Церебрална венозна синусова тромбоза (CVST) в детска възраст: какво представлява и как се лекува
Церебралната венозна синусна тромбоза (CVST) е запушване на съдовете, които пренасят кръв от мозъка към вътрешната югуларна вена. Може да се дължи на автоимунни заболявания и тромбофилии
Тромбозата на церебралния венозен синус е запушване на съдовете, които пренасят кръв от мозъка към вътрешната югуларна вена и по този начин в сърцето
При децата това е рядко, но сериозно заболяване.
Венозната тромбоза причинява намален кръвен поток от орган към сърцето, повишено капилярно налягане и в резултат на това мозъчен оток или кръвоизлив и намален артериален поток до точката на исхемия.
Тромбозата на церебралния венозен синус може да се дължи на множество фактори при деца, включително:
- Глава и шия заболявания (особено инфекциозни);
- Остри общи заболявания (особено заболявания на новороденото и дехидратация);
- Хронични заболявания (анемия, автоимунни, туморни, метаболитни, бъбречни или сърдечни заболявания);
- Тромбофилии (аномалии в съсирването на кръвта, които насърчават тромбоза);
- Медикаменти (като кортизон и контрацептиви);
- Травма;
- Неврохирургични интервенции.
Симптомите на церебрална венозна синусова тромбоза са неспецифични и понякога неразличими от симптомите на ситуацията, която я е причинила, като треска и дехидратация.
При децата симптомите често са подобни на тези при възрастни:
- Главоболие;
- Намалено ниво на съзнание;
- Фокални неврологични дефицити като хемипареза, афазия (неспособност за изразяване чрез реч или писане) и нарушения на черепните нерви.
При новородени, от друга страна, най-честите симптоми са гърчове, свързани с неврологични признаци като раздразнителност и намален мускулен тонус (хипотония).
Диагнозата се основава преди всичко на внимателни клинични находки и също толкова внимателен преглед.
Инструменталната диагностика включва използването на компютърна томография на мозъка, която дава възможност да се визуализират евентуални кръвоизливи или други мозъчни увреждания, а понякога и промени в запушения венозен синус.
MRI на мозъка позволява визуализиране на зоната на венозна конгестия и оток.
С помощта на венозен angioTC, венозен angioRM (видим на снимката) или чрез ангиография е възможно да се локализира запушеният съд, където липсва кръвен поток.
Лечение на церебрална венозна синусна тромбоза (CVST)
Първоначално се прилага терапия с антикоагуланти и евентуално антиепилептични лекарства.
Предразполагащите причини се лекуват и се прилага поддържащо лечение, за да се поддържа стабилно налягането в мозъка.
Някои случаи на тромбоза на церебралния венозен синус са лекувани с тромболиза (лекарства, наречени фибринолитици, приложени за разтваряне на тромба) или тромбектомия (отстраняване на тромба по ендоваскуларен път).
Ако неврологичните симптоми се влошат въпреки лечението, може да се наложи операция на вентрикуларен шънт (поставяне на катетър вътре в церебралните вентрикули за изтичане на CSF от мозъка в корема) или декомпресивна краниотомия (временно отстраняване на част от черепния свод) за контролиране на ендокраниалното налягане.
Няма специфични превантивни мерки за тромбоза на церебралните венозни синуси.
Възможно е да се действа върху предразполагащи причини, например чрез избягване на дехидратация при кърмачета и лечение на инфекции на главата и шията на ранен етап.
При деца, които са прекарали заболяването, обаче е важно да се предотврати рискът от рецидив (между 10% и 20%) чрез диетични мерки, лечение на свързани състояния и антикоагулантна терапия в продължение на поне шест месеца.
Прогнозата е по-лоша при кърмачета, деца с инфаркт или с гърчове или променено състояние на съзнанието.
Децата с тромбоза на венозния синус трябва да бъдат внимателно наблюдавани клинично и рентгенологично, за да се изключи появата на хидроцефалия.
Смъртността е 8-12%. При много деца, особено кърмачета, трайните неврологични, двигателни или когнитивни дефицити и гърчове продължават.
Прочетете още:
Повишаване на летвата за грижи за детска травма: анализ и решения в САЩ
Какво представлява очното налягане и как се измерва?
Отваряйки очите на света, проектът на CUAMM „ForeSeeing Inclusion“ за борба със слепотата в Уганда
Какво представлява очната миастения гравис и как се лекува?
Отлепване на ретината: Кога да се притеснявате за миодезопиите, „летящите мухи“
Дълбока венозна тромбоза: причини, симптоми и лечение
Ретинална тромбоза: Симптоми, диагностика и лечение на оклузия на ретиналните съдове