе негативно на самочувствието и социалността поради честата локализация на заболяването в ясно видими области на кожата.

Понякога, когато атопичният дерматит стане хроничен или страдащият постоянно се чеше, кожата може да се удебели (лихенификация).

Може да се появи (в инфантилна форма) още при раждането с обилна млечна кора или в първите месеци или години от живота на детето, обикновено с внезапно начало.

Внезапно начало може да се появи и при възрастни.

Обикновено атопичният дерматит засяга

ръце;
крака;
вътрешна гънка на лакътя;
задна гънка на коленете;
китките;
глезени;
лицето;
шия;
гръден кош;
областта около очите.

Какви са причините за атопичната форма?

Атопичният дерматит има мултифакторна основа, състояща се от генетични, екологични и имунологични фактори.

Хората с атопичен дерматит, поради дефект в кожната бариера, влизат в контакт с различни алергени, които предизвикват възпалителния отговор.

Фактори като смяна на сезона и психофизически стрес могат да обострят клиничната картина.

Пряката причинно-следствена връзка между хранителните алергени и атопичния дерматит се счита за доста рядка, така че елиминационните диети, особено при деца, се считат за ненужни и потенциално вредни.

Какви са симптомите на атопичен дерматит?

Атопичният дерматит се проявява с червени петна (които могат да бъдат покрити с мехури, екскориации, крусти) върху суха, сърбяща кожа.

Сърбежът може да варира по интензитет от човек на човек и има тенденция да се влошава през нощта.

Атопичен дерматит: какви тестове трябва да се направят за диагноза?

Няма специфични тестове за диагностициране на атопичен дерматит, но обикновено е необходим дерматологичен преглед с наблюдение на симптомите от специалист.

В някои случаи измерването на общия IgE може да помогне за разграничаване на вътрешните от външните форми без обаче значително терапевтично значение.

Как се лекува атопичният дерматит и как да се успокои сърбежът?

Лечението на атопичния дерматит варира в зависимост от тежестта.

Леките форми изискват локални кортикостероиди или някои имуномодулатори за локална употреба, като такролимус и пимекролимус.

Когато атопичният дерматит обхваща големи участъци от кожата, фототерапията също може да бъде полезна.

Приемът на перорални антихистамини може да бъде показан за контролиране на сърбежа и по този начин за намаляване на чесането.

Локалните или системните антибиотични терапии могат да бъдат полезни в случай на бактериална свръхинфекция (импетиго) на лезиите.

При по-тежки форми на атопичен дерматит са показани системни стероиди или други имуносупресори като циклоспорин; когато последното е противопоказано или неефективно, могат да се използват моноклонални антитела като dupilumab или tralokinumab или инхибитори на янус киназата (upadacitinib, baricitinib).

За предотвратяване на атопичен дерматит е препоръчително:

Избягвайте прекалено дългите и чести къпания и измивания, тъй като, заедно с използването на повече или по-малко агресивни почистващи препарати, те изтощават външните слоеве на кожата, които са отговорни за защитата;
Подсушете кожата внимателно, като я изсушите с потупване и без да я търкате;
Избягвайте да носите дрехи от синтетични влакна;
Излагайте се на слънце внимателно, като използвате специални слънцезащитни филтри, адаптирани към вашия тип кожа;
Използвайте ежедневни хидратиращи-успокояващи кремове и нежни почистващи продукти.

Атопичен дерматит и използване на маски

Продължителната употреба на маска за лице, въпреки че често е необходима и подходяща, при хора с атопичен дерматит може да бъде причина за влошаване на кожната картина.

Всъщност маските за лице са направени предимно от синтетични материали, които включват алергенни вещества, дезинфектанти и оцветители, които могат да доведат до внезапно влошаване на кожните симптоми на атопичен дерматит.

В допълнение, имайки оклузиращ ефект, те променят микросредата на кожата, като увеличават влажността и компрометират нейната бариерна функция, което води до по-суха кожа и риск от бактериална свръхинфекция.

Натискът и механичното триене на маската върху кожата също могат да създадат кожни ерозии, които са особено болезнени при атопична кожа.

Затова е препоръчително да поддържате кожата добре овлажнена и да не се колебаете да се консултирате с дерматолог, ако е необходимо.

Като цяло обаче могат да се възприемат добри практики за намаляване на риска от кожен дискомфорт, свързан с използването на маската

хидратирайте кожата с подходящи кремове, успокояващи продукти и, ако е необходимо, локални кортикостероиди (само по лекарско предписание);
използвайте маска с размер, подходящ за лицето, нито твърде широка, нито твърде тясна. Маската трябва да прилепва към контурите на лицето, без да упражнява прекомерен натиск;
използвайте некомедогенни продукти за грим, за да избегнете допълнително запушване на порите.

Какво е себореен дерматит?

Себорейният дерматит се характеризира с възпаление на кожата, което засяга участъци от кожата, богати на мастни жлези, като скалпа, назо-гениталните жлебове, ретро-аурикуларните области, супра-цилиарните дъги и стерналната област.

В лека форма дерматитът се проявява с люспи, които не са прилепнали към скалпа (известен като пърхот), докато в по-тежка форма заболяването може да се прояви и с еритематозни плаки, покрити с мазни, жълтеникави люспи.

Себорейният дерматит не е заразен, обикновено се проявява около 30-40 годишна възраст и има тенденция да хронифицира (с изключение на неонаталните и детските форми), с по-голямо засягане на мъжкия пол.

Какви са причините за себореен дерматит?

Причината за себореен дерматит не е добре дефинирана, но е известно, че прекомерната пролиферация на дрожди от рода Malassezia, често срещани по кожата, може да е причина за лющенето и възпалението.

Себорейният дерматит може също да се развие поради определени фактори, като например:

Хормонален дисбаланс (особено при смяна на сезона);
Психофизически стрес;
Генетично предразположение.

Какви са симптомите на себорейния дерматит?

Себорейният дерматит обикновено се проявява с:

образуване на жълтеникаво-бели люспи, които се отделят от кожата (известен като пърхот, ако има върху скалпа);
дразнене на кожата;
сърбеж;
силна сухота на кожата.

Себореен дерматит: какви тестове да направите за диагноза?

Трябва да се направи дерматологичен преглед за диагностициране на себореен дерматит.

Как да се лекува себореен дерматит?

За лечение на себореен дерматит трябва да се противодейства на размножаването на Malassezia и десквамацията: най-често използваните продукти са шампоани и кремове на базата на кетоконазол, циклопирокс, селенов сулфид или салицилова киселина.

Лечението с тези продукти трябва да се извършва по-често, когато симптомите са по-тежки, докато в периодите на ремисия може да се предпочитат меки шампоани, подходящи за често измиване.

Локалните лечения, базирани на кортизон, могат да бъдат полезни при по-тежки форми и за кратки цикли на лечение.

Как може да се предотврати себорейният дерматит?

Няма специфични мерки за предотвратяване на появата на себореен дерматит.

Въпреки това е препоръчително да:

избягвайте твърде честото и агресивно къпане и миене, което рискува да изтощи защитните повърхностни слоеве на кожата;
избягвайте надраскване и белене на люспите, за да не подхранвате порочен кръг от ново възпаление и дерматит;
излагайте се на слънце с необходимото внимание, тъй като слънчевите лъчи могат да намалят възпалението.

Какво е алергичен контактен дерматит?

Алергичният контактен дерматит е алергична кожна реакция, предизвикана от контакт с химически или природни вещества, които предизвикват имунологичен отговор.

Тези вещества се наричат алергени и когато кожата влезе в контакт с тях, се развива възпалителна реакция, която причинява сърбеж.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Какви са причините за алергичен контактен дерматит?

Повтарящият се контакт с химически или екологични алергени е причина за алергичен контактен дерматит.

Това могат да бъдат алергени:

някои метали;
багрила;
смоли;
консерванти;
масла и есенции от растения и цветя.

Алергичният контактен дерматит може да засегне всяка част на тялото, в зависимост от индивидуалния алерген, като боя за коса в случай на скалпа или никел в случай на ушни миди и длани.

Какви са симптомите на алергичен контактен дерматит?

Обикновено алергичният контактен дерматит има внезапно начало и се проявява със симптоми като

еритематозни червени петна
мехури;
корички.

Обривът може също да сърби.

Алергичен контактен дерматит: какви тестове трябва да се направят за диагностициране?

За да се постави диагноза алергичен контактен дерматит, дерматологът може да извърши теста за пластир, тест за алергия, който позволява да се идентифицират веществата, отговорни за дерматита.

Тестът се извършва чрез нанасяне на малки следи от пречистени алергени върху кожата, за да се идентифицира какво е причинило алергичната реакция.

Тестът е полезен и за разграничаване на алергичен дерматит от иритативен контактен дерматит.

След това резултатът от пластирния тест се свързва с клиничната информация на пациента, за да се оцени възможна връзка между дерматит и контакт с потенциалния алерген.

Как се лекува алергичният контактен дерматит?

Първата стъпка при лечението на тази форма на дерматит е избягването на всякакъв контакт с алергена, отговорен за реакцията.

Крем на базата на кортизон може да бъде полезен за поддържане на обрива под контрол.

И накрая, препоръчително е да измиете кожата с меки почистващи препарати и да използвате овлажняващи и омекотяващи продукти след измиване.

Как да се предпазим от контактна алергия?

Единственият начин за предотвратяване на алергичния контактен дерматит е избягването на контакт с алергените, отговорни за реакцията, веднъж познати.

Какво е иритативен контактен дерматит?

Иритативният контактен дерматит е възпаление на кожата в резултат на определени химични и физически стимули.

Обикновено засяга области като ръцете, шията и лицето, които са изложени на външен контакт, въпреки че типичен иритативен дерматит е дерматитът на пелените, който засяга кожата, покрита от пелените, поради продължителен контакт с изпражнения и урина.

Какви са причините за иритативен контактен дерматит?

Иритативният дерматит е резултат от многократен и/или продължителен контакт с дразнещи стимули.

Сред веществата, които най-често го предизвикват са:

ПАВ, алкохоли, антисептици, съдържащи се в домакински, но и лични почистващи препарати;
разтворители, киселини, каустик, стъклена вата, особено често в професионалния контекст;
вещества, отделяни от някои растения.

Какви са симптомите на иритативната контактна форма?

Малко след контакт с дразнителя или след няколко часа кожата претърпява локална възпалителна реакция.

Обикновено повече или по-малко обширни зачервени петна се появяват внезапно и могат също да се появят:

везикули;
кожни ерозии;
лющене;
корички.

Обривът е свързан с парене/горещина или сърбеж, което води до разчесване, с риск от насърчаване на свръхинфекция.

Понякога с течение на времето може да се развие сенсибилизация към дразнещото вещество, което първоначално може да не е причинило особени проблеми, до степен да стане алергичен към него, което води до алергичен контактен дерматит.

Какви изследвания трябва да се направят за диагностика?

Дерматологичният преглед обикновено е достатъчен за поставяне на диагнозата.

Тестовете за алергия (като теста за пластир) могат да се използват за изключване на алергична форма.

Как се лекува иритативен контактен дерматит?

При наличие на иритативен контакт d. могат да се предпишат успокояващи кремове, а при силна възпалителна реакция за кратко време могат да се използват кортизонови кремове.

Как да предотвратим дразнещата контактна форма?

За да се предотврати появата и повторната поява, най-добре е да се избягва повтарящ се и продължителен контакт с дразнители, въпреки че това може да е по-трудно за изпълнение за тези, които са изложени на тях по професионални причини.

Като цяло, за да се избегне контакт с дразнещия агент, може да е необходимо да се носят ръкавици, за предпочитане подплатени с памук отвътре, при работа с химикали или в случай на контакт с растения и да се избягва прекомерното миене на ръцете, което може да отслаби кожна бариера и благоприятстват проникването на дразнители.

Освен това се препоръчва прилагането на емолиентни кремове за възстановяване на липидите, отстранени от дразнители, които допринасят за бариерната функция на кожата.