Пролапс на матката: какво е това и как се лекува?

By Кристиано Антонино On Август 30, 2023

Когато матката се спусне от малкия таз, това се нарича пролапс на матката

Това е особена форма на POP (пролапс на тазовите органи), състояние, което може да доведе до пролапс (и следователно спускане) на уретрата, пикочния мехур, тънките черва, ректума, вагината или матката, поради прекомерна слабост на тазовите мускули.

Обикновено се причинява от раждане (особено ако е повече от едно), стареене, състояние на затлъстяване, травматично нараняване или навик за увеличаване на налягането в корема (например, ако работите, което включва постоянно вдигане на тежести), пролапс на тазовите органи може да варира по тежест.

Истинската честота е трудно да се изчисли, тъй като в най-леките си форми увреждането на един от тези органи може да бъде напълно безсимптомно и лицето не се нуждае от медицински съвет.

Според ICS (International Continence Society) пролапсът от първа и втора степен засяга 48% от женското население, а пролапсът от трета и четвърта степен - 2% от жените.

В конкретния случай на пролапс на матката, това се случва, когато матката се спусне, докато заеме влагалището

Обикновено пациентът изпитва болка и усещане за тежест в областта на гениталиите.

Ето защо укрепването на тазовото дъно, предприемането на превантивни действия става изключително важно.

Пролапс на матката: какво е това?

Когато настъпи пролапс на матката, матката губи своята физиологична връзка и се спуска във влагалището.

Колкото по-голяма е издатината във влагалището, толкова по-тежък е пролапсът:

само малка част от матката участва в пролапса на матката от 1-ва степен
при пролапс на матката от 2-ра степен, матката достига до влагалищния интроитус,
при пролапс на матката 3-та степен, матката излиза извън отвора на влагалището,
При пролапс на матката 4-та степен матката излиза извън влагалището.

Но има и още едно разграничение: казва се, че пролапсът е непълен, когато матката е вътре във влагалището, докато е пълен, ако изплъзването е пълно и органът излиза.

Основната причина, в случая на матката, е увисването на тазовото дъно

Това, разположено в тазовата област в основата на коремната кухина, включва мускули, съединителна тъкан и връзки и изпълнява основна функция: всъщност поддържа тазовите органи (матка, уретра, пикочен мехур, черва) в правилната позиция.

Ако е наранен или отслабен, те се плъзгат надолу и пораждат множество проблеми.

Заместник, за да приюти плода по време на бременност, матката е разположена между пикочния мехур, ректума, чревните бримки и вагината, в малкия таз.

Когато тазовото дъно е здраво, само шийката на матката стърчи с няколко см във влагалището.

Причини

Въпреки че причините могат да бъдат многобройни, основната причина за пролапса на матката е раждането: главичката на бебето, по време на фазата на изгонване, преминава покрай влагалищния канал и може да увреди както съединителните, така и мускулните структури.

Пролапсът се появява по-често при продължително или особено сложно раждане и е много по-често при многораждали жени.

Друга честа причина за пролапс на матката е менопаузата, когато яйчниците променят функцията си и мускулите отслабват поради загубата на еластични влакна, причинена от новия хормонален актив.

Пролапс на матката обаче може да възникне и в случаи на

затлъстяване
хроничен запек,
тежка работа,
спорт, който включва постоянно вдигане на тежести,
хроничен бронхит (поради кашлица, която повишава интраабдоминалното налягане).

Основният механизъм на пролапса на матката е нараняване на тазовото дъно, но като правило (освен ако не е твърде силно или плодът не е твърде голям), е малко вероятно едно раждане или единично събитие да причини пролапс на матката.

Има доста рискови фактори:

голям брой части,
стареене,
хирургия на тазовите органи,
вродени колагенови заболявания,
хронична кашлица, причинена от хронична обструктивна белодробна болест.

Тези, които страдат от лек пролапс на матката, обикновено не изпитват никакви симптоми

Случаят на умерен и тежък пролапс на матката е различен, чийто първичен симптом се дава от усещане за тежест на нивото на влагалището.

Когато матката излезе от влагалището, се усеща усещане за тежест в таза, сякаш има чуждо тяло.

Често жената изпитва затруднения при уриниране, има неволно изпускане на урина (инконтиненция) или може да почувства спешна нужда да изпразни пикочния мехур.

По-рядко се появява затруднение при дефекация.

Сред основните симптоми на пролапс на матката е трудността при полов акт или болезнено усещане по време на него.

Инконтиненцията е симптомът, който най-много влияе върху качеството на живот на пациента.

Ако изтичането на урина се появи след усилие, независимо дали е вдигане на тежест или кашлица, ние се опитваме да ги разрешим с упражнения за укрепване на тазовото дъно и – едва на по-късен етап – евентуално пристъпваме към хирургическа операция.

Ако, от друга страна, инконтиненцията се дължи на спешност и загубите са следствие от много силен стимул за изпразване, операцията почти никога не се практикува, тъй като рехабилитационната терапия е по-ефективна.

За да предотвратите „хронизирането“ на симптомите и влошаването им до затрудняване на ежедневието, е необходимо да се свържете с вашия гинеколог веднага щом се появят тези симптоми.

Сред най-сериозните усложнения на вагиналния пролапс са вагиналните язви (причинени от триене между екструдираната матка и стените на влагалището) и пролапс на други тазови органи.

Възможност, това, причинено по същия начин от отслабването на тазовото дъно.

Диагноза

Пролапсът на матката (както и пролапсът на други тазови органи) се диагностицира от гинеколог или уролог чрез преглед на таза: след изслушване на симптомите на пациента, специалистът изследва вагиналния канал и оценява позицията на матката с помощта на спекулум. Накрая той моли жената да свие мускулите на тазовото дъно, за да разбере дали те продължават да изпълняват функцията си или вместо това не са прекалено отслабени.

Само в редки случаи може да са необходими допълнителни изследвания като ултразвук или ядрено-магнитен резонанс: като цяло гинекологът избира да ги извърши само когато не е възможно да се установи със сигурност тежестта на пролапса.

Пролапс на матката: възможни терапии и лечения

Лечението на пролапса на матката зависи от тежестта на приплъзването и дали са засегнати други тазови органи.

Като цяло, с изключение на случаите на крайна тежест, се избира консервативно лечение, като се преминава към операция само в случай на неуспех.

Пролапсът на матката 1 степен не се нуждае от лечение

Вашият лекар ще Ви посъветва да свалите наднорменото тегло и да избягвате вдигането на тежести.

Той също така ще ви научи как да изпълнявате някои упражнения за укрепване на тазовото дъно, известни като „упражнения на Кегел“.

Те се състоят от доброволни контракции на мускулите, които поддържат тазовите органи: след изпразване на пикочния мехур, мускулите на тазовото дъно се свиват за 5-10 секунди и се освобождават за същото време.

Упражнението трябва да се повтаря 2-3 пъти на ден, като се правят серии от 10 и се внимава да не се движат коремните мускули, седалището и краката.

При пролапс на матката 2-ра, 3-та и 4-та степен, ако лечебно-възстановителната терапия не даде ефект, се налага операция.

Във всеки случай се правят опити да се избегне този път чрез назначаване на специфична консервативна терапия.

На жените в менопауза се предписват естрогени, тъй като именно тяхното намаляване - при по-възрастни пациенти - причинява отслабване на тазовото дъно.

Следователно една революционна техника е съставена от пръстеновидни или кубични песари

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Изработени от силикон, те заместват хирургическите операции.

Кубичният песар се носи само през деня в изправено положение и се сваля вечер преди лягане.

Пръстеновият песар, който се използва при жени, на които им е трудно да поставят и събуват всеки ден, се поставя от лекаря и се съхранява 6 месеца с 20-30 дни пауза между циклите на лечение.

Песарът се поставя във влагалището и служи за предотвратяване на изплъзване на тазовите органи: ако жената го понася добре, този вид лечение може да бъде ефективен дори за цял живот.

Ако тези лечения не дадат желаните резултати, ще се извърши операция.

Има много техники за интервенция, но обикновено се използват хистеректомия и суспензия на матката.

В първия случай, запазен за жени, които вече не искат/могат да имат деца, матката се отстранява чрез коремен разрез, вагинално или чрез минимално инвазивна лапароскопия.

Окачването на матката, от друга страна, се състои във връщане на органа обратно в позиция чрез укрепване на връзките на тазовото дъно чрез използване на синтетичен материал или създаване на тъканна трансплантация.

Рисковете от операция включват: