Хронични възпалителни заболявания на червата: нека поговорим за улцерозен ректоколит (UC) и болест на Crohn (MC)

By Кристиано Антонино On Ноември 5, 2022

Терминът хронично възпалително заболяване на червата обхваща две заболявания, които са сходни в много отношения, но все още запазват своята индивидуалност: улцерозен ректоколит (UC) и болест на Crohn (CD)

Първият се характеризира със състояние на възпаление на чревната стена на дебелото черво, т.е. крайния тракт на червата, вторият предимно с възпаление на илеума (т.е. частта от червата между стомаха и дебелото черво), но понякога също и на самото дебело черво или на всеки друг тракт на храносмилателната система.

Техният курс обикновено е хроничен, характеризиращ се с остри фази, често осеяни с повече или по-малко дълги периоди на ремисия на симптомите.

Те се срещат предимно при млади хора на възраст между двадесет и четиридесет години, а понякога могат да бъдат засегнати повече от един човек в семейна група.

В Европа (други региони на света и други етнически групи имат много по-висока честота на MICI) като цяло двете заболявания засягат приблизително 10-15 души на 100,000 XNUMX жители, без предпочитание по пол, въпреки че MC е малко по-често при жените.

Не са установени точни причини за двете заболявания, въпреки че от години се подозират инфекциозни фактори (вируси или бактерии), наследствени фактори, стрес и др., без нито едно от тях да е потвърдено.

Хронично възпалително заболяване на червата: как да го забележа?

Симптомите, с които се проявяват двете заболявания, са много сходни и не винаги сами по себе си позволяват на лекаря да постави точна диагноза за едното или другото заболяване.

Болката в корема почти винаги е преобладаващият симптом; то може да бъде дифузно или локализирано в определени области в зависимост от това кой чревен тракт е най-възпален. Треска, отслабване, липса на апетит и умора също често присъстват.

Почти винаги има диария или във всеки случай изпражнения с мека консистенция, с очевидно наличие на кръв и слуз; секрециите обикновено се появяват няколко пъти на ден, особено в по-острите фази на заболяването.

Понякога има болки в ставите, понякога, макар и рядко, очни, чернодробни или кожни усложнения.

Тестове за хронично възпалително заболяване на червата

Лабораторните изследвания показват характерните изменения, присъстващи при повечето възпалителни заболявания с различен произход, напр бели кръвни телца, анемия, повишени стойности на ESR и CRP, повишен фибриноген и алфа 2 фракция в протеиновата електрофоретична картина.

Лабораторията обаче може само по принцип да предложи диагнозата MICI, докато изследванията, необходими за поставяне на точна диагноза, са инструментални, по-специално радиологични (клизми) и ендоскопски (колоноскопия и пуш или ретроградна илеоскопия).

В случай на схизма рентгеноконтрастната контрастна материя може да се въведе през ануса и след това да се разшири с въздух, ако човек иска да изследва дебелото черво (схизма на дебелото черво с двоен контраст), или чрез назална тръба, която се спуска в стомаха, ако желаете за изследване на частите на червата (тънко черво и др.), типично засегнати от болестта на Crohn (схизма на тънките черва с двоен контраст).

Ендоскопски изследвания

Особено важно при диагностицирането на РУ е колоноскопията, която се извършва чрез въвеждане след подходяща подготовка с клизми или специални лаксативи на ендоскопа от ануса.

Ако пациентът понася добре изследването, колоноскопията може да се проведе до последните бримки на тънките черва (в този случай се нарича още ретроградна илеоскопия).

Друго ендоскопско изследване е илеоскопията, т.е. с тънък, дълъг инструмент, подобен на гастроскоп, можете да изследвате, започвайки от устата, участъка от червата, известен като тънките черва, най-често засегнат от МК.

Ултразвуковото изследване, много добре поносимо и лесно повторимо изследване, може също да се използва за диагностициране на възпалително заболяване на червата, както за идентифициране на засегнатите пътища, така и за тяхното наблюдение във времето.

Какво да очаквам

Протичането на двете заболявания обикновено е хронично, характеризиращо се с повече или по-малко кратки периоди (дни или седмици) на дори много тежки обостряния, редуващи се с много дълги фази (дори години) на абсолютна ремисия на симптомите и възпалението.

Във всеки случай, в по-голямата част от случаите, пациентите имат повече от един епизод на обостряне през живота си, докато пълното възстановяване много рядко настъпва след един епизод.

За съжаление, въпреки медицинските терапии, е възможно и двете заболявания да развият дори сериозни, макар и за щастие много редки усложнения: по ред на рядкост появата на стеноза (стеснение на калибъра на участък от червата, засегнат от тежко възпаление, с възможност за запушване на този участък), перфорация на стената, масивни кръвоизливи, форми със значителен магнитуд, известни като фулминантни форми, така наречените токсични форми с парализа на червата (токсичен мегаколон), поява на тумори в най-много области засегнати от възпалителния процес и при пациенти с по-продължителна история на заболяването.

Освен това, както вече беше споменато, възможно е по-специално MC да засегне други апарати или органи едновременно, което води до усложнения в очите, кожата, черния дроб, бъбреците и ставите.

Хронично възпалително заболяване на червата: какво да правя

След като се подозира или постави диагнозата MICI, за предпочитане е да се обърнете към специализирани лекари и заведения за терапия и последващи периодични прегледи.

По принцип трябва да правим разлика между два различни терапевтични момента.

В най-острата фаза на заболяването почти винаги е необходима хоспитализация, за да могат да се приложат необходимите терапевтични и поддържащи мерки.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Обикновено е необходимо да се наложи гладуване на пациента, след което ще е необходима интравенозна хранителна и течностна подкрепа.

В някои случаи може да са необходими и хемотрансфузии; в други случаи, за щастие редки в началото на заболяването, клиничната картина може да бъде толкова тежка, че специалистите могат да посъветват пациента да бъде насочен към хирурга, за да се извърши отстраняването на повече или по-малко дълги участъци от червата, непоправимо засегнати от възпаление.

Извън тези периоди на по-остро възпаление, периодите на ремисия на симптомите или поне с по-малка интензивност могат безопасно да се лекуват у дома от пациента, с периодични амбулаторни прегледи.

Крайъгълните камъни на медицинската терапия, както в острата фаза, така и в тези в ремисия, включват употребата на противовъзпалителни лекарства (най-вече кортизон), лекарства, които променят имунния отговор на организма (салазопирин и аминосалицидова киселина и производни), понякога дори имуносупресивни лекарства (като азатиоприн или циклоспорин) или определени видове антибиотици.

Логично целият терапевтичен багаж трябва да се използва от специалиста с различни дозировки, комбинации от различните лекарства и начини на приложение (перорално, клизми, мускулно и др.) в зависимост от стадия на заболяването.

Много често е необходимо по време на фазите на ремисия да се удължи медицинската терапия, дори за много дълги периоди, за да се предотвратят или ограничат обострянията.

Съвет

Не са необходими специални диетични ограничения по време на периодите на ремисия, но се препоръчва особено разнообразна диета с храни, които са добре смилаеми и поносими от пациента.

Пушенето, което влошава хода на MICI, трябва да се възпрепятства, а алкохолните напитки трябва да бъдат умерени.

Дълго време се смяташе, че психофизическият стрес и състоянията на тревожност по някакъв начин благоприятстват появата на микоза или нейните обостряния, но сега тяхната роля е значително намалена.

По време на терапията жените най-често запазват нормална плодовитост, която е до известна степен намалена при мъжете, когато се лекуват със сулфасалазин.

При установена или подозирана бременност е необходима консултация със специалист за промени в медикаментозната терапия.