Злокачествени тумори на кожата: базалноклетъчен карцином (BCC) или базалиома

By Кристиано Антонино On Февруари 27, 2023

Наричан още базалноклетъчен карцином (BCC), базалиомът е злокачествен рак на кожата. Причините за него могат да бъдат различни, от прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи до често използване на солариуми, а типичната му проява е кожен белег с различна форма и размер

Сред злокачествените новообразувания най-често се среща базалиома

Смята се, че е най-често срещаното от всички други злокачествени заболявания и представлява 75% от раковите заболявания на кожата.

В 95% от случаите засяга хора над 40 години (от тях 80% са над 60 години), а под 20 години се среща много рядко.

Най-засегнатите области на тялото са тези, които най-често се излагат на слънце.

Базалиома, какво е това

Базалиомът е злокачествен рак на кожата, който може да възникне при наличието на определени причини.

Изградена от три слоя (епидермис, дерма и подкожна тъкан), кожата е най-големият орган в човешкото тяло.

Туморите, които го засягат, засягат епидермиса и могат да произхождат или от меланоцити (в този случай говорим за меланом), или от повърхностни кератиноцити (спиноцелуларен карцином), или от базални клетки (базалиона), най-дълбокия слой на епидермиса.

Причислен към немеланоматозните ракови заболявания на кожата, базалиомът произлиза от неконтролирана пролиферация на базалните клетки на епидермиса (които са в пряк контакт с първите клетки на дермата).

Това е карцином и следователно злокачествена неоплазма, която произлиза от прекомерното размножаване на неопластична клетка, принадлежаща към базалния слой на епидермиса.

Диагнозата е клинична (наблюдение на кожната лезия) и биопсия (потвърждаване на хистотипа на лезията).

Базалиома: симптоми и видове

Основният симптом на базалиома е появата на кожен белег навсякъде по тялото.

Най-засегнатите обаче са тези, които са най-изложени на слънце: лицето, скалпа, шия, раменете, гърба, гърба на ръцете и ушите.

Тези лезии се появяват като малки възли с перлен вид или като розови петна, бавно се увеличават по размер и понякога могат да бъдат пигментирани и да бъдат сбъркани с меланоми.

Има няколко подвида базалноклетъчен карцином:

най-често срещаният е нодуларен базалиом, който се представя като розов, червен или кафяв куполообразен възел с твърда текстура и често полупрозрачен (дотолкова, че могат да се видят капиляри). Обикновено се появява на главата или шията;
повърхностен базалиом (наричан още пегетоиден или боуеноиден) се състои от еритематозен пласт с неправилна форма и често покрита с кора повърхност. Обикновено се появява на багажника;
инфилтративен базалиом, който е много агресивен, представя се като силно еритематозен и обикновено улцериран пластир, плака или възел. Той може да проникне дълбоко в дермата, достигайки мускулния слой и е способен да предизвика метастази;
микронодуларният базалиом, който е много рядък, се състои от малки гнезда от кръгли или удължени базалоидни клетки;
морфеаформен базалиом (наричан още склеродермия или белези) се представя като жълтеникаво или перлено оцветено петно или плака, с гладка, леко повдигната или атрофична повърхност, неправилно замъглени ръбове и твърда текстура. Обикновено се появява на главата и торса;
базосквамозният (или метатипичен) базалиом има някои характеристики, типични за спиноцелуларен карцином, много е агресивен и има по-висок метастатичен потенциал в сравнение с други базалноклетъчни карциноми;
кистозната базалиома се отличава със сини, лилави или сиви възли, често множествени;
фиброепителен базалиом (или фиброепителиом на Pinkus) е мек розов или червен екзофитен възел с мека текстура и често лъскава повърхност. Обикновено се появява в лумбосакралната област при кавказки жени на възраст между 30 и 50 години;
пигментираният базалиом е най-често срещан в азиатските популации и на пръв поглед може да бъде сбъркан с меланом;
базалиома на язва на гризачи (известна също като язва на Якоб) има подобен вид на нодуларния базалиом, но с централна некроза. Много агресивен, ако не бъде премахнат, може да причини язви, толкова изпъкнали, че достигат до костта. По принцип засяга носа;
полипоиден базалиом се състои от екзофитни полипоидни възли, появяващи се на главата и шията;
подобен на пори базалиом може да прилича на звезда или пора на кожата и се появява в области на лицето, богати на мастни жлези (чело, нос, назолабиални бразди);
аберантният базалиом се появява в необичайни места като подмишници, зърна, скротум, вулва и перинеум.

Базалиома: причините

Базалиомът произлиза от генетична мутация в повечето случаи, причинена от прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи или лампи за тен.

Освен това има и други рискови фактори, които са свързани с по-голям шанс за възникване на неоплазмата:

светъл фототип на кожата, тъй като светлата кожа съдържа по-малко меланин (пигментът, който предпазва кожата от UV радиация);
слаба имунна система, поради прием на имуносупресивни лекарства, напредване на възрастта или поради заболявания, които водят до имуносупресия;
генетично предразположение към развитие на рак на кожата;
излагане на ултравиолетово лъчение от фототерапия (терапия, която обикновено се предписва за лечение на акне, псориазис или други кожни заболявания);
излагане на арсен.

Базалиома: диагноза

Ако забележите промяна на кожата, особено ако се появи рана или малка язва, която не зараства, е задължително да отидете на лекар.

Само професионалист ще може да извърши обективен тест, за да диагностицира причината за „петното“ и да предпише най-подходящия курс на лечение.

Диагнозата се поставя след обективен тест и биопсия.

Дерматологът ще отиде да наблюдава внимателно лезията през дерматоскопа, оптичен инструмент, който позволява наблюдението на подкожни модели, които не се виждат най-добре с невъоръжено око, подпомагайки разпознаването му.

След това той ще разпита за здравословното състояние на пациента, симптомите, които изпитва, и навиците му на живот.

За да се определи естеството на анормалната лезия обаче, биопсията е единственият начин.

Чрез вземане на фрагмент от тъкан от подозрителния кожен участък и наблюдението му под микроскоп може да се открие наличието на ракови клетки.

Базалиома: лечение

Няколко терапевтични техники са на разположение на дерматолозите за лечение на базалиома.

Изборът зависи от размера, мястото и вида на лезията, както и от клиничното състояние и съпътстващата болест на пациента.

Целта на операцията е отстраняване на карцинома, чрез най-подходящата техника:

кожен кюретаж (остъргване на кожата), комбиниран с електрокаутеризация (за спиране на всяко кървене), е показан за малки лезии, появяващи се по крайниците;
хирургическата ексцизия е „класическото“ решение, което включва отстраняване на лезията чрез разрез (това обаче може да доведе до грозен белег, особено в по-изложени области като лицето);
криотерапията включва прилагане на течен азот към лезията: това замразява туморните клетки, като ги неутрализира;
фотодинамичната терапия (или PDT) използва фотосенсибилизиращи вещества, които трябва да бъдат активирани от източник на светлина, за да изпълнят своята функция;
Хирургията на Mohs включва отстраняване на лезията слой по слой, като всяка една се наблюдава под микроскоп: операцията приключва, когато първият слой е напълно свободен от ракови клетки;
лазерната терапия, показана на пръстите и гениталиите, включва излагане на лезията на светлинен лъч, който изпарява тумора, причинявайки много малка загуба на кръв и без да уврежда околната тъкан;
лъчетерапията убива неопластични клетки, като ги удря с високоенергийни рентгенови лъчи.

Като алтернатива на хирургичната терапия, базалиомът може да се лекува със специфични лекарства: локалните химиотерапевтици са кремове, формулирани да убиват раковите клетки, докато локалните имунотерапевтици, чрез активиране на отговора на имунната система, унищожават карцинома.

Ако се диагностицира и лекува навреме, процентът на излекуване на базалиома е много висок.

Въпреки това е необходимо кожата да се наблюдава внимателно и последователно за рецидив или други видове рак.

Базалиома, как да се предотврати

За да предотвратите появата на базалиома, е важно да не се излагате неконтролируемо на слънце.

По-специално е необходимо да се избягва излагане през най-горещите часове, винаги да се използват защитни кремове, особено ако кожата е много светла, да се избягват лампи за тен, да се проверява кожата дори в най-скритите зони и да се посещава лекар при появата на всякакви малки подозрителна лезия.

Подобни публикации