Апендицит: причини, симптоми и лечение

By Кристиано Антонино On Декември 12, 2022

Апендицитът е възпаление на апендикса, тънък тубул, който започва в сляпото черво и се намира в десния долен квадрант на корема

Апендиксът е част от имунната система и играе важна защитна функция през първата година от живота, но след това се превръща в „целеви орган“ за инфекция.

Инфекцията на апендикса може да възникне в остра или хронична форма:

острият апендицит се проявява предимно на възраст между 6 и 20 години, въпреки че може да се появи на всяка възраст. Това се случва, когато апендиксът е пълен с чуждо тяло, което го кара да се подува (като слуз, изпражнения или паразити) и причинява вирулентно размножаване на чревната бактериална флора.
хроничният апендицит е хронично възпаление на апендикса, което възниква най-често в резултат на остър апендицит, който не е бил диагностициран или претърпял операция. Проявява се с болка, лош апетит, гадене, а при жените - поради обширните лимфни връзки между вътрешните полови органи и апендикса - често се свързва с гинекологични проблеми.

Причини за апендицит

В апендикса се намира чревната бактериална флора: бактериите ешерихия коли, стрептококи и стафилококи, които обикновено са безвредни, при определени условия могат да се размножават необичайно и да причинят възпаление на органа.

Отключващото състояние обикновено е запушване на лумена на апендикса, което причинява стагнация на бактериите и причинява инфекция.

Запушването може да има различни причини: съсирена слуз, камъни, паразити, ненормално положение на апендикса, причинено от прекомерната му дължина.

Други провокиращи състояния включват поглъщане на много мазни или богати на багрила храни и особено тютюнопушенето.

Признаци и симптоми на апендицит

Апендицитът се проявява в типичните случаи със силна и внезапна коремна болка, придружена от болки.

Болезнената област варира, като обхваща целия корем или от пъпа надолу, локализирайки се предимно в долната дясна част.

В по-редки случаи може да засегне бедрото.

Болката може да се влоши при движение, дълбоко вдишване, палпация, кашляне или кихане.

Други симптоми са гадене, повръщане, треска, запек или диария.

В справедлив процент от случаите симптоматиката може да бъде замъглена или да се прояви с нетипични симптоми и признаци, особено в зряла възраст, което понякога затруднява диагностицирането.

Диагностика на апендицит

Диагнозата на апендицит се поставя главно въз основа на клиничен преглед, но някои кръвни изследвания (стойност на бели кръвни телца, скорост на утаяване – СУЕ, С-реактивен протеин), ултразвук и, в избрани случаи, компютърна томография, които евентуално могат да помогнат за разграничаване на болка от апендикуларен произход от болка, която има други причини, или да подчертаят наличието на абсцеси или патология, която започва в други органи.

Усложнения на апендицит

Възпаленият апендикс може да се спука или перфорира, причинявайки замърсяване на коремната кухина от заразен материал и последващо производство на гной: в тези случаи говорим за перитонит.

Възможна е и еволюция до апендикуларен абсцес.

Терапия на апендицит

Лечението на апендицит се състои в хирургично отстраняване на апендикса (апендектомия).

Самото медицинско лечение („охлаждане“ на апендицита с антибиотици и компрес с лед) излага на риск от рецидив, в често още по-вирулентна форма, и хронифициране.

Операцията се извършва под обща анестезия и може да се извърши през разрез от няколко сантиметра или лапароскопски, т.е. обикновено с три достъпа по около 1 см всеки.

В специални случаи може да се наложи да се направят малко по-големи разрези

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Лапароскопската техника е показана предимно при жени, особено при неяснота относно диагнозата на заболявания на гениталната област и при пациенти със затлъстяване, при които оперативният разрез трябва да е с по-голям размер.

В други случаи обаче лапароскопията намира показания поради предимствата, които може да осигури, които са толкова по-очевидни, колкото по-голяма е степента на възпаление на апендикса.

Сега е очевидно, че честотата на инфекции на рани, следоперативни сраствания и хернии при разрез (лапароцеле) са значително по-ниски.

Освен това, ако причината за симптомите е различна от възпаление на апендикса, лапароскопията предлага предимството на диагностика и евентуално лечение чрез същите разрези, което прави ненужно разширяването на коремен разрез.

В медицинската литература обаче няма категорични доказателства за значителни предимства пред традиционния разрез по отношение на следоперативната болка, продължителността на болничния престой и възобновяването на обичайните физически дейности.

Ако апендиксът се е спукал, причинявайки перитонит, е необходима спешна операция, в края на която обикновено се оставя дренаж, като се постави малка тръба в коремната кухина, за да се позволи на гнойта да се елиминира навън; дренажната тръба се отстранява след няколко дни, когато вече няма опасност от коремна инфекция.