Какво е енцефалопатия на Хашимото?

By Кристиано Антонино On Юли 5, 2022

Енцефалопатията на Хашимото (HE) е рядко заболяване, което включва нарушена мозъчна функция (енцефалопатия). Състоянието е наречено поради възможната си връзка с тиреоидит на Хашимото, често срещано автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, но точната причина не е напълно изяснена.1

HE допринася за неврологични проблеми като гърчове, объркване или деменция. Обикновено е обратимо с лечение.

Енцефалопатията на Хашимото се счита за рядка и засяга само двама души на всеки 100,000 XNUMX

Въпреки това е вероятно много повече случаи да са недиагностицирани или погрешно диагностицирани, тъй като състоянието не е добре разбрано или добре разпознато.1

Средната възраст на поява на симптомите на енцефалопатия на Хашимото е около 40 до 55 години. Жените се диагностицират с него около четири пъти по-често от мъжете.1 HE може да засегне и децата, но се смята, че това е рядкост.

Симптоми на енцефалопатия на Хашимото

Енцефалопатията на Хашимото засяга функционирането на мозъка ви, причинявайки когнитивен спад и променено съзнание. Обикновено прогресира по един от трите начина:2

Рецидивиращи и ремитиращи: Епизоди на остри симптоми идват и си отиват, често включващи гърчове и пристъпи, подобни на инсулт.
Прогресивен: Когнитивният спад постепенно прогресира в деменция, халюцинации, объркване, нарушение на цикъла сън-събуждане или дори кома.
Самоограничаващ се: След симптоматичен период заболяването преминава от само себе си без лечение.

Симптомите, общи за различните видове, включват:2

Депресия, която може да бъде първият симптом на прогресивната форма
Умора
тревожност
Свръхчувствителни рефлекси
Слаб апетит
Объркване
Церебрална исхемия (липса на приток на кръв към областите на мозъка)
Променено съзнание
Трусове
Disorientation
Проблеми със концентрацията и паметта
Психоза и налудно поведение
Спазми и спазми в мускулите, известни като миоклонус
Липса на мускулна координация, което може да причини трудности при ходене
Проблеми с речта
Главоболие
Липса на концентрация и невнимание
Емоционална нестабилност
Оттегляне от социални дейности
Промените в личността

Причини

Не е известно какво точно причинява енцефалопатията на Хашимото, но учените смятат, че подобно на тиреоидита на Хашимото,

HE е автоимунно състояние, което означава, че имунната система погрешно се насочва към собствените тъкани на тялото ви, сякаш са вирус или бактерия. В случая на HE целта е мозъкът.

При тиреоидит на Хашимото имунната система атакува щитовидната жлеза, причинявайки хормонални проблеми. Все още не е ясно каква е връзката между тези условия.2

Диагностика на енцефалопатия на Хашимото

В момента доставчиците на здравни услуги нямат окончателен тест за енцефалопатия на Хашимото.

Тъй като симптомите му засягат предимно мозъка ви, HE е лесно да се диагностицира погрешно или да се пренебрегне.

Хората понякога са погрешно диагностицирани с болест на Кройцфелд-Якоб, деменция, болест на Алцхаймер или инсулт.4

Диагнозата се състои в първо изключване на други известни причини за енцефалопатия, след това проверка за наличие на специфични антитела („атакуващи“ клетки на имунната система) и дисфункция на щитовидната жлеза.

Причини за енцефалопатия

Терминът „енцефалопатия“ не е добре дефиниран от медицинската наука и вместо това служи като широк термин за заболявания, които променят функцията или структурата на мозъка.

Много заболявания правят това, включително някои, които са хронични, и други, които са остри (краткотрайни) и обратими.5

Хроничните енцефалопатии обикновено са резултат от трайни промени в мозъка.

Те включват: 5

Травматична мозъчна травма
Излагане на тежки метали
Промени, свързани с ХИВ
Корсаковска енцефалопатия
Спонгиформни енцефалопатии като Creutzfeldt-Jakob

Острите енцефалопатии включват временни промени във функцията, дължащи се на:

Токсини (напр. лекарства, наркотици за развлечение или излагане на опасни химикали)
Метаболитни нарушения
Комбинации от горните причини, включително бъбречна или чернодробна недостатъчност, електролитен дисбаланс, треска, инфекции и дефицит на хранителни вещества
Може да се направят кръвни тестове, за да се провери някоя от тези възможни причини, в зависимост от това, което вашият доставчик на здравни услуги смята за най-вероятните проблеми.

Антитиреоидни антитела

Тестването за две антитела, които атакуват щитовидната жлеза - наречени антитела на тироидна пероксидаза (TPO) и антитела на тиреоглобулин (TG) - е от решаващо значение, тъй като те са ключът към диагнозата на HE.

В гореспоменатия преглед от 2016 г. всичките 251 участници са имали повишени нива на едното или и двете от тези антитела.3

Нива на хормоните на щитовидната жлеза

Обикновено се изследват и нивата на хормоните на щитовидната жлеза, но те варират от човек на човек.

Според статия, публикувана през 2010 г.:6

Между 23% и 35% от хората с енцефалопатия на Хашимото имат субклиничен хипотиреоидизъм (ниски хормонални нива, които не отговарят на прага за заболяване на щитовидната жлеза)
Между 17% и 20% имат първичен хипотиреоидизъм (заболяване с намалена функция на щитовидната жлеза)
Около 7% имат хипертиреоидизъм (свръхактивно заболяване на щитовидната жлеза)

Прегледът от 2016 г. също установи, че повечето от пациентите са имали нормални нива на тироид-стимулиращия хормон и само 32% са били диагностицирани преди това със заболяване на щитовидната жлеза.3

Изключване на други причини

Основна част от диагностицирането на HE е провеждането на тестове за други потенциални причини зад вашите симптоми и изключването им.

Лумбална пункция, известна още като a гръбначен tap, търси високи концентрации на протеин във вашата цереброспинална течност, която присъства в около 75% от случаите на HE.7

Течността може също да бъде култивирана, за да се открият бактерии, вируси или други патогени, които биха могли да причинят вашите симптоми.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е неинвазивен тест, който използва електроди за измерване на вашите мозъчни вълни.

Аномалии се откриват при между 90% и 98% от хората с енцефалопатия на Хашимото.8

Магнитен резонанс (MRI), който произвежда детайлни изображения на мозъка. MRI обикновено, но не винаги, са нормални при HE.

лечение

Основното лечение на енцефалопатията на Хашимото е перорални кортикостероидни лекарства, обикновено преднизон или интравенозен (IV) Medrol (метилпреднизолон).3

Повечето хора реагират бързо и добре на лечението с лекарства, като техните симптоми се подобряват или дори отшумяват в рамките на няколко месеца.

Прегледът от 2016 г. установи, че 91% от участниците са отговорили напълно или с поне 50% на лечението със стероиди.

Отговорът на лечението със стероиди се счита за част от това, което определя HE.3

За хора, които не могат да приемат кортикостероиди или чиито симптоми не се повлияват от тях, другите възможности са:2

Имуносупресивни лекарства като Cytoxan (циклофосфамид), CellCept (mycophenolate mofetil) или Rituxan (rituximab)9

Интравенозен имуноглобулин (IVIG), при който антитела от здрави донори се доставят във вените,10 което помага за отстраняване и/или инхибиране на действието на вредните антитела9

Обмен на плазма, при който вашата плазма (течността в кръвта) се извлича и заменя със здрава плазма, за да се премахнат вредните антитела11

Прогноза на енцефалопатия на Хашимото

Подобно на повечето автоимунни заболявания, енцефалопатията на Хашимото не се счита за лечима, а по-скоро лечима.

Прогнозата като цяло е добра.

След първоначално лечение разстройството често изпада в ремисия.

Някои пациенти са в състояние да преустановят лекарствената терапия за няколко години.

Съществува риск от бъдещ рецидив, но в прегледа от 2016 г. само 16% процента от пациентите са имали един или повече рецидиви и много от тези хора преди това са имали тежка HE, която включва пребиваване в кома.3

Кой тип доставчици на здравни услуги лекуват Хашимото енцефалопатия?

Невролозите често са най-добре оборудваните специалисти за диагностициране и наблюдение на лечението на енцефалопатия на Хашимото.12

Други доставчици на здравни услуги, които могат да участват в диагностицирането и управлението на това автоимунно състояние, включват ревматолози, психиатри, психолози и имунолози.

Енцефалопатията на Хашимото форма на деменция ли е?

Деменцията е симптом на Хашимото енцефалопатия (HE).

HE може да причини бързо прогресираща деменция или деменция с неизвестен произход, но когнитивните промени могат да бъдат обратими с подходящо лечение.13