Мамография: как да се направи и кога да се направи

By Кристиано Антонино On Jan 4, 2023

Мамографията е рентгеново изследване, което ни позволява да изследваме вътрешността на гръдната тъкан. Както всички рентгенови лъчи, това включва излагане на изследваната част на малки дози йонизиращо лъчение, рентгенови лъчи, способни да открият патологични промени

говорим за:

клинична или диагностична мамография, когато се използва за диагностициране на доброкачествена или злокачествена природа на бучка или всяка друга аномалия на гърдата или зърното, открита от лекаря или от самата жена.
скринингова мамография, когато изследването се извършва в голям мащаб върху здрава популация, за да се открият неоплазми във все още неизложен стадий.

Как да се подготвим за мамография

Мамографията се извършва амбулаторно и не изисква предварителна подготовка.

Препоръчително е да не нанасяте дезодоранти, лосиони и най-вече талк в деня на изследването – под мишниците или върху гърдите – тъй като може да се покаже на рентгеновото изображение като бели точки, симулиращи патологични микрокалцификации .

За предпочитане е тестът да се извършва в първата част на менструалния цикъл, когато има по-малко удебеляване и напрежение на млечната жлеза.

Освен това на този етап е сигурно, че жената не е бременна.

Всъщност, въпреки че радиацията, излъчвана от най-новото поколение мамографски апарати, е много ниска доза, не може да се изключи тератогенен риск за плода, особено в първите месеци на бременността.

Къде и как се прави мамография

Мамографията може да се извършва в болници, които разполагат с подходящи оборудване или в здравни центрове, които са оборудвани и отговарят на разпоредбите за рентгенологични кабинети.

За да се насърчи използването на мамографията като инструмент за скрининг, по време на кампании за превенция на рака на гърдата много болници, онкологични центрове и групи от здравни работници, подкрепени от доброволни асоциации, извършват изследването в подходящо оборудвани мобилни центрове.

Мамографът, известен още като мамографска единица, се състои от:

колона с високочестотно захранване, която поддържа рентгенова тръба, където се произвеждат рентгенови лъчи
опорна база
устройство, състоящо се от прозрачна пластмасова пластина, която притиска, компресира и позиционира гърдата, за да получи изображения под различни ъгли
система за откриване, където изображенията се отпечатват.

Мамографско отделение

Апаратът се използва изключително за рентгенови изследвания на гърдата, със специални аксесоари, които позволяват облъчване на рентгенови лъчи само на целевата част.

Гърдата е орган, състоящ се от фибро-жлезиста тъкан, потопена в мастна тъкан.

Тази конформация го прави особено подходящ за радиографско изследване и идентифициране дори на милиметрични промени в неговата тъкан.

Всъщност, за разлика от костите, които абсорбират по-голямата част от радиацията и следователно изглеждат бели на рентгеновата снимка, меките тъкани (мускули, мазнини, органи), през които рентгеновите лъчи проникват лесно, изглеждат в различни нюанси на сивото в зависимост от тяхната консистенция: това позволява откриването на патологични образувания, които имат различна структура от околната тъкан.

Със съвременната дигитална мамография, така наречените плочи – където изображенията се отпечатват и след това отпечатват – се заменят с електронни компоненти, които преобразуват рентгеновите лъчи в мамографски изображения, предавани директно на компютър за четене от рентгенолога и за дългосрочно съхранение .

Тази система, много подобна на цифровите фотоапарати, позволява да се получат изображения с по-добро качество с по-ниска доза радиация.

Мамография: как се извършва и колко време продължава

Рентгенологът поставя гърдата върху специалната платформа на мамографския апарат и постепенно я притиска с прозрачна пластмасова лопатка.

Тази процедура може да причини болка, която обаче продължава само толкова дълго, колкото е необходимо за извършване на теста.

Компресията на гърдата е необходима, тъй като тя изглажда дебелината на органа, така че да може да се види в неговата цялост и води до по-ниска рентгенова доза и по-високо качество на изображението, тъй като се изследва по-тънък слой тъкан.

При скрининговата мамография се получават две рамки: една в посока глава-крак и една в латерално-латерална посока.

Скрининг тестът продължава общо от 5 до 10 минути и се провежда от рентгеновия лаборант.

Клиничната мамография, от друга страна, може да изисква по-голям брой проекции, включително увеличени проекции за изследване и изследване на детайли.

Изисква присъствието на лекар и може да се комбинира с преглед на гърдите и ултразвуково изследване.

Кога да се направи мамография

Мамографията няма особени противопоказания.

При жени под 40-45 години може да е по-малко четлив от ултразвуковото сканиране поради плътността на млечната жлеза.

Клинична мамография се извършва винаги, когато независимо от възрастта са налице аномалии на гърдата, открити от лекаря или самата пациентка, за да се прецени тяхното естество.

Скрининговата мамография, която е от основно значение за ранната диагностика, тъй като може да разкрие аномалии в гръдната тъкан няколко години преди клиничната оценка, се извършва на всеки две години при жени на възраст между 50 и 69 години, според показанията на международните насоки за превенция на рака на гърдата. , взети и приети от италианското Министерство на здравеопазването.

Участието в скрининг при тази честота и модалност намалява смъртността с 30%.

Няколко институции, особено в Съединените щати, препоръчват започване на скрининг от 40-годишна възраст на годишна или двугодишна база, но няма съгласие относно полезността на тази процедура.

Всъщност, под 50-годишна възраст структурата на гърдата все още е много плътна и следователно не се прониква лесно от рентгенови лъчи, което води до значително намаляване на диагностичния капацитет на мамографския тест.

Повечето проучвания не са регистрирали никакво намаляване на смъртността при жени, прегледани на възраст между 40 и 50 години.

По-дългата продължителност на живота и продължаващото добро здраве, заедно с диагностичната ефикасност, накараха изследователите да смятат, че удължаването на възрастта за скрининг до 74 години е от полза.

Въпреки това, дори за ползите от тази стратегия няма убедителни данни.

Опасно ли е мамографското лъчение?

Излагането на йонизиращо мамографско лъчение не трябва да се счита за опасно.

По-специално, дигиталната мамография, в сравнение с традиционната аналогова мамография, допълнително намалява количеството рентгенови лъчи, освободени върху гърдата.

Научните изследвания отричат, че дозите радиация, използвани при мамографията, могат да увеличат риска от тумори в гърдата и в други области, дори ако тестът се извършва няколко пъти в живота.

Ограниченията на мамографията

Скринингът за рак на гърдата вече е установена практика, която е доказала своята ефективност за намаляване на смъртността от този рак.

Въпреки това, процедурата има ограничения както по подразбиране (фалшиви отрицателни резултати), така и чрез излишък (фалшиви положителни резултати и свръхдиагностика).

Фалшиви негативи

Изчислено е, че в 20-30% от случаите (т.е. 5 от всеки 1000 жени, които са имали мамография, извършвана два пъти годишно за период от 10 години) неоплазмата не се открива от рентгеновото изследване.

Причините за пропуснатата диагноза трябва да се търсят в размера и характеристиките на тумора (или твърде малък, или слабо дефиниран поради лош контраст), в структурата на млечната жлеза, която е твърде плътна, в грешки в интерпретацията или в недостатъчност на рентгенолога за откриване на лезията.

Гръдните импланти са пречка за точни мамографски показания, тъй като независимо дали са силиконови или физиологични импланти, те не са прозрачни за рентгеновите лъчи и могат да възпрепятстват ясната видимост на околната тъкан, особено ако имплантът е поставен пред, а не под гръдни мускули.

Свръхдиагностика

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Мамографията може да покаже злокачествена лезия, но не и такава, която е вероятно да прогресира: следователно, без значение за качеството на живот на жената и очакваната продължителност на живота.

За съжаление обаче все още нямаме тестове, които да определят дали откритият тумор ще прогресира или ще остане неактивен, така че да има възможност, макар и количествено неизмерима, за диагностициране на лезия – с последваща задълбочена диагностика и последващо лечение – това няма да се развие в потенциално фатален инвазивен рак.

Съвременните изследвания показват, че този риск е по-нисък от ползите от скрининга според схемата на протокола.

Грешни позитиви

Мамографията може да покаже лезии, подозрителни за рак, които не са потвърдени от последващи тестове.

Изчислено е, че 24% от жените (т.е. почти 1 от 4, които правят мамография на всеки 10 години) получават диагноза поне веднъж за 10-годишен период, че по-късните тестове се оказват фалшива тревога.

Такива тестове могат да бъдат инвазивни, като биопсия, и очевидно предизвикват безпокойство, но ползата от изключването или потвърждаването на наличието на тумор далеч надвишава всеки дискомфорт.

Каква е разликата между мамографията и ултразвука на гърдата?

Разликата между ултразвука и мамографията е в особеностите на оборудването, което води до различни модели на изследване.

Ултразвуковият скенер използва сонда, която излъчва ултразвук. Излъчваните звукови вълни се отразяват по различни начини върху тъканите или вътрешните органи и произвеждат различни видове ехо, които след това се трансформират в изображения на компютърен екран.

Мамографията използва рентгенови лъчи, които се абсорбират от различните тъкани според тяхната консистенция

Следователно двете системи се допълват.

При по-млади жени, при които жлезистата тъкан е по-плътна, резултатите от ултразвука дават повече информация от мамографията.

Той дава възможност да се открият всякакви неоформации в гърдата, да се разграничат неоформациите с течно и твърдо съдържание и да се идентифицират фиброаденоми и области на фиброкистозна мастопатия, които са непроницаеми за мамографско изследване.

При жени над 50-годишна възраст, чиито гърди имат по-висок процент мастна тъкан, мамографията е основна индикация за откриване дори на милиметрични туморни лезии.