Хронично възпалително заболяване на червата: какво представляват и кого засягат?

By Кристиано Антонино On Декември 15, 2022

Болестта на Crohn и улцерозният колит са хронични възпалителни заболявания на червата (IBD – от Inflammatory Bowel Disease), характеризиращи се с редуващи се периоди на пристъпи и периоди на ремисия

Тяхната честота постепенно нараства и мултидисциплинарният подход е от съществено значение при овладяването им.

Какви са причините за хронично възпалително заболяване на червата?

Основните причини за тези заболявания все още не са добре разбрани: идентифицирани са редица съпътстващи причини, от широка генетична предразположеност на индивида до редица фактори на околната среда.

Те биха се намесили, в даден момент от живота на предразположен човек, в промяната на чревната бактериална флора, което след това би довело до анормален имунен отговор в червата.

Това е биологичното начало на болестта: последващите обостряния и ремисии след това водят до чревно увреждане, язви и след това симптоматиката, която води до лекаря.

Поради тази причина често може да има забавяне на диагностиката.

Хронични възпалителни заболявания на червата: кого засягат и колко широко са разпространени

В Италия няма епидемиологичен регистър на хронично възпалително заболяване на червата, но имаме оценки на разпространението, които са генерирани от регионални епидемиологични проучвания и екстраполация на административни бази данни: в Италия има приблизително 250,000 60 души с хронично възпалително заболяване на червата, от които около 40 процента имат улцерозен колит, а останалите XNUMX процента имат болест на Crohn.

Пиковете на заболеваемост са в младостта, късното юношество и младата зряла възраст, след това между 15-20 и 35-40 години; около 20% от пациентите са диагностицирани в педиатрична възраст.

Честотата на тези заболявания постепенно нараства от около 30-40 години в Италия, както и в други западни страни; интересно откритие от гледна точка на патогенезата е, че най-голямото увеличение на заболеваемостта е в страни, които са имали по-голямо развитие от икономическа и индустриална гледна точка, като Китай, Индия и Бразилия: това вероятно е свързано с промени в начина на живот и диета и други фактори на околната среда.

Има няколко хипотези от тази гледна точка: други фактори, които биха могли да задействат механизма зад тези заболявания, са подобрените хигиенни условия, съхранението на храни в студена верига и замърсяването, които предизвикват имунния отговор в червата, в случай на тези заболявания, но също и в други органи, в случай на други имуномедиирани заболявания като ревматоиден артрит или псориазис.

Хронични възпалителни заболявания на червата и влияние върху качеството на живот

Появявайки се в млада възраст, тези болести засягат хората, когато са в разцвета на своя продуктивен, трудов и семеен живот.

Характерно за тези заболявания е, че рискът от смърт не е повишен в сравнение с общата популация, но влиянието върху адаптираното качество на живот на индивида е много тежко.

Тежестта на тези заболявания е значителна по отношение на преките разходи, така че всичко, свързано с управлението на заболяването и всички свързани екстраинтестинални прояви, посещения, лекарства, понякога операция, тъй като до 40 процента от пациентите с болестта на Crohn може да преминат през резекция на червата в рамките на 10 години и до 20 процента от пациентите с улцерозен колит могат да преминат през колектомия в рамките на 10 години.

Но дори и по отношение на косвените разходи, които се оценяват като дори по-високи от преките разходи, като производителност на работното място, пенсии за инвалидност, отсъствия от работа, презентизъм, всичко, което пада върху живота на пациента и често не може да бъде изчислено, все още представлява разход.

Мултидисциплинарният подход при хроничните заболявания

В повече от 40% от случаите на хронично възпалително заболяване на червата има наличие на свързани екстраинтестинални имуномедиирани прояви.

До 30% от пациентите могат да имат артрит, 10% могат да имат имуномедиирани кожни прояви, 2-3% възпаление на очите и 5-6% възпаление на жлъчните пътища и черния дроб.

Когато се открият тези извънчревни прояви, въздействието върху качеството на живот е още по-лошо, разбира се, и мултидисциплинарното управление става много важно в тези случаи.

В съвременното управление на хронични заболявания мултидисциплинарният подход не може да бъде пренебрегнат: присъствието на екип от специалисти носи, например, по-добри резултати при идентифицирането на възможни съпътстващи заболявания (някои проучвания изчисляват 25% повече диагнози, които биха били поставени в обща амбулаторна клиника) но и в управлението им.

Продължителна ремисия във времето: ключова цел

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Удължената ремисия във времето е целта, която лекарите и пациентите биха искали да постигнат.

Основните желания, докладвани от пациента с улцерозен колит при предлагане на лечение, са лечението да действа бързо, да продължи възможно най-дълго и да има приемлив профил на безопасност.

За съжаление, продължителна ремисия във времето не винаги може да бъде постигната и следователно са желателни не само нови терапевтични решения, но и нови стратегии за лечение, които могат да позволят на пациента да остане безсимптомен в продължение на години по отношение както на симптомите, съобщавани от пациента, така и на анатомията на заболяване, на което днес се обръща голямо внимание: по този начин се възстановява нормалната цялост на чревната лигавица, без диария и без кървене, които са характерни симптоми на улцерозния колит и които значително влошават качеството на живот на пациента.