Ретровертирана матка: причини, симптоми, диагноза, лечение и последствия

By Кристиано Антонино On Юни 27, 2023

Какво е ретровертирана матка? Това е клинично състояние, което е много по-често, отколкото може да се предположи: то засяга между 20 и 30% от жените

Ретровертираната матка не е нищо повече от необичайно положение в тазовата кухина: органът е обърнат назад – леко опрян върху червата – вместо да е наклонен напред и да лежи върху пикочния мехур (антивертирала матка).

Това състояние много често протича безсимптомно. При други може да има нарушения на пикочния мехур и червата, болка по време на менструация, диспареуния (т.е. болезнен полов акт).

Фертилитетът по никакъв начин не се влияе от ретровертната матка

Няма съответни разлики в бременността, раждането и риска от спонтанен аборт в сравнение с жени с ретровертирана матка.

Диагнозата се поставя чрез анамнеза, обективно гинекологично изследване и тазова, трансвагинална или ректо-вагинална ехография.

Обикновено ретроверсията не изисква никакво специфично лечение и може да отзвучи спонтанно: например, в резултат на увеличаването на обема, което се случва по време на бременност, матката има тенденция да се изправи и да заеме по-правилна позиция.

Терапията, когато е необходимо, може да включва ръчно или хирургично изместване на матката, укрепване на тазовото дъно и фармакологично лечение за лечение на свързани симптоми (напр. болкоуспокояващи за облекчаване на менструална болка).

Само в редки случаи се използва операция (хистеропексия) за коригиране на позицията на матката.

Видове ретроверсия: първична и вторична

Ретроверсията може да бъде разделена на два различни вида:

първичен, когато е вроден, т.е. присъства от раждането
вторичен (или придобит), когато вместо това е свързан със състояния (като ендометриоза, възпаление, инфекциозни процеси, неоплазия), които генерират образуване на сраствания, белези или отслабване на мускулите в областта на таза и по този начин изместване на органа .

При втората хипотеза, т.е. в случай на придобита ретроверсия, матката първоначално е обърната назад и променя позицията си в резултат на аномалия, възникваща в тазовата област.

Това състояние най-често възниква поради миома или възпалителен процес, който генерира сраствания или отслабване на тазовите връзки, което води до различно положение на матката.

Ретроверсия може да възникне и след спонтанни аборти или трудни раждания.

Освен това тази аномалия може да се наблюдава и при много слаби жени, склонни към птоза, т.е. увисване на органите.

Състоянието може да възникне и по време на менопаузата поради отпускане на съединителната тъкан или като следствие от предишна операция.

Ретровертираната матка, често безсимптомна, понякога може да бъде свързана с усещане за тежест в долната част на корема и засилена болка в кръста, която се засилва в предменструалния период или по време на цикъла. Някои жени също могат да получат диспареуния.

Ретровертирана матка: симптоми

Както вече споменахме, в голям брой случаи жените с ретровертирана матка не изпитват никакви симптоми или поне състоянието остава тихо в продължение на много години.

Ретроверсията всъщност не трябва да се счита за вродена малформация на матката, а по-скоро за парафизиологичен вариант на нормалната анатомия.

Когато са налице, симптомите са свързани с тези състояния, при които матката е подложена на стрес, или механично, или химически (чрез хормонални промени), и могат да включват:

коремно напрежение и тежест
лумбален дискомфорт/болка
тазова болка
диспареуния, т.е. болка по време на полов акт, особено в определени позиции, които благоприятстват дълбокото проникване; освен това, в случай на ретроверсия на матката, яйчниците и фалопиевите тръби също са наклонени назад, така че всички тези структури могат да бъдат натоварени по време на полов акт, причинявайки дискомфорт и болка (колизионна диспареуния). И накрая, по време на предменструалния или периовулаторния период цялата тазова област е по-болна и шийката на матката е чувствителна, така че може да има позиции, в които проникването е по-болезнено
дисменорея (болезнена менструация); в сравнение с индивидите с обърната назад матка, тези с обърната назад матка обикновено изпитват по-болезнена менструация, често свързана с главоболие. Болката по време на менструация може да бъде придружена от коремно напрежение, особено когато ретроверсията на матката е свързана с наличието на дифузна маточна фиброматоза
болка/разочарование при използване на вагинални тампони и тампони
нарушения на червата и пикочния мехур, макар и редки и/или незначителни; когато обаче са налице, те възникват поради забавено или неуспешно изпразване на пикочния мехур и по този начин повишена вероятност от възпаление/инфекция на пикочните пътища и забавено преминаване на изпражненията, което води до запек.

Последици от ретровертната матка

Ретровертираната матка има ли някакви последствия за жените с този анатомичен вариант? Ако да, какво? Отговорът е не, освен ако ретроверсията не е свързана с други патологии, които могат, напротив, да генерират дори сериозни рецидиви.

По-долу ще разгледаме проблемите, които най-често предизвикват безпокойство, когато се диагностицира ретровертирана матка:

бременност
раждане
риск от аборт

бременност

Един от най-често срещаните страхове при диагностициране на ретровертирана матка е невъзможността да забременеете и да изнесете успешна бременност.

Тези опасения обаче са неоснователни: жена с вродена ретровертна матка обикновено не изпитва особени затруднения при зачеването и имплантирането.

През първите няколко седмици от бременността може да има усещане за тежест върху ректума и проблеми с пикочния мехур, но колкото повече напредва бременността, толкова повече матката увеличава обема си и се връща в нормалната си позиция (обикновено около 8-12 гестационна седмица ).

Само в малък процент от случаите нормализирането на положението на матката не настъпва спонтанно.

В такива ситуации до 14-15 седмица от бременността се прави опит за манипулация, която възстановява позицията, въпреки че матката може (понякога) да се измести обратно в ретровертно положение.

Както вече беше споменато накратко, различен е случаят, когато ненормалната позиция на матката е причинена от други патологии, които могат да компрометират плодовитостта.

Например фиброматоза на матката или ендометриоза.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Ето защо е от първостепенно значение да се изследват основните причини за тази различна анатомична конформация на матката, тъй като скритите причини могат напротив да повлияят на плодовитостта.

Ретровертирана матка при раждане

Ретровертираната матка обикновено претърпява спонтанна промяна в потентността около третия месец на бременността.

При необходимост смяната се извършва ръчно чрез специфични маневри от гинеколога.

Следователно раждането не представлява никаква критичност.

Ретровертирана матка и риск от спонтанен аборт

Вероятността от спонтанен аборт при жени с обърната назад матка е същата като при жени с обърната назад матка, освен ако ретроверсията не се дължи на някакво друго скрито състояние.

Рискът от спонтанен аборт обаче се увеличава при затворена матка, т.е. когато органът е буквално забит в таза, което възпрепятства смяната на позицията.