Хронична болка: определение, симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Mar 31, 2023

Нека поговорим за хроничната болка. Международната асоциация за изследване на болката (IASP, 1979) определя болката като неприятно сетивно и емоционално преживяване, свързано с действително или потенциално увреждане на тъканите или описано от гледна точка на

Както може да се види от дефиницията на IASP, болката е продукт на два компонента, перцептивния компонент (или ноцицепция), който позволява приемането и транспортирането до ЦНС на потенциално вредни стимули за организма и емпиричния компонент (напълно частен и субективно), което е психическото състояние, свързано с възприемането на болезнено усещане.

В този втори компонент влизат в действие емоционални, когнитивни, социокултурни и поведенчески фактори, които ще определят много специфичната реакция на индивида към самото болезнено преживяване.

Хроничната болка се дефинира като „болка, която продължава по-дълго от естествения ход на излекуване, свързана с конкретен вид нараняване или заболяване“ (Bonica, 1953).

Докато острата болка се счита за симптом на основно заболяване, хроничната болка има такива характеристики, че може да се определи като болест сама по себе си.

Според медицинския опит хроничната болка представлява една от най-важните прояви на заболяването; освен това, сред симптомите, той е този, който най-много подкопава качеството на живот.

Неговото неправилно или напълно отсъстващо управление създава много важни физически, психологически и социални последици и, ако изчислим загубените работни дни, това води до важно икономическо въздействие.

Ако добавим към тези съображения факта, че най-инвалидизиращата форма на болка, хроничната, засяга около 25-30% от населението, разбираме как подпомагането на този клиничен аспект е истински приоритет за нашата здравна система.

Основните причини за хронична болка са заболявания като тумори, в който случай говорим за ракова болка, ревматични заболявания като напр. фибромиалгия, ревматоиден артрит, остеоартрит, наранявания на нервите и мускулни увреждания, които не успяват да постигнат пълно излекуване.

Обикновено се разграничават два вида хронична болка според местоположението на увреждането:

Ноцицептивна болка, когато е свързана с увреждане на тъканите (напр. остеоартрит)
Неврохепатална болка, когато е свързана с дисфункция на централната нервна система (напр. невралгия)

Това разграничение е важно за целите на терапията, тъй като лекарствата, използвани за ноцицептивна болка, като НСПВС, не са ефективни при невропатична болка, за която вместо това могат да бъдат показани антидепресанти или антиепилептични лекарства като габапентин.

Болката има основна функция за оцеляване както при хората, така и при животните, тъй като действа като алармен сигнал по отношение на необходимостта от предприемане на действие (борба/бягство) след агресия или увреждане на физическата цялост.

Ноцицепторите присъстват във всички нерастителни живи организми и са отговорни за сигнализирането за наличието на болезнени стимули и следователно са от съществено значение за оцеляването.

Когато болката стане хронична, нейната биологична функция като алармен сигнал, полезен за оцеляването, се губи и самата тя се превръща в причина за страдание.

Лечение на хронична болка

Въпреки че понастоящем са налични множество подходи за лечение на различни форми на хронична болка, изглежда, че най-мощните аналгетици, налични в момента, не намаляват болката с повече от 30-40% при не повече от 50% от пациентите (Turk, 2002).

Следователно допълнителните психологически подходи, които могат да помогнат на пациентите с хронична болка да се отнасят към болката по по-адаптивен и гъвкав начин, изглеждат по-необходими от всякога.

Тази необходимост изглежда особено важна, ако се разглежда в контекста на последните научни доказателства, които предполагат, че връзката, която субектът има с болезнената симптоматика, влияе върху интензивността и ограниченията, свързани със самата болка.

Има няколко доказателства за ефикасността на терапията на приемане и обвързване (ACT) – нова форма на когнитивно-поведенческа терапия – при лечението на хронична болка (McCracken et. al., 2005).

Vowles & Sorrell (2007) създадоха групов ACT протокол за лечение на хронична болка, структуриран в 8 срещи, който има за цел да научи различни умения, които имат за цел да променят връзката, която хората имат с болката си, давайки им възможност да започнат да живеят живот на достойнство, в съответствие с това, което наистина има значение за тях.

Уменията, които се преподават, са умения за осъзнатост, приемане и обезвреждане

Внимателността е способността да се обръща внимание по определен начин: умишлено, в настоящия момент и без осъждане (Kabat-Zinn, 1994).

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Тоест, става въпрос за доброволно насочване на вниманието към това, което се случва в тялото и около него, момент след момент, вслушване по-внимателно в преживяването и наблюдението му такова, каквото е, без да го оценяваме или критикуваме.

Дефузията е един от основните компоненти на ACT.

Да се научим да се отърсваме от мислите си означава да се научим да се дистанцираме от тях, да спрем да ги третираме като абсолютни истини или като ръководство за нашето поведение.

Техниките за обезвреждане не се използват за премахване или контрол на болката, а за да присъстват тук и сега, по по-широк и по-гъвкав начин.

Идеята е да се научите да гледате болката си, вместо да виждате света през нея.

Да се научим да се отнасяме към собствената болка по по-гъвкав, достъпен и приемлив начин означава да елиминираме онази част от психическото страдание, произтичащо от непрекъснатата борба с болезненото преживяване, и следователно да можем да се възползваме от значително подобрение по отношение на качеството на живот.