Лечение на спешен инсулт: промяна на насоките? Интересно проучване в The Lancet

By Кристиано Антонино On Октомври 7, 2022

Резултати от ръководено от Австралия международно клинично изпитване, публикувано в The Lancet, се обръщат към интензивен дебат около най-доброто спешно лечение на инсулт

Той потвърждава, че свързващата терапия (интравенозна тромболиза, комбинирана с ендоваскуларна тромбектомия) води до по-добри резултати за пациентите от ендоваскуларната тромбектомия самостоятелно и е безопасна.

Спешен инсулт: защо беше предприето проучването DIRECT-SAFE?

За хора, преживели остър инсулт, стандартното лечение включва използването на интравенозна тромболиза (за разтваряне на съсирека) и ендоваскуларна тромбектомия (за отстраняване на съсирека).

Въпреки това, както обяснява водещият автор на изследването професор Питър Мичъл, има „нарастващо безпокойство при даването на пациентите на интравенозни тромболитици поради опасения от увеличаване на кръвоизлива и миграция на съсиреци“.

За да се отговори на тези опасения, DIRECT-SAFE (международно клинично изпитване, включващо болници за спешно лечение в Австралия, Нова Зеландия, Китай и Виетнам) е проектирано да изследва дали „мостова терапия“ (интравенозна тромболиза, комбинирана с тромбектомия) или само тромбектомия дава резултат оптимални резултати за пациенти с инсулт.

Относно спешното лечение на инсулт: какви са резултатите от проучването DIRECT-SAFE?

Проучването разглежда както аспектите на безопасността, така и ефективността на двата подхода на лечение.

Резултатите показват, че свързващата терапия води до по-добри резултати от тромбектомията самостоятелно, измерено чрез функционална независимост на 90-ия ден след инсулт.

Важно е, че резултатите за безопасността също са показали, че са сходни между двете групи.

Обсъждайки резултатите, съвместният водещ автор, професор Бърнард Ян, казва, че проучването „показва, че свързващото лечение е по-добро, особено при пациенти от азиатския регион. Пациентите в групата на свързващото лечение са имали по-добри резултати в цялото проучване.

Защо констатациите на DIRECT-SAFE са важни?

DIRECT-SAFE предостави критична информация за оптималния подход за остро лечение на инсулт, което беше тема на интензивен дебат през последните години.

Спешен инсулт, прочетете проучването, публикувано в The Lancet