Алогенна трансплантация на стволови клетки: какво е това и кога е необходимо?

By Кристиано Антонино On Mar 9, 2023

Алогенната трансплантация на стволови клетки използва донорски стволови клетки за лечение и понякога лечение на определени кръвни заболявания и рак на кръвта

Доставчиците на здравни услуги обикновено препоръчват трансплантация на стволови клетки, ако първоначалното лечение не работи или ако състоянието се възобнови.

Около 50% от хората, които се нуждаят от трансплантация на стволови клетки, използват стволови клетки, дарени от някой, който не е член на семейството.

Какво е алогенна трансплантация на стволови клетки?

Доставчиците на здравни услуги използват алогенна трансплантация на стволови клетки за лечение на рак на кръвта и понякога за лечение на определени кръвни заболявания.

Доставчиците могат да препоръчат алогенна трансплантация на стволови клетки, ако първоначалното лечение не е подействало или лечението е подействало, но състоянието се е върнало.

При алогенна трансплантация на стволови клетки доставчиците на здравни услуги заменят нездравословните стволови клетки с дарени здрави стволови клетки.

Тези нови стволови клетки произвеждат здрави нови кръвни клетки. Много хора, които се нуждаят от трансплантация на стволови клетки, използват стволови клетки, дарени от някой, който не е член на семейството.

Каква е разликата между алогенната и автоложната трансплантация на стволови клетки?

Алогенната трансплантация на стволови клетки използва дарени стволови клетки.

Тези стволови клетки може да идват от член на семейството, от някой, когото не познавате, или от кръв от пъпна връв.

Кръвта от пъпна връв е кръв, събрана от пъпната връв и плацентата след раждането на бебето.

Автоложната трансплантация на стволови клетки използва вашите собствени кръвни стволови клетки.

Въпреки че и двете лечения помагат на костния ви мозък да развие нови кръвни клетки, проучванията показват, че алогенните трансплантации на стволови клетки действат, като карат донорните клетки да атакуват нездрави клетки.

Доставчиците на здравни услуги наричат този ефект „присадка срещу тумор“ (GVT).

Какви ракови заболявания се лекуват с алогенна трансплантация на стволови клетки?

Доставчиците на здравни услуги използват алогенна трансплантация на стволови клетки, за да заменят нездравословни клетки, които причиняват състояния, включително:

Остра миелоидна левкемия (AML): Хората в ремисия от AML могат да бъдат кандидати за алогенна трансплантация на стволови клетки. Ремисия означава, че сте получили лечение, което е елиминирало признаците и симптомите на AML.
Остра лимфоцитна левкемия (ALL): Подобно на AML, хората в ремисия от ALL могат да бъдат кандидати за тази процедура.

Какви кръвни заболявания се лекуват с алогенна трансплантация на стволови клетки?

Много пъти алогенната трансплантация на стволови клетки лекува следните кръвни заболявания:

Апластична анемия: Доставчиците на здравни услуги могат да препоръчат алогенна трансплантация на стволови клетки за тежки форми на апластична анемия. Тази процедура обикновено лекува апластична анемия.
Синдром на тежък комбиниран имунен дефицит (SCID): Това е група от редки заболявания, причинени от мутации в различни гени, участващи в развитието и функционирането на имунните клетки, борещи се с инфекцията.
Таласемия: Това заболяване на кръвта засяга способността на тялото ви да произвежда червени кръвни клетки. Доставчиците могат да използват алогенна трансплантация на стволови клетки за лечение на тежки форми на таласемия.

Проучванията показват, че алогенните трансплантации на стволови клетки лекуват следните редки наследствени заболявания на кръвта:

Анемия на Diamond-Blackfan: Доставчиците могат да използват алогенна трансплантация на стволови клетки, ако други лечения не са успешни.
Анемия на Фанкони (FA): алогенната трансплантация на стволови клетки може да излекува някои кръвни заболявания, причинени от FA.
Синдром на Chediak-Higashi: Това разстройство засяга бели кръвни телца. Алогенната трансплантация на стволови клетки замества увредените бели кръвни клетки.
Дефицит на левкоцитна адхезия: Това е имунно разстройство, което причинява дълбоки тъканни инфекции.
Хронична грануломатоза: Алогенната трансплантация на стволови клетки лекува повтарящите се и животозастрашаващи инфекции, причинени от това състояние.

Кой е кандидат за алогенна трансплантация на стволови клетки?

Доставчиците на здравни услуги вземат предвид няколко фактора, преди да препоръчат алогенна трансплантация на стволови клетки за лечение на кръвни заболявания или рак.

Тези фактори включват:

Имате донор, чиито човешки левкоцитни антигени (HLA) съвпадат много с вашите.
Вашето общо здраве и медицинско състояние. Например, хората, които имат трансплантация на стволови клетки, преминават през интензивна химиотерапия преди лечението. Това се нарича кондициониране. Доставчиците ще оценят дали сте в състояние да управлявате страничните ефекти от кондиционирането.
Вашето медицинско състояние. Не всички видове рак или заболявания на кръвта реагират на трансплантация на стволови клетки, включително алогенна трансплантация на стволови клетки.
Вашите предишни лечения. Някои медицински лечения могат да повлияят на трансплантацията.

Какво прави доброто съвпадение за алогенна трансплантация на стволови клетки?

Най-доброто възможно съвпадение е здрав донор, който има човешки левкоцитни антигени (HLA), които са близки до вашите.

HLA са кръвни протеини.

Доставчиците на здравни услуги идентифицират HLA с кръвни тестове, сравняващи вашия HLA с HLA на вашия бъдещ донор.

Това е HLA типизиране.

Доставчиците оценяват донорските стволови клетки по броя на антигените, които съвпадат с вашите.

Големият брой съвпадащи антигени увеличава шанса дарените стволови клетки да създадат здрави нови кръвни клетки чрез процес, наречен присаждане.

При присаждането дарените стволови клетки произвеждат нови кръвни клетки, за да заменят нездравословните кръвни клетки.

Близките съвпадения на HLA също намаляват риска да развиете остра или хронична болест на присадката срещу приемника (GVHD).

Остри симптоми на GVHD могат да се развият няколко седмици след процедурата и да засегнат кожата, черния дроб и стомашно-чревния тракт.

Хроничните симптоми на GVHD могат да се появят в рамките на седмици или няколко години след вашата трансплантация.

В допълнение към острите симптоми на GVHD, хроничната GVHD може да засегне устата, белите дробове, нервно-мускулната система или пикочно-половия тракт.

Кой е вероятно да бъде добър HLA?

Хората наследяват HLA от своите биологични родители.

Ако имате биологични братя и сестри, има 1 към 4 шанс някой от вашите братя и сестри да бъде HLA-съвпадащ за алогенна трансплантация на стволови клетки.

Наскоро доставчиците на здравни услуги откриха начин да извършват алогенни трансплантации на стволови клетки, като използват стволови клетки, дарени от хора, които само частично съответстват на HLA.

Това са хаплоидентични (полусъвпадащи) стволови клетки.

Това означава, че човек, който се нуждае от трансплантация на стволови клетки, може да може да използва стволови клетки, дарени от техните биологични деца или техните биологични родители.

Това е сравнително ново лечение, което доставчиците започнаха да използват, за да увеличат групата от потенциални донори.

Около 70% от хората, които се нуждаят от трансплантация, няма да намерят подходящ донор в семейството си.

Когато това се случи, доставчиците се обръщат към бази данни или регистри за стволови клетки за потенциални несвързани донори.

Несвързаните донори са хора, които доброволно да добавят техния HLA тип към базите данни на донорите.

Повечето съвпадащи стволови клетки идват от несвързани донори.

Какво включва доброволното даряване на стволови клетки на някой, който не е роднина?

Хората, които искат да дарят стволови клетки, работят с регистри за дарения, за да видят дали отговарят на условията за даряване на стволови клетки.

Обикновено служителите на регистъра ще задават въпроси, за да потвърдят, че бъдещите донори са достатъчно здрави, за да правят дарения и че техните дарени стволови клетки няма да представляват риск от инфекция.

След това бъдещите донори правят кръвни тестове, за да идентифицират техния HLA тип.

Служителите на регистъра добавят тези резултати към базите данни, които доставчиците използват, за да намерят потенциални съвпадения за хора, които се нуждаят от трансплантация на стволови клетки.

Важно е да запомните, че регистрацията в базата данни на донорите не е задължение за даряване.

Ако потенциален донор и реципиент имат съвпадение на HLA, доставчиците обясняват процеса на трансплантация, включително рисковете.

Доставчиците молят бъдещите донори да подпишат формуляри за съгласие, заявявайки, че разбират процеса и рисковете.

След това доставчиците извършват физически прегледи и кръвни изследвания, за да потвърдят, че бъдещите донори са в добро здраве и могат да управляват процедурата за събиране на костен мозък или процедура за събиране на периферни стволови клетки.

Какво се случва, ако моят доставчик на здравни услуги не може да намери несвързан донор?

Ето две опции, които вашият доставчик може да препоръча да използвате:

Стволови клетки от кръв от пъпна връв: Това са стволови клетки от пъпна връв и плацента след раждането на бебето.
Хаплоидентични (наполовина съвпадащи) стволови клетки: Това са стволови клетки от биологичен родител, брат или сестра или дете, чийто HLA съвпада точно с половината от вашия HLA. HLA на биологичните родители винаги са наполовина съвпадащи с техните деца. Биологичните братя и сестри имат 50% шанс да бъдат половинчати.

Колко чести са алогенните трансплантации на стволови клетки?

За да разберете как работи алогенната трансплантация на стволови клетки, може да е полезно да научите повече за стволовите клетки и тяхната роля във вашето тяло.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Стволовите клетки са млади или незрели кръвни клетки, които произвежда вашият костен мозък.

Вашият костен мозък е мекият, гъбест център на вашата кост.

Тези стволови клетки се развиват във всички видове кръвни клетки, включително бели кръвни клетки, които предпазват тялото ви от инфекции, червени кръвни клетки, които пренасят кислород в тялото ви, и тромбоцити, които помагат на кръвосъсирването ви.

Стволовите клетки непрекъснато произвеждат нови кръвни клетки, за да заменят повредени, остарели или износени кръвни клетки.

Някои видове рак и заболявания на кръвта възникват, когато вашите стволови клетки не могат да произведат достатъчно здрави кръвни клетки.

Когато това се случи, доставчиците на здравни услуги могат да използват химиотерапия или други лечения, за да унищожат нездравословните стволови клетки и да ги заменят със здрави стволови клетки.

Алогенните трансплантации на стволови клетки заменят нездравите стволови клетки със здрави стволови клетки, които могат да направят нови, здрави кръвни клетки.

Какво се случва преди същинската процедура?

Ако сте кандидат за трансплантация на стволови клетки, вашият доставчик на здравни услуги ще извърши тестове, за да потвърди, че можете да управлявате страничните ефекти от процедурата, включително високоинтензивна химиотерапия, направена преди вашата трансплантация.

Тези тестове могат да включват:

Електрокардиограма (ЕКГ): Този тест проверява ритъма на сърцето ви.
Ехокардиограма: Този тест проверява колко добре помпа сърцето ви.
Пълна кръвна картина (CBC): Този тест измерва и изследва вашите кръвни клетки. Вашият доставчик също ще направи кръвен тест за чернодробна функция или кръвен тест за бъбречна функция.
Биопсия. Ако имате рак, вашият доставчик може да направи биопсия, за да може да изследва вашите ракови клетки за нови промени и да оцени риска ракът ви да се появи отново след трансплантацията.
Вашият доставчик може да постави a централен венозен катетър (CVC) в една от големите вени в горната част на гърдите ви. CVC са тръби, които служат като централни линии, които доставчиците използват за вземане на кръв и осигуряване на лекарства и течности. CVC елиминират повтарящите се убождания с игла за вземане на кръв или поставяне на интравенозни тръби през целия процес на трансплантация.

Какво е кондициониране на трансплантация?

Кондиционирането при трансплантация е интензивна химиотерапия и/или лъчева терапия, която убива раковите клетки в костния ви мозък.

Кондиционирането също убива съществуващите кръвни клетки. Донорните клетки заместват раковите клетки и здравите клетки.

Какво се случва по време на алогенна трансплантация на стволови клетки?

Доставчиците използват вашия CVC, за да вмъкнат дарени стволови клетки в кръвта ви.

Тези дарени стволови клетки си проправят път до вашия костен мозък, за да могат да започнат да произвеждат нови кръвни клетки.

Какво се случва след алогенна трансплантация на стволови клетки?

Ще останете в болницата или близо до нея, така че вашите доставчици на здравни услуги да могат да наблюдават възстановяването ви и да осигурят всяко лечение, от което може да се нуждаете.

Ето какво можете да очаквате след вашата алогенна трансплантация на стволови клетки:

Химиотерапията преди лечението засяга способността на имунната ви система да ви предпазва от инфекции. За да намалите този риск, ще бъдете сами в внимателно почистена стая с много ограничен физически контакт с други хора.
Ще получите имуносупресори, за да намалите шанса тялото ви да отхвърли дарените стволови клетки.
Някои хора имат гадене, повръщане и диария след тяхната трансплантация. Вашите доставчици ще ви дадат лекарства за облекчаване на тези симптоми и течности, които да заместят това, което губите.
Може да се нуждаете от кръвопреливания, за да замените червените кръвни клетки и тромбоцитите.

Какви са предимствата на алогенната трансплантация на стволови клетки?

Алогенната трансплантация на стволови клетки може да помогне на някой, който няма достатъчно здрави стволови клетки за автоложна трансплантация на стволови клетки.

Както алогенните, така и автоложните трансплантации на стволови клетки заменят нездравите клетки със здрави клетки.

Проучванията показват, че алогенната трансплантация на стволови клетки също убива раковите клетки, като същевременно възстановява здравето на костния мозък и кръвните клетки.

Какви са рисковете или усложненията при трансплантация на алогенни стволови клетки?

Потенциалните усложнения варират в зависимост от цялостното ви здравословно състояние, възраст и предишни лечения на рак.

Алогенните трансплантации на стволови клетки могат да доведат до болест присадка срещу приемник.

Това се случва, когато имунната ви система атакува нормалните клетки след трансплантация.

Ако обмисляте алогенна трансплантация на стволови клетки, вашият доставчик на здравни услуги ще очертае потенциалните усложнения, за да можете да претеглите тези рискове спрямо потенциалните ползи.

Колко време отнема възстановяването от алогенна трансплантация на стволови клетки?

Възстановяването от процеса на трансплантация може да отнеме няколко месеца, включително възстановяването от кондиционирането преди трансплантацията.

Може да отнеме година или две, докато имунната ви система се възстанови, докато новите ви стволови клетки произвеждат нови кръвни клетки.

Каква е успеваемостта на алогенните трансплантации на стволови клетки?

Трудно е да се осигури обща успеваемост, тъй като доставчиците на здравни услуги използват алогенна трансплантация на стволови клетки за лечение на много различни видове рак на кръвта и кръвни заболявания.

Въпреки това последните проучвания показват следното:

Повече от 80% от хората, които са имали апластична анемия, са излекувани след алогенна трансплантация на стволови клетки.
Повече от половината от всички хора, които са получили алогенна трансплантация на стволови клетки за остра левкемия в ремисия, са излекувани.
Приблизително 40% от хората, които са имали миелодиспластичен синдром, са излекувани след алогенна трансплантация на стволови клетки.

Кога трябва да посетя моя доставчик на здравни услуги?

Хората, които са имали алогенни трансплантации на стволови клетки, са по-склонни да развият болест на присадката срещу приемника (GVHD), отколкото хората, които са имали автоложни трансплантации на стволови клетки.

Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате следните остри симптоми на GVHD:

Имате кожен обрив, който сърби.
Забелязвате, че кожата и/или очите ви пожълтяват.
Имате гадене, повръщане, диария или коремни спазми.

Важно е да запомните, че имунната ви система вероятно ще бъде слаба за около година след трансплантацията.

Свържете се с вашия доставчик, ако развиете някой от следните симптоми:

Треска (100.4 F, 38 C).
Тръпки.
Задух (задух).
Кашлица, кихане или хрема.
Често уриниране или болезнено уриниране (дизурия).
Замаяност/замаяност

Все повече хора, които имат кръвни заболявания или рак на кръвта, разчитат на добротата на непознати.

Около 70% от хората, които се нуждаят от трансплантация на стволови клетки, няма да намерят подходящ донор в семейството си.

За щастие много от тези хора получават стволови клетки от несвързани донори.

Хората, които не могат да използват донорски клетки, все още имат възможности.

Те могат да намерят съвпадащи стволови клетки в дарената кръв от пъпна връв.

Наскоро някои хора са използвали стволови клетки на членове на семейството, които съвпадат с половината от техните стволови клетки.

Съществуват рискове, когато получавате стволови клетки от несвързан донор.

Ако сте кандидат за трансплантация на стволови клетки, попитайте вашия доставчик на здравни услуги за ползите и рисковете от алогенна трансплантация на стволови клетки.

Те ще ви обяснят процеса и ще ви помогнат да претеглите рисковете и ползите.