Остеохондроза: определение, причини, симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Юни 4, 2023

Остеохондрозата или остеохондритът се отнася до дегенеративен синдром на костите: младите хора и спортистите или тези, подложени на чести травми на ставите, са особено засегнати

Това клинично състояние включва фрагментиране на краищата на костта, вероятно чрез тъканна некроза.

Ако диагнозата се постави навреме, патологията може да се овладее с неинвазивна терапевтична интервенция, което е различно при късна диагноза: какво да правим в този случай ще видим по-късно.

Какво е остеохондроза

Терминът остеохондроза не се отнася за едно заболяване, а за поредица от патологии, при които има фрагментация – костна или хрущялна – на крайните кости, без да се прави разлика между дълги и къси кости.

На практика има костна лезия, която разделя малък фрагмент от субхондрална кост – частта от костта точно под хрущяла – и хрущяла от основната кост.

По този начин се образува малко свободно костно-хрущялно тяло, което причинява повече или по-малко интензивна болка и се нарича с любопитен медицински термин, а именно ставна мишка.

Въпреки че могат да бъдат засегнати всички кости на тялото, най-засегнати са именно костите, които са част от ставата, поради по-големите натоварвания, на които са подложени.

По-специално, остеохондрозата се среща в коленните, тазобедрените, глезените и лакътните стави.

Мъжете са по-засегнати от остеохондроза, отколкото жените и се среща най-вече при деца и младежи под 20-годишна възраст, поради интензивната осификационна дейност.

Ако остеохондрозата възникне поради причини, свързани с растежа, тя има тенденция да изчезне спонтанно в края на зрелостта на скелета; различно е, когато се появява при възрастни – по-специално спортисти или такива, които извършват доста тежка работа: зависи от лекаря да се намеси по начина, който той или тя смята за най-подходящ.

Етапи на увреждане на остеохрущяла

С изключение на няколко случайни събития, костно-хрущялните увреждания имат доста бавен ход, в който могат да се разграничат 4 стадия: при първите два прогнозата е добра и уврежданията се считат за стабилни, при другите два обаче прогнозата не е благоприятно и нараняванията са нестабилни.

Нека разгледаме конкретно характеристиките на 4-те етапа:

На мястото на нараняване има леко сплескване на костта.
Човек започва да вижда ясно фрагмента и има малко разстояние от костта.
Фрагментът вече е практически отделен, пространството, което го отделя от костта, се увеличава.
Остеохрущялният фрагмент вече е свободен в ставата, което означава, че е напълно отделен от оригиналната кост.

Какви са причините?

Има дебат от години относно възможните причини за отделянето на малка костно-хрущялна част.

Днес научната общност е съгласна, че причината за остеохондрозата е некротичната дегенерация.

На практика клетките на края на костта умират, причинявайки първо отслабване и след това фрагментиране на засегнатата част.

В началото на некрозата най-вероятно има прекъсване на кръвния поток поради няколко фактора:

1- Исхемия

2- Костна травма

3- Във възрастта на развитие може да е интензивно вкостяване

Нека не забравяме, че факторите на генетичното предразположение и промените в ендокринната активност също са в основата на тъканната некроза, водеща до остеохондроза.

Симптоми

Има определени симптоми, които предполагат диагноза остеохондроза, но те могат да бъдат объркани с други патологични състояния, тъй като са по-скоро родови.

Това са болка, подуване, излив и запушване на ставите.

Очевидно в ранните етапи на нараняването симптомите ще бъдат много по-леки, отколкото в късните етапи и са необходими месеци – в някои случаи дори години – докато симптомите на остеохондрозата станат интензивни и продължителни, до степента, в която засягат качеството на живот.

Диагностика на остеохондроза

Нека си представим, че имаме остеохондроза на коляното: като се има предвид общата симптоматика, лесно можем да я объркаме с разкъсване на менискус или други клинични патологични състояния, засягащи ставата.

Поради тази причина, ако се съмняваме, че страдаме от остеохондроза, трябва да се консултираме с нашия общопрактикуващ лекар, който ще ни насочи към подходящия специалист.

Важно е да има ранна диагностика. Само тогава ще бъде възможно да се намеси по възможно най-малко инвазивния начин и да се пресече лезията в зародиш.

По време на посещението специалистът ще направи анализ на подвижността на ставата: намалената подвижност може да предизвика съмнение за патология.

Съмнението може да бъде потвърдено от MRI сканиране, което „снима“ степента на лезията, за да се планира ефективна терапия.

Могат обаче да бъдат предписани и други диагностични тестове, като рентгенова снимка и CT (компютърна аксиална томография).

Нека да разгледаме по-отблизо за какво се използват:

– Рентгенография. Той позволява да се наблюдават всички кости, следователно може да покаже отделен костен фрагмент или ставна мишка.

– компютърна томография. Подобно на ЯМР, той ни позволява да „снимаме“ засегнатата става, идентифицирайки всяка фрагментация.

След установяване на диагнозата остеохондроза, препоръчителната терапия ще се различава в зависимост от тежестта на лезията.

В първите два етапа на увреждането и при остеохондроза, причинена от растеж, се предпочита консервативната терапия.

На практика човек ще трябва да почива в продължение на 6-8 седмици, понякога дори да бъде обездвижен с гипс, а в случай на патология на долните крайници - да използва патерици за ходене.

В този случай се препоръчва и физиотерапия.

Понякога е необходима поддържаща лекарствена терапия за облекчаване на симптоми като болка и подуване.

Сама по себе си лекарствената терапия не се намесва в причините, така че не може да се счита за решаваща.

Прилаганите лекарства са аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.

При нестабилни или стабилни случаи, които не са имали полза от консервативното лечение, е необходима операция.

Операцията се извършва артроскопски и има за цел възстановяване на фрагментите, частично или напълно свободни в ставата.

След това засегнатият хрущялен компонент ще трябва да бъде реконструиран с трансплантация на хондроцити, клетки, способни да произвеждат хрущял.

Усложнения

Очевидно е, че колкото по-добра е прогнозата, толкова по-малък е шансът за усложнения.

Прогнозата зависи не само от състоянието на еволюцията на нараняването, но и от възрастта на пациента, основните причини, коя става е засегната и дали вече е била последвана консервативна терапия.

Във всеки случай е възможно да има непредвидени и нежелани усложнения, като хронична болка, артрит или намалена функция на засегнатата става.