Положителен или отрицателен знак на Блумберг: какво е и кога показва перитонит

By Кристиано Антонино On Август 8, 2023

В медицината знакът на Блумберг е клиничен признак, показващ възпаление на перитонеалната стена

Това се случва, когато пациентът изпитва „отскокваща болка“ при палпация на корема.

Как се предизвиква знакът на Блумберг

пациентът е в легнало положение;
лекарят упражнява лек натиск върху корема, започвайки от неспонтанно болезнени зони, търсейки зони на контрактура, която понякога е значителна (дървен или маса корем);
лекарят идентифицира зона на контрактура или чувствителност, предизвикана при палпация;
в тази област лекарят, по време на палпация, рязко вдига ръцете си от корема;
ако това движение генерира остра пробождаща болка или влошаване на болката, знакът на Blumberg е положителен и това показва възможен перитонит;
ако това движение не генерира остра пронизваща болка или не влошава болката, знакът на Blumberg е отрицателен, но не изключва непременно наличието на абдоминална патология.

Като се има предвид честотата, с която се появява при спешни случаи, знакът на Блумберг често се търси в областта, където най-вероятно се намира апендиксът, в така наречената точка на Макбърни, която се намира на две трети от пътя от предния илиачен шип – горе вдясно при пъпа (вижте снимката по-горе).

Тъй като реакцията към болка е дискриминираща за целите на извършване на маневрата, търсенето на знака на Блумберг трябва, ако е възможно, ВИНАГИ да се извършва преди прилагането на каквото и да е противовъзпалително лекарство (или във всеки случай с аналгетичен ефект), което би могло да обезсили резултата , давайки неверни резултати. отрицателен, т.е. лекарят – при липса на болка, благодарение на действието на лекарството – се навежда на мисълта, че няма патология, когато тя е налице.

Патологично значение

Болката, предизвикана от натиск, е признак на перитонит, т.е. възпаление на перитонеалния париетален слой; местоположението му е изключително важно в ранните стадии на перитонит, тъй като започва непосредствено над органа, чието засягане е довело до възпалението.

По-нататък в хода на заболяването прогресивно се засяга все по-голяма площ, с появата на корема на масата.

Острата болка, която възниква при отдръпване на ръката, се дължи на триенето на серозните слоеве на перитонеума, засегнати от възпалителния процес, и е характерна за това състояние.

Позитивността на признака на Блумберг се използва за първоначално разграничаване на перитонита от други патологии, засягащи корема

Освен в очевидни случаи, придружени от други последователни симптоми, първоначалната диагноза след това ще бъде потвърдена от допълнителни инструментални тестове, също полезни за локализиране на произхода на възпалението.