Интервенционална радиология: какво е това, защо е от съществено значение в грижите за пациентите
Интервенционална радиология: различни инструменти се използват за получаване на изображения на определени области на тялото, полезни за поставяне на диагнози и извършване на ръководени терапевтични интервенции
Интервенционната радиология е подспециалност на радиологията
Лекарите използват различни видове оборудване за получаване на изображения на определени области на тялото и използване на тези изображения за извършване на интервенции, насочени към изображения.
Тези техники за изобразяване включват:
- Ултразвук;
- рентгенова флуороскопия;
- Компютърна томография (КТ);
- Магнитно-резонансно изображение (ЯМР).
Съдовата интервенционална радиология предоставя изключително полезни изображения за диагностика и терапевтична интервенция за широк спектър от медицински състояния
Тази процедура, която е сравнително проста при възрастното население, става все по-сложна с намаляването на размера на пациента.
Малки катетри (малки пластмасови тръбички), обикновено с диаметър 1-2 милиметра, се пронизват през кръвоносните съдове, за да достигнат до мястото на заболяването.
Катетърът може да се използва за инжектиране на лекарства, хранителни вещества или хемодиализа във вената.
В други случаи катетърът може да бъде монтиран на върха на различни инструменти:
- Да вземат кръвни проби за изследване в лабораторията;
- За да правите изображения, които се предават на екран;
- За измерване на кръвното налягане;
- За вземане на тъканна проба (биопсия);
- За инжектиране на вещество или контрастно вещество, което се вижда на рентгенови лъчи (ангиография);
- За разширяване на стеснен (стеноза) или запушен кръвоносен съд (ангиопластика);
- За разширяване на отвора на сърдечна клапа (валвулопластика);
- За въвеждане на вещества или материали, способни да запушат кръвоносен съд (емболизация).
Процедурите за поставяне на катетър варират значително в зависимост от прегледа или терапията.
Някои изискват обща анестезия, други могат да се направят под местна анестезия.
При децата голяма част от интервенционалната радиологична работа е насочена към получаване на средносрочен до дългосрочен съдов достъп, който обикновено се постига с централен венозен катетър или CVC
Основните индикации за поставяне на а централен венозен катетър включват необходимостта от пълно парентерално хранене, хемодиализа, интравенозно приложение за дълги периоди от време на определени лекарства, включително химиотерапия и антибиотици.
Друга ключова индикация при деца е сърдечната катетеризация за диагностициране на вродено сърдечно заболяване и в много случаи за неговото лечение.
Артериалните процедури имат много от същите индикации като при възрастното население, като емболизация на артериален кръвоизлив.
Лечението на някои съдови малформации може да се извършва в детска възраст, като по този начин се намаляват симптомите и психологическите проблеми, свързани с тях.
Най-честата индикация за бъбречна ангиография е бъбречната хипертония.
До 25% от децата и младите хора с хипертония имат бъбречна причина. Стеноза (стесняване) на бъбречната артерия, особено поради фибромускулна дисплазия и неврофиброматоза тип 1, може да бъде успешно лекувана с ангиопластика.
Ангиопластиката включва поставяне на балонен катетър в голям кръвоносен съд, напр. бедрената артерия, и натискането му, докато достигне стеснението.
След това балонът се надува, за да се разшири стеснението на бъбречната артерия.
Диагностичната церебрална ангиография до голяма степен е заменена от образни методи като CT ангиография и MR ангиография.
Диагнозата на някои заболявания обаче изисква оценка на малките съдове и церебралната ангиография често осигурява резолюцията, която е необходима за диагностициране, особено при по-малки деца:
- васкулит;
- гръбначен артериовенозни шънтове;
- Церебрални аневризми;
- Артериовенозни малформации.
В допълнение, различни интервенции сега са често срещани, включително:
- Лечение на съдови лезии, като аневризми и артериовенозни малформации;
- Предоперативна емболизация на тумори;
- Лечение на остър исхемичен инсулт.
Емболизацията включва въвеждането чрез катетри, поставени в кръвоносните съдове, на материали, способни да запушат съд, като хирургично лепило или метални намотки.
Емболизацията на малформацията на вената на Гален е много успешна процедура, за която е доказано, че води до неврологична нормализиране при 74% от лекуваните пациенти.
При травма емболизацията на далака се признава от хирурзите като опция за лечение на травматичен кръвоизлив на далака.
Емболизацията на далачната артерия – основният кръвоносен съд, пренасящ кръвта към далака – позволява артерията да бъде запушена и кървенето да спре.
Въпреки това, далакът остава на мястото си, продължава да функционира поне частично и избягва риска от сериозни инфекции, които пациентите, на които далакът им е хирургично отстранен (спленектомиран), се провеждат.
Инфекции, циститна фиброза, бронхиектазии, туберкулоза, аспирация на чуждо тяло и вродено сърдечно заболяване могат да причинят белодробни кръвоизливи до такава степен, че е необходима емболизация на бронхиалните артерии.
Запушванията на кръвоносните съдове са възможни усложнения при чернодробна трансплантация.
Ангиопластиката е лечение на избор за чернодробна артериална стеноза и както чернодробна, така и портална венозна стеноза.
Перкутанната склеротерапия включва инжектиране на вещество във вена, което разрушава кръвоносния съд.
Счита се за лечение от първа линия за някои венозни малформации и се извършва под флуороскопско или ултразвуково наблюдение.
Прочетете още:
Болка в гърдите при деца: как да я оценим, какво я причинява
Бронхоскопия: Ambu поставя нови стандарти за ендоскоп за еднократна употреба
Бронхиектазии: как да го разпознаем и лекуваме