Sclerosing cholangitis affects men more frequently and is a disease of unknown cause in which the bile ducts (the canaliculi that carry bile out of the liver) become inflamed and thus reduced in calibre

Маневра и положителен или отрицателен знак на Мърфи: какви са те и какво показват?

By Кристиано Антонино On Август 9, 2023

3драве плъзгача

Маневрата на Мърфи е маневра, използвана от лекарите в семиотиката за изследване на наличието на болка, която произхожда от жлъчния мехур (наричан още жлъчен мехур)

Името му идва от известния американски хирург Джон Бенджамин Мърфи.

Как се изпълнява маневрата на Мърфи?

Пациентът лежи в легнало положение (с корема нагоре);
лекарят стои от дясната страна на пациента;
лекарят поставя дясната си ръка върху десния горен квадрант на корема;
лекарят натиска върховете на показалеца и средния пръст върху точката на жлъчния мехур (разположена под дясното десето ребро, на нивото на предния му край);
пациентът се кара да вдишва дълбоко, като винаги притиска кистозната точка: по този начин жлъчният мехур се избутва надолу и напред от диафрагмата, докато докосне предната стена на корема.
ако докосването на органа с двата пръста ще изостри болката, така че пациентът внезапно ще спре да вдишва, знакът на Мърфи е положителен, което показва вероятно наличие на холецистит или конкременти, в противен случай знакът на Мърфи е отрицателен.

Какво означава положителен знак на Мърфи?

Както току-що споменахме, положителният знак на Мърфи показва вероятното наличие на холецистит или конкременти.

Патологията, при която най-често се наблюдава положителността на маневрата на Мърфи, е остър холецистит, т.е. остро възпаление на жлъчния мехур; ако, от друга страна, има хроничен холецистит или конкременти, знакът ще бъде по-нюансиран или ще трябва да се упражни по-голям натиск, за да се получи откровена положителна оценка.

Симптомът на Мърфи достатъчен ли е за поставяне на диагноза?

Не. Както често се случва в семиотиката, положителният знак на Мърфи представлява индикация за диагноза и НЕ е достатъчен сам по себе си, за да се постави каквато и да е точна диагноза: последната всъщност трябва да бъде изследвана чрез продължаване с диагностични лабораторни тестове (хематохимични тестове) и диагностика за изображения (ултразвук, RX...), които могат да избегнат фалшиви положителни и отрицателни резултати.