CPR-индуцирано съзнание, важен феномен, за който трябва да се знае
Съзнанието, предизвикано от CPR, кардиопулмонална реанимация, е явление, за което спасителят трябва да е наясно и което повдига въпроси относно процедурите, които трябва да се следват
ЕКГ ОБОРУДВАНЕ? ПОСЕТЕТЕ ZOLL BOOTH НА АВАРИЙНО ЕКСПО
CPR-индуцирано съзнание: как да се справим с пациент, който прави умишлени движения?
След маневра за кардиопулмонална реанимация пациентът в безсъзнание може да осъзнае и да направи умишлени движения.
Тези движения, вероятно обусловени от безпокойството и недоумението на асистирания пациент, могат да попречат на спасителните операции или дори да повредят медицински устройства, като ендотрахеалната тръба или интравенозна игла.
По време на тези реанимационни операции, линейка Ето защо екипажът е призован да постави под въпрос това възстановяване на съзнанието и да вземе превантивни мерки за защита на пациента и спасителната операция, която е в ход.
Следователно необходимо ли е физическото ограничаване на пациента?
Съзнанието, предизвикано от CPR, е рядко явление, за което е важно да се знае
С висококачествени компресии теоретично може да се получи достатъчен мозъчен кръвен поток, за да се предизвикат различни състояния на съзнание.
Това може да се прояви чрез спонтанно отваряне на очите, новооткрит тон на челюстта, говор или спонтанни движения на тялото и крайниците.1,2
Честотата на това възвръщане на съзнание е приблизително 0.7% в проучване на доболничния регистър, завършено през 2014.2 г.XNUMX
Наблюдавано е също, че индуцираното от CPR съзнание е свързано с подобрена преживяемост и че броят на регистрираните случаи се е увеличил през шестгодишния период на проучване.
Понастоящем управлението на индуцираното от CPR съзнание не е добре дефинирано
Отчетите документират интервенции, вариращи от липса на намеса, устни инструкции, физическо ограничаване, химическо ограничаване (включително кетамин, бензодиазепини, опиоиди, мускулни релаксанти) или комбинация от стратегии.1-3
Към днешна дата ограничена извадка от пациенти са претърпели реанимационна интервенция. 1-3
Към днешна дата ограниченият размер на извадката в единственото мащабно наблюдателно проучване изключва всякаква значима връзка между избора на химичен агент и резултатите от оцеляването.
Въпреки това, от практическа гледна точка, трябва да се внимава преди употребата на опиоиди или бензодиазепини, като се има предвид потенциалната им способност да предизвикват хипотония.
По същия начин, парализаторите крият риска от „парализа в съзнание“, което налага допълнително медицинско-етично разглеждане.
През 2016 г. писмо от EMS Office на Небраска споделя протокола за предболнична за CPR-индуцирано съзнание
Протоколът е започнат след увеличаване на съобщените случаи, очевидно след въвеждането на доболничната механична CPR.
Протоколът посочва, че терапията от първа линия е смес от кетамин IV или IM с възможно едновременно приложение на midazolam IV или IM.3
Необходими са допълнителни изследвания, за да се прецени най-добрият лекарствен режим.
Препратки
Olaussen A, Shepherd M, Nehme Z и др. Възвръщане на съзнанието по време на продължаваща кардиопулмонална реанимация: систематичен преглед. Реанимация. януари 2015 г.;86:44-48.
Olaussen A, Nehme Z, Shepherd M и др. Индуцирано съзнание по време на кардиопулмонална реанимация: Наблюдателно проучване. Реанимация. април 2017 г.;113:44-50.
Rice DT, Nudell NG, Habrat DA и др. CPR-индуцирано съзнание: Време е за протоколи за седация за това нарастващо население. Реанимация. юни 2016 г.;103:e15-e16.
Прочетете още:
Дефибрилатор: какво представлява, как работи, цена, напрежение, ръчен и външен
Правилна поддръжка на дефибрилатора за осигуряване на максимална ефективност
Електрически наранявания: как да ги оценим, какво да правим
RICE Лечение за наранявания на меките тъкани
Как да проведем първично проучване с помощта на DRABC при първа помощ
Маневра на Хаймлих: Разберете какво представлява и как да го направите
4 съвета за безопасност за предотвратяване на токов удар на работното място
Реанимация, 5 интересни факта за AED: Какво трябва да знаете за автоматичния външен дефибрилатор
Ръчна вентилация, 5 неща, които трябва да имате предвид
Анксиолитици и успокоителни: роля, функция и управление с интубация и механична вентилация
Белодробна вентилация в линейки: Увеличаване времето за престой на пациентите, основни отговори
Чанта Ambu: Характеристики и как да използвате саморазширящия се балон
AMBU: Въздействието на механичната вентилация върху ефективността на CPR
Механична или изкуствена вентилация: различните видове и показания за употреба