Увреждания на хрущяла: хондропатия

By Кристиано Антонино On Mar 13, 2023

„Хондропатия“ е общ термин за всяка хрущялна лезия. Често това са възпалителни или посттравматични промени

Хрущялът е специализирана съединителна тъкан, намираща се в различни области на тялото

Намира се между костите и има за цел да осигурява опора, да смекчава ударите и да намалява триенето между главите на костите.

Както всяка друга тъкан, хрущялът може да бъде подложен на травма и нараняване, което го подлага на прогресивна ерозия.

При изтъняване на повърхността й се получава протриване на костта, което в дългосрочен план може да доведе до различни последствия върху засегнатата става и цялата около нея.

Ситуацията може да бъде допълнително влошена от образуването на остеофити, истински костни шипове, които се създават в периартикуларната област, като допълнително увреждат всички тъкани.

За съжаление, хрущялът е тъкан без кръвоносни съдове и затова неговото възстановяване е особено сложно.

Ето защо хондропатиите спадат към дегенеративните заболявания и в повечето случаи единственият начин за тяхното разрешаване е изкуствено възстановяване на хрущяла чрез операция.

Мета-анализ на налични проучвания показва, че най-засегнатите от хондропатии от всякакъв вид са младите хора, спортистите и жените.

Докато причината, поради която последните са включени в списъка, се крие в по-ниската наличност на сила и мускулна маса, за другите две категории въпросът е по-сложен.

Юношите и младите хора са сред най-засегнатите не само защото са по-активни, но и защото във фазата на растеж може да има ремоделиране на структурата на хрущяла, което го предразполага към патологични промени.

При спортистите хондропатия се причинява от повтарящи се микротравми, които в повечето случаи са резултат от практикуване на силно въздействащи упражнения като атлетични дейности, които натоварват много ставните области.

Доколко видът на хрущяла влияе върху развитието на хондропатия?

Въпреки че хрущялната тъкан, намираща се в цялото тяло, се състои от един и само един вид клетки, хондроцитите, различни видове хрущял са идентифицирани въз основа на техния състав и анатомично местоположение.

Хиалинният хрущял е най-разпространеният в тялото и поради местоположението си, който не е в пряк контакт със ставите, много рядко се наранява.

Това е хрущялът, намиращ се в носа, но също и в ларинкса, трахеята, бронхите и ребрата.

Еластичният хрущял е в състояние да реагира на внезапни удари и огъване, без да се счупи.

Той е този, който допринася за формирането на нашите пини, евстахиеви тръби и епиглотис.

И накрая, влакнестият хрущял е типичен за междупрешленните дискове и менискусите.

Тъй като е разположен непосредствено в фугите, той е единственият, който по своята същност е най-устойчив на напрежения и натоварвания.

Видове хондропатии и симптоми

Ето списък на най-честите хондропатии и симптомите, с които са свързани.

Остеоартритът, по-често наричан остеоартрит, е възпалителен процес, който засяга хрущялния слой, който покрива костите. Дегенеративен по природа, той може да се влоши с течение на времето. Най-тежките картини всъщност се срещат при пациенти в напреднала възраст. Остеоартритът може да възникне във всички стави, но най-податливи са тези на ръцете, коленете и гръбначния стълб. Остеоартритът се проявява със симптоми като болка в ставите, оток и скованост, което затруднява движението. Ако не се лекува навреме, може да създаде много болезнени костни остеофити.
Пателарна или пателарна хондропатия. Това е най-честата форма на артроза, характеризираща се с ерозия на хрущяла между пателата и бедрената кост. В напреднал стадий възпалението засяга цялата колянна става. Когато хрущялният слой между двете кости, които обикновено не се допират, изчезне, те започват да се трият една в друга, възпалявайки околните меки тъкани. Може да засегне само едното коляно или и двете и е типично за спортисти. Ето защо неправилно се нарича „коляно на бегача“. При юношите това е ефектът от определени хормонални промени, които правят хрущяла по-слаб. Докато при възрастни може да протича безсимптомно, с напредване на възрастта може да се появи болка при натоварване или в покой, трудности при изкачване и слизане по стълби и скърцане при сгъване на коляното.
Хондросарком. Това е злокачествен тумор, който възниква от хондроцитите на хрущяла. Благодарение на съдовата и лимфната система, тя може да се простира до костите. Хрущялните области, които са най-засегнати от тази неоплазма, са лопатките, раменната кост, ребрата, бедрената кост и илиачните кости. Симптомите са болки в костите и ставите с предразположеност към патологични фрактури и метастази.
Костохондритът е хондропатия, засягаща ребрените хрущяли. Обикновено се появява в резултат на интензивна гръдна травма, като тази, получена по време на спортна дейност или след пътни инциденти. По-рядко може да възникне поради бактериални инфекции, тумори (на гърдата и белия дроб) и инфекциозни заболявания като туберкулоза, салмонела, стафилококи и полово предавани болести. Типичният симптом е гръдна болка, която може да се излъчва и към корема и гърба.
Синдромът на Tietze е състояние, което сега се счита за тежка форма на костохондрит, характеризиращо се с болка и подуване на горните крайбрежни хрущяли. Болката обикновено е едностранна и се влошава от резки движения на гръдния кош (кашлица, удушаване, флексия на тялото), но също и от тревожност, стрес и микроклиматични промени.

Дисковата херния е типична хондропатия

Междупрешленните дискове действат като възглавница между прешлени и имат за цел да абсорбират ударите и травмите, на които е подложен гръбначният стълб.

Може да се случи, че в резултат на травма, неправилно вдигане на тежести, но също и в резултат на неправилна стойка и физиологично стареене, хрущялът на тези дискове се счупи, което води до разливане на нуклеус пулпозус.

Симптомите са болка в гърба, изтръпване и болка в долните крайници с възможен ишиас, шия болка и скованост.

По-рядко срещан от предишните полихондрит е възпаление на хиалинния или еластичен хрущял на носа, ушната мида, ларинкса, трахеята, бронхите и ребрата.

Отключващият фактор е аномалия на имунната система, която причинява симптоми като подуване и болка и, в случай на горните дихателни пътища, дрезгав глас.

Остеохондритът се отнася до група от дегенеративни заболявания, засягащи ставния хрущял и подлежащата кост.

Проявява се с болка и затруднена подвижност, подуване и слабост на ставите.

Те могат да се изродят в остеонекроза. Коленете, глезените и лактите са най-засегнати и често са причинени от наранявания и спортни дейности с голямо натоварване.

Хондропатиите с генетичен произход включват хондродисплазия, която се проявява като скелетни деформации и несъответствия, и ахондродисплазия, характеризираща се с намалено образуване на хрущял в дългите кости.

При ахондродисплазия костите не растат напълно, което води до нанизъм.

Етапи на тежест

За по-добро разбиране на проблема и по-добро управление на пациентите, хондропатиите са класифицирани в 5 различни групи според характеристиките на лезията и интензитета на симптомите.

Хондропатиите могат да възникнат по няколко причини

Най-честата причина е посттравматична.

Ставата може да бъде увредена и от възпаление, което може да бъде пряка последица от неправилни пози.

И в двата случая хондроцитите отнемат много време, за да се възпроизведат и никога не го правят напълно, поради което всеки тип хондропатия има тенденция да бъде дегенеративна.

Пателарната хондромалация е патология, характеризираща се с дегенерация на повърхността, покриваща задната част на капачката на коляното.

Често се среща в младостта.

Тийнейджърите са не само по-активни и спортуващи (те подлагат телата си на по-голяма травма), но също така имат хормонална настройка, която влияе неблагоприятно на здравината на хрущяла, което го прави по-слаб и по-лесно увреден.

Интензивната спортна активност е основната причина за много видове хондропатия поради непрекъснатите микротравми, на които тялото се подлага при дейности с голямо натоварване.

Ако се подозира тази причина, дори в ранен стадий и с леки симптоми, е добре дейността да се прекрати.

Спортовете, които най-често предразполагат към хондропатия, са бягане, джогинг, лека атлетика, футбол, ръгби и баскетбол.

Полът и генетиката също играят своята роля за появата на хондропатия.

Тези състояния са по-чести при жените, най-вероятно защото имат по-малко сила и мускулна маса от мъжете.

Хондропатия, диагноза

За да се диагностицира хондропатия, е необходимо да посетите Вашия лекар веднага щом почувствате типични симптоми, особено болка, подуване и скърцане на ставите.

Прегледът ще включва първоначална анамнеза, последвана от задълбочен физически преглед, по време на който обикновено се провеждат мускулни и кинетични тестове, за да се види как ставите реагират на различни стимули и да се разбере степента на увреждането.

Ако в резултат на информацията, получена от историята и обективен преглед, се подозира наличието на хондропатия, ще са необходими допълнителни изследвания.

Рентгенографията е полезна за показване на хрущялни лезии и възможно неправилно подреждане на костите, както и наличието на артрозни явления.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

По-усъвършенстваните биомедицински техники за изобразяване, като магнитно-резонансното изобразяване, позволяват да се наблюдава здравето на меките тъкани, т.е. мускулите, сухожилията и връзките в близост до ставата.

Ако диагностичните техники не дадат задоволителни отговори, лекарят може да избере артроскопия. Тестът се извършва чрез въвеждане на инструмент в подходящо подготвената ставна кухина, който може директно да види ставните повърхности.

Тази техника позволява и провеждане на лечения, благодарение на възможността за въвеждане на оперативни инструменти.

Хондропатии, лечение

Леченията варират в зависимост от засегнатата анатомична област и степента на тежест на симптомите.

Въпреки че винаги се опитвате да прибягвате само до консервативна терапия, която включва медикаменти и физиотерапия, в най-тежките случаи може да се наложи да се прибегне до операция.

От лекаря зависи да определи коя процедура е най-подходяща за следване, като вземе предвид и медицинската история на пациента, възрастта, пола и дейностите, които той или тя обикновено извършва в ежедневието.

Въз основа на характеристиките на пациента може да се оцени времето за възстановяване и прогнозата.

Консервативната терапия е най-подходяща при лека хондропатия от 0 до 2 степен.

Този подход включва комбинация от фармакологични и природни средства и упражнения:

Управление на болката с НСПВС.

Когато болката е интензивна, може да се започне лечение с кортизонови лекарства, което обаче трябва да е краткотрайно, в противен случай ще има значителни странични ефекти.

Балансираната диета и адекватните упражнения са полезни за контрол на теглото.

Поддържането на идеалното тегло е от съществено значение, ако човек иска да намали натоварването на ставите.

Физиотерапевтичните упражнения трябва да се извършват както под лекарско наблюдение, така и у дома, за да се осигури стабилно подобряване на функцията.

Упражненията трябва да са целенасочени, но да не натоварват допълнително наблюдаваните стави.

Кинезитерапия. Прилагането на пластири Kinesio върху кожата в близост до засегнатата става помага за отпускане на мускулите и намаляване на болката, както и засилване на движението.

Лазерната терапия и ударните вълни, насочени към изследваната става, обикновено помагат за намаляване на болката.

Инфилтрациите на хиалуронова киселина в областта на възпалената става могат да намалят болката и да позволят движение.

Новата граница на регенеративната медицина е оценката на потенциала на богатата на тромбоцити плазма (PRP).

Освен това е открита специфична молекула, полиакриламиден гел, която може да облекчи типичните симптоми на хондропатия.

Предпазва ставния хрущял и не позволява допълнителното му увреждане. Гелът, инжектиран директно в засегнатата става, се състои от сребърни йони, които действат като бактерициди.

Освен това намалява болката, защото действа върху нервните окончания в ставата.

Усвоява се бавно от организма, така че защитното и болкоуспокояващото му действие продължава по-дълго, отколкото при други терапии.

Най-често използваните естествени лекарства намаляват болката, но са ефективни само при леки хондропатии:

Прилагане на лед (3 пъти на ден за 10 до 15 минути). Студът облекчава болката и възпалението

Арника и противовъзпалителни кремове и мехлеми

Починете няколко дни, когато ставата е болезнена и подута

Скоби, които намаляват натоварването на ставата.

Ако консервативната терапия не даде желания отговор, единственото решение за облекчаване на болката и възстановяване на подвижността е операцията.

Към днешна дата най-широко използваната интервенция е минимално инвазивна и използва артроскопия.

Използва се все по-често за лечение на хондропатии на рамото, лакътя, китката, глезена, коляното и тазобедрената става, не изисква хоспитализация и пациентът може да се върне у дома няколко часа след операцията.