Операция на аортата: какво представлява, кога е от съществено значение

By Кристиано Антонино On Април 20, 2023

Операцията на аортата лекува проблеми с най-голямата артерия в тялото ви. Хирургията може да поправи разтегната аорта, която има опасност от разкъсване

Вашият лекар може да избира от различни подходи, вариращи от отворени до минимално инвазивни.

Някои хора може да се нуждаят от спешна операция, но нивата на преживяемост са по-добри за планирани операции, които предотвратяват проблеми.

Какво е аортна хирургия?

Хирургията на аортата решава проблеми с аортата, най-голямата артерия в тялото ви.

Вашата аорта, която се свързва със сърцето ви, транспортира богата на кислород кръв от сърцето ви до останалата част от тялото ви.

Тя минава от сърцето ви към областта на корема.

При голям обем кръв, протичащ през аортата, стените й могат да отслабнат и да се разтегнат.

Това е аневризма.

В допълнение, хипертонията може да раздели слоевете на стената на аортата, което представлява аортна дисекация.

Тези проблеми нарушават способността на аортата ви да изпраща кръв с кислород към клетките и тъканите на тялото ви.

В някои случаи увреждането е животозастрашаващо.

Кога се нуждаете от операция на аортата?

Вашият лекар ще препоръча операция на аневризма, ако расте с около половин инч в диаметър на година.

Времето за операция при бавно растяща аневризма варира.

Много хирурзи обаче оперират, когато аневризма е между 2 и 2.2 инча, тъй като дисекциите и разкъсванията са по-вероятни при около 2.4 инча.

Имате нужда от операция на аортата, преди стената на аортата да има опасност от разкъсване.

Когато стената на аортата се разтегне твърде далеч, това може да доведе до дисекация на аортата.

Много заболявания и състояния могат да причинят дилатация (разширяване) на аортата или аортна дисекация (разкъсване), увеличавайки риска от бъдещи животозастрашаващи събития.

Състоянията, които могат да доведат до аортна аневризма и аортна дисекация, включват

Атеросклероза (втвърдяване на артериите).
Хипертония (високо кръвно налягане).
Генетични заболявания (като синдром на Марфан).
Нарушения на съединителната тъкан.
Травма.

Аортната хирургия лекува различни видове аортни аневризми (отслабени и изпъкнали артериални стени в аортата).

Аневризма може да се развие навсякъде по аортата, като например:

В частта, която преминава през корема (аневризми на коремната аорта).
В гърдите (аневризми на гръдната аорта). Те могат да включват корена на аортата (частта от аортата, която е прикрепена към сърцето), възходяща аорта, аортна дъга или низходяща аорта.
Както в корема, така и в гръдния кош (торакоабдоминални аортни аневризми).
Аортната хирургия също третира аортна дисекация или отделяне на слоевете на аортната стена.
Кръвта тече през разкъсване във вътрешния слой на аортата.

Това е животозастрашаващо състояние.

Дори хора, родени с редки сърдечни заболявания като коарктация (стеснение) на аортата или транспозиция (инверсия) на големите артерии, се нуждаят от операция на аортата.

Други се нуждаят от операция за проблем с аортната им клапа.

Колко важна е операцията на аортата?

Операцията на аортата е важна, защото аортата изпраща богата на кислород кръв от сърцето ви към цялото ви тяло.

Вашето тяло разчита на напълно функционираща аорта.

Подобно на много неща в медицината, операциите на аортата протичат по-добре, когато не се забавят твърде дълго.

Например, нивата на преживяемост са добри, когато се оперира аневризма, преди да се спука.

Как се извършва операцията на аортата?

В зависимост от вашата ситуация, вашият лекар може да извърши аортна операция:

Разцепване на гръдната кост (операция на открито сърце).
Разрязване между ребрата (торакотомия).
Преминаване през кръвоносните съдове (минимално инвазивен или ендоваскуларен метод).

Ендоваскуларно означава, че вашият хирург извършва вашата операция вътре в тялото ви, като използва тънки, дълги тръби, наречени катетри.

Чрез малки разрези в слабините вашият доставчик използва катетрите, за да насочи стент-графта през кръвоносните ви съдове до мястото на аневризмата.

Ендоваскуларният стент-графт е малка телена мрежеста тръба (наричана още скеле), която подсилва слабото място в аортата.

Чрез здраво запечатване на областта с артерията над и под аневризмата, присадката позволява на кръвта да тече през нея, без да натиска аневризмата.

Предимствата на ендоваскуларното възстановяване на гръдни аневризми включват:

Обикновено по-малко болезнена от операцията на открито сърце.
По-нисък риск от усложнения в сравнение с традиционната операция на отворен гръден кош поради по-малките разрези.
По-добър вариант за хора, които не са кандидати за операция на отворен гръден кош, която крие по-високи рискове.
По-кратко време за възстановяване.

Какво се случва преди операция на аортата?

Информирайте вашия доставчик за всички лекарства, които приемате, дори и тези без рецепта.

Те може да Ви помолят да спрете приема на някои от тях за определен период от време преди операцията.

Отидете на всички срещи, изисквани от вашия доставчик, например за електрокардиограма, образна диагностика или кръвен тест.

Това им дава ценна информация, от която ще се нуждаят за вашата операция.

Помолете някой да ви закара до и от болницата.

Може също така да искате някой да остане с вас през първите няколко дни, след като се върнете у дома от болницата.

Попитайте вашия работодател дали можете да получите обезщетение за инвалидност по време на вашето възстановяване.

Получете инструкции как да се подготвите, като например кога да спрете да ядете вечерта преди операцията.

Колко време отнема операцията на аортата?

Времето, необходимо за операция на аортата, зависи от процедурата, на която се подлагате, наред с други фактори.

Операцията на аневризма на коремната аорта отнема от три до шест часа.

Но ако се извършва по ендоваскуларен метод са необходими два до пет часа.

Примери за други часове на операция:

Ендоваскуларен ремонт на гръдна аорта: около два часа.
По-сложен ремонт: от три до осем часа.
Ремонт на аортна дисекация: шест часа.

Какво се случва по време на операция на аортата?

Вашата хирургична процедура зависи от вида на проблема, който имате с аортата и метода, използван от вашия доставчик.

Хирургия на аортни аневризми

Ако имате аневризма, вашият хирург ще замени или укрепи удължената част на аортата ви.

Те използват синтетична тъкан като Dacron за заместване или възстановяване на кръвоносните съдове.

Аневризма във възходящата аорта: За аневризма във възходящата аорта (възходяща към главата), хирургът може да използва тръбна присадка, за да замени увредената част. Те стигат до там чрез стернотомия или чрез разрязване на гръдната кост. Те също така ще използват този подход, за да оперират вашата аортна дъга, извита част, която върви нагоре към вас шия.

В зависимост от местоположението на аневризмата, хирургът ще трябва да замени или поправи аортната клапа и/или корена на аортата близо до клапата.

Аневризма в низходящата торакална аорта: Ако вашата аневризма е в низходящата торакална аорта, която отива към стомаха ви, вашият доставчик може да я достигне чрез разрез между ребрата (торакотомия). Те могат също така да извършат ремонта, като вкарат стент през артериите и го поставят вътре в аневризмата. Това е ендоваскуларен ремонт на торакална аорта.

Възходяща и низходяща аневризма на аортата: сложни аортни процедури лекуват хора с аневризми, които изискват замяна на аортата от аортната клапа до аортната бифуркация (където аортата се разделя на две).

Обикновено, ако вашата аневризма се простира от корена на аортата до бифуркацията на аортата, вашият хирург оперира корена на аортата, възходящата аорта и дъгата (началната част на аортата, когато излиза от сърцето) като първи етап.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

След това, след възстановяване, хирургът планира втори етап за останалата низходяща торакална и коремна аневризма.

Това не винаги е така.

Понякога те трябва да персонализират подхода си за всеки човек.

По време на процедурата аксиларната артерия (частта от главната артерия на ръката) осигурява притока на кръв към органите на тялото.

Хирурзите могат да извършат възстановяване на аневризма на низходящата аорта, включваща гръдната и коремната аорта (наричана още торако-абдоминална аневризма) чрез една операция, използвайки комбинирани разрези в гърдите и средната част на корема.

В първия етап хирургът може да замени аортната клапа, възходящата аорта и дъгата.

Те поставят тръбна присадка „слонски хобот“, която виси в низходящата аорта.

Те ще го използват по-късно във втора фаза като проксимално прикрепване.

Втората фаза включва възстановяване на торакоабдоминалната аневризма, което хирурзите традиционно извършват, като правят разрез в гръдния кош и корема, за да фиксират аортата до аортната бифуркация (до краката).

Съвсем наскоро, като част от втория етап, те първо разгръщат стентове в низходящата торакална аорта, за да улеснят торако-абдоминалния компонент.

В случаите, когато аневризма се простира от корена до низходящата торакална аорта над коремната аорта и нейните клонове към коремните органи, втората фаза включва само ендоваскуларен достъп.

Те разполагат стентове в „слонския хобот“ до „нормалната“ коремна аорта.

Аневризма на корена на аортата: Методът на Дейвид за заместване на корена на аортата, който щади клапата, и неговите модификации възстановяват аневризмите на корена на аортата, като същевременно запазват аортната клапа. Те могат да използват биопротезна клапа (клапа, изработена от органичен материал), ако вашата аортна клапа е неизползваема.

Хирургия за аортна дисекация

Ако имате аортна дисекация в корена на аортата или възходящата аорта, ще се нуждаете от спешна операция.

Вашият хирург ще отреже гръдната кост (стернотомия).

Те ще използват машина сърце-бял дроб, за да управляват дишането и кръвообращението.

Те ще използват тъканна присадка, за да заменят увредена възходяща аорта.

Може също така да се наложи смяна на аортната клапа, аортния корен или аортната дъга.

Някои хора може да успеят да получат корекция на аортна дисекация без стернален разрез, ако дисекацията не включва корена, възходящата аорта или аортната дъга.

При ендоваскуларен ремонт на гръдна аорта хирургът присажда стент през артериите, за да го постави в низходящата гръдна аорта.

Какво се случва след операция на аортата?

Започвате в интензивното отделение. Може да се събудите там и да имате дихателна тръба в гърлото си.

Те ще го премахнат, когато можете да дишате сами.

Когато успеете да направите това, ще започнете да ходите малко.

Ще се преместите в друга стая, когато вече не е необходимо да сте в интензивното отделение.

Ще говорите с вашия доставчик за прибиране вкъщи, когато изпълните критериите за изписване.

Какви са предимствата на операцията на аортата?

Операцията на аортата може да спаси живота ви.

Може да предотврати разкъсване на аневризма.

Какви са рисковете или усложненията от операцията на аортата?

Усложненията варират в зависимост от вида на операцията на аортата, която имате.

При възстановяване на аортна дисекация усложненията включват:

Кървене.
Удар.
Сърдечен удар.
Бъбречна недостатъчност.
Парализа на краката и исхемия.
Проблеми с дишането.
Кръвни съсиреци.
Чревна исхемия.

Усложненията при възстановяване на аневризма включват:

Кървене.
Проблеми с дишането.
Бъбречни проблеми.
Парализа на краката.
Кръвни съсиреци.

Колко време отнема възстановяването след операция на аортата?

След операция на аортата за аневризма хората обикновено прекарват седмица в болница.

Освен това им трябва поне месец за възстановяване.

Ако имате минимално инвазивна операция, може да останете в болница само за един или два дни.

След дисекация на аортата можете да очаквате да останете в болница за около седмица. Въпреки това, ако имате усложнения, може да отнеме три или четири седмици.