Мозъчен кръвоизлив: причини, симптоми, лечение
Мозъчният кръвоизлив е вид инсулт. Причинява се от спукване на артерия в мозъка и причиняване на локализирано кървене в околните тъкани. Това кървене убива мозъчните клетки
Мозъчните кръвоизливи се наричат още мозъчни кръвоизливи, вътречерепни кръвоизливи или интрацеребрални кръвоизливи
Те представляват около 13% от инсултите.
Тъй като някои мозъчни кръвоизливи могат да бъдат инвалидизиращи или животозастрашаващи, важно е бързо да получите медицинска помощ, ако смятате, че някой има такава. Ето какво трябва да знаете за причините, симптомите, лечението и др.
Какво се случва по време на мозъчен кръвоизлив?
Когато кръвта от травма дразни мозъчните тъкани, това причинява подуване.
Това е известно като мозъчен оток.
Обединената кръв се събира в маса, наречена хематом.
Тези състояния увеличават натиска върху близката мозъчна тъкан и това намалява жизненоважния кръвен поток и убива мозъчните клетки.
Кървене може да възникне вътре в мозъка, между мозъка и мембраните, които го покриват, между слоевете на мозъчната обвивка или между черепа и обвивката на мозъка.
Какво причинява кървене в мозъка?
Има няколко рискови фактора и причини за мозъчни кръвоизливи.
Най-честите включват:
- Травма на главата. Нараняването е най-честата причина за кървене в мозъка при хора под 50-годишна възраст.
- Високо кръвно налягане. Това хронично състояние може за дълъг период от време да отслаби стените на кръвоносните съдове. Нелекуваното високо кръвно налягане е основна предотвратима причина за мозъчни кръвоизливи.
- Аневризма. Това е отслабване на стената на кръвоносните съдове, която набъбва. Може да се спука и да кърви в мозъка, което да доведе до инсулт.
- Аномалии на кръвоносните съдове. (Артериовенозни малформации) Слабостите в кръвоносните съдове в и около мозъка могат да присъстват при раждането и да се диагностицират само ако се развият симптоми.
- Амилоидна ангиопатия. Това е аномалия на стените на кръвоносните съдове, която понякога се появява при стареене и високо кръвно налягане. Може да причини много малки, незабелязани кръвоизливи, преди да причини голямо.
- Нарушения на кръвта или кървенето. Хемофилията и сърповидно-клетъчната анемия могат да допринесат за намаляване на нивата на кръвните тромбоцити и съсирването. Разредителите на кръвта също са рисков фактор.
- Чернодробно заболяване. Това състояние е свързано с повишено кървене като цяло.
- Мозъчни тумори.
Какви са симптомите на мозъчно кървене?
Симптомите на мозъчен кръвоизлив могат да варират.
Те зависят от местоположението на кървенето, тежестта на кървенето и количеството засегната тъкан.
Симптомите са склонни да се развиват внезапно.
Те могат прогресивно да се влошават.
Ако проявявате някой от следните симптоми, може да имате мозъчен кръвоизлив.
Симптомите включват:
- Внезапно силно главоболие
- Припадъци без предишна анамнеза за припадъци
- Слабост в ръката или крака
- Гадене или повръщане
- Намалена бдителност; летаргия
- Промени във визията
- Бръчки или изтръпване
- Затруднено говорене или разбиране на речта
- Трудност при преглъщане
- Трудности при писане или четене
- Загуба на фини двигателни умения, като треперене на ръцете
- Загуба на координация
- Загуба на баланс
- Ненормално усещане за вкус
- Загуба на съзнание
Имайте предвид, че много от тези симптоми често са причинени от състояния, различни от мозъчни кръвоизливи.
Какви са видовете мозъчни кръвоизливи?
Кървенето може да се случи вътре в тъканта на мозъка ви или извън него.
Когато се случват извън мозъчната тъкан, те включват един или повече от защитните слоеве (мембрани), които покриват мозъка ви:
Епидурално кървене. Това е, когато кръвта се събира между черепа ви и дебелия външен слой, наречен твърда мозъчна обвивка. Без лечение може да повиши кръвното Ви налягане, да Ви причини затруднено дишане, да причини увреждане на мозъка или да доведе до смърт.
Епидуралното кървене обикновено се случва поради нараняване (често включващо фрактура на черепа), което разкъсва подлежащ кръвоносен съд.
Субдурално кървене. Това е, когато кръвта изтича между вашата твърда мозъчна обвивка и тънкия слой под нея, наречен арахноиден мозък. Има два основни вида субдурално кървене: „Острият“ тип се развива бързо и е свързан със смъртност, която варира от около 37% до 90%. Обичайно е хората, които оцелеят, да имат трайни мозъчни увреждания.
Остро субдурално кървене може да се случи след удар в главата от падане, автомобилна катастрофа, спортен инцидент, камшичен удар или друг вид травма.
Хроничните субдурални кръвоизливи се образуват постепенно и не са толкова смъртоносни - бързото лечение също може да доведе до по-добро възстановяване. Обикновено се причинява от по-малко сериозно нараняване на главата при някой, който е в напреднала възраст, приема лекарства за разреждане на кръвта или има свиване на мозъка поради деменция или нарушение на употребата на алкохол.
Субарахноидално кървене. Това е, когато кръвта се събира под арахноидалната материя и над деликатния вътрешен слой под нея, pia mater. Без лечение може да доведе до трайно увреждане на мозъка и смърт.
Този тип кървене обикновено се случва поради мозъчна аневризма. Понякога проблем с кръвоносните съдове или други здравословни проблеми могат да го причинят. Основният предупредителен знак за този вид кървене е внезапно, силно главоболие.
Интрацеребрален кръвоизлив. Това е, когато кръвта се събира в тъканта на мозъка ви. Това е втората най-честа причина за инсулт, както и най-смъртоносната. Обикновено се дължи на дългосрочно, нелекувано високо кръвно налягане.
Как се лекува мозъчен кръвоизлив?
След като посетите лекар, той може да определи коя част от мозъка е засегната въз основа на вашите симптоми.
Лекарите могат да провеждат различни образни тестове, като компютърна томография, която може да разкрие вътрешно кървене или натрупване на кръв, или ЯМР.
Може да се извърши и неврологичен преглед или очен преглед, който може да покаже подуване на зрителния нерв.
Лумбална пункция (гръбначен tap) обикновено не се извършва, тъй като може да е опасно и да влоши нещата.
Лечението на кървене в мозъка зависи от местоположението, причината и степента на кръвоизлива.
Може да се наложи операция за облекчаване на отока и предотвратяване на кървене.
Могат да бъдат предписани и определени лекарства.
Те включват болкоуспокояващи, кортикостероиди или осмотици за намаляване на отока и антиконвулсанти за контролиране на гърчовете.
Могат ли хората да се възстановят от мозъчен кръвоизлив и има ли възможни усложнения?
Колко добре пациентът реагира на мозъчен кръвоизлив зависи от размера на кръвоизлива и количеството на отока.
Някои пациенти се възстановяват напълно. Възможните усложнения включват инсулт, загуба на мозъчна функция, гърчове или странични ефекти от лекарства или лечения.
Смъртта е възможна и може да настъпи бързо, въпреки незабавното медицинско лечение.
Може ли да се предотврати мозъчен кръвоизлив?
Тъй като по-голямата част от мозъчните кръвоизливи са свързани със специфични рискови фактори, можете да намалите риска си по следните начини:
- Лекувайте високо кръвно налягане. Проучванията показват, че 80% от пациентите с мозъчен кръвоизлив имат анамнеза за високо кръвно налягане. Единственото най-важно нещо, което можете да направите, е да контролирате вашето чрез диета, упражнения и лекарства.
- Не пушете.
- Не употребявайте наркотици. Кокаинът, например, може да увеличи риска от кървене в мозъка.
- Карайте внимателно и си сложете предпазния колан.
- Ако карате мотоциклет, велосипед или скейтборд, винаги носете каска.
- Изследвайте коригираща хирургия. Ако страдате от аномалии, като аневризми, операцията може да помогне за предотвратяване на бъдещо кървене.
- Бъдете внимателни с варфарин (Coumadin). Ако приемате това лекарство за разреждане на кръвта, консултирайте се редовно с Вашия лекар, за да сте сигурни, че нивата Ви в кръвта са в правилния диапазон.
Прочетете още:
Кръвно налягане: Ново научно становище за оценка при хората
Ще намали ли по-ниското кръвно налягане риска от сърдечни и бъбречни заболявания или инсулт?
Бързо понижаване на кръвното налягане при пациенти с остър интрацеребрален кръвоизлив