Позиция на Тренделенбург: когато това управление на пациента е уместно

By Кристиано Антонино On Май 25, 2023

Позицията на Тренделенбург е от съществено значение при различни процедури на пациенти. Нарича се „противошок“, защото улеснява кръвообращението на жизненоважни органи, но в действителност се използва и в цяла поредица от хирургични процедури

Поставянето на пациенти в стръмен Тренделенбург несъмнено е една от най-предизвикателните задачи за позициониране, пред които е изправен персоналът на операционната

Тъй като броят на роботизираните урологични и гинекологични процедури се увеличава, стръмната версия на тази позиция ще се използва по-често в бъдеще.

За да предотвратим твърде често срещани проблеми като разкъсвания на кожата, рани под налягане и други усложнения, свързани с тази противопоставяща се на гравитацията позиция, предизвикваща подхлъзване, нека да разгледаме какво е необходимо, за да запазите пациента възможно най-безопасен, когато се накланяте. долу главата.

В края на статията ще бъде възможно да се задълбочат употребите при спешни случаи, както и други позиции, полезни за пациента.

Разберете всички рискови фактори, свързани с позицията на Тренделенбург

Процедурата трябва да се извърши по абсолютно подходящ начин: трябва да сте наясно с рисковете, свързани с наклонността на пациента, и доколко тази наклонност може да бъде поддържана.

Ако процедурата отнема повече от три часа, помислете дали да легнете пациента легнал за няколко минути, за да дадете на тялото му почивка от физическия стрес на позицията.

Гравитацията повишава вътреочното и вътречерепното налягане и повишава риска от оток на лицето и дихателните пътища.

Подпухналостта около очите трябва да ви подскаже, че се задава проблем.

Друг аспект е свързан с теглото на пациента: поставяне на пациенти с по-висок индекс на телесна маса Trendelenburg може също да причини натиск върху гърдите, което може да доведе до затруднения при вентилация.

Позицията на литотомия-Тренделенбург – в легнало положение с двата крака раздалечени, огънати и поддържани от стремена – може да компресира страничната страна на краката, което в крайна сметка може да доведе до нараняване на перонеалния невус.

Други потенциални усложнения, свързани с тази позиция: нараняване на обтураторния нерв, което причинява болка във вътрешната част на бедрото; нараняване на седалищния нерв от прекомерна външна ротация на бедрата; и увреждане на подколенния нерв, което може да бъде причинено от притискане на стремето върху задната част на коляното.

Това са всички аспекти, които трябва да се вземат предвид както за правилния наклон, така и за ефектите от времето върху това управление на пациента.

Има връзка между количеството течности, които хирурзите искат да прилагат, и степените на Тренделенбург, в които са позиционирани пациентите; колкото по-стръмен е ъгълът, толкова по-малко течности обикновено се дават на пациентите.

Ниските нива на течности могат да доведат до остра бъбречна недостатъчност, така че е важно да се намери правилният баланс между максималното излагане на хирургичното поле и достатъчното използване на течности.

Що се отнася до спешното лечение на пациенти с, например, хипотонични кризи или във всеки случай, свързани със състояние на шок, съветваме ви да продължите знанията си със статиите по-долу.