Фрактури на калцена: какво представляват, как да се намеси
Фрактурите на калканеуса (петата) често са резултат от голяма сила. Диагнозата се поставя чрез рентгенова снимка и при необходимост компютърна томография. Лечението изисква ортопедичен съвет и включва гипсови отливки, а понякога и операция
Фрактурите на калкана са сериозни, но нечести наранявания
Те представляват само 1 и 2% от всички фрактури.
Въпреки това, ако не бъдат диагностицирани и лекувани навреме, те могат да доведат до дългосрочна инвалидност.
До 10% от тези фрактури не се разпознават при първоначалното посещение при лекар спешното отделение.
Обикновено тези фрактури са свързани с високоенергийна травма на стъпалото (напр. падане от височина върху петите).
Тъй като тези фрактури са причинени от голяма травматична сила, те често са придружени от други сериозни наранявания; 10% от пациентите с фрактура на калкана имат тораколумбална компресионна фрактура.
Стрес фрактури могат да се появят и в калканеуса, особено при спортисти, като маратонци.
Фрактурите на калкана могат да бъдат вътреставни.
Симптоматика на фрактури на калкана
Обикновено зоната около петата и задната част на стъпалото е болезнена и много подута.
Пациентите не могат да натоварят краката си.
Синдромът на остър компартмент се среща при до 10% от пациентите.
Диагностика на фрактури на калкана
- РЕНТГЕНОВ
- Понякога CT сканиране
Ако се подозира фрактура на калкана, трябва да се направят рентгенови изследвания, включително аксиални и странични проекции.
CT сканирането се извършва, ако
- Рентгеновите лъчи са отрицателни, но клиничните находки предполагат фрактура на калкана.
- Ъгълът на Болер е < 20°.
- Необходими са повече подробности относно фрактурата.
Ъгълът на Болер се определя чрез рентгенови снимки на странична проекция.
Този ъгъл се образува от пресичането на линия, изтеглена от горния връх на задния калканеален бугор до горната ставна субастрагална повърхност и линия, изтеглена от горната ставна субастрагална повърхност до горната граница на предния калканеален израстък.
Обикновено ъгълът е 20-40°. Ъгъл от < 20° показва фрактура.
Лекарите трябва също да проверят за други наранявания, като фрактури на тораколумбална компресия и синдром на компартмент.
Лечение на фрактури на калкана
Ортопедична консултация
- Кастинг или евентуално операция, в зависимост от вида на фрактурата
- Необходима е консултация с ортопед.
Има много дебати относно това дали вътреставните фрактури на калканеала трябва да се лекуват хирургично или нехирургично.
Екстраставните фрактури на калканеуса се лекуват симптоматично със защита, почивка (избягване на натоварване), компресионна превръзка (включително защита), лед и елевация (ЦЕНА).
Когато отокът отшуми, се нанася гипс.
Прочетете още:
Костни кисти при деца, първият признак може да бъде „патологична“ фрактура
Счупване на китката: как да го разпознаем и лекуваме
Фрактури на растежната плоча или епифизни откъсвания: какво представляват и как да ги лекуваме
Стрес фрактури: рискови фактори и симптоми