Смърт в детско креватче (SIDS): превенция, причини, симптоми и честота на случаите

By Кристиано Антонино On Юли 14, 2022

Обикновено наричан „смърт в детско креватче“, но по-точното му име е „синдром на внезапна детска смърт“, известен също като „синдром на внезапна смърт на новородено“ или „неочаквана смърт на новородено“ (SIDS) е феномен, който все още не е точно обяснен от изследователите

SIDS се проявява във внезапна и неочаквана смърт на привидно здраво бебе, често при пълна липса на предупредителни признаци и правдоподобни причини.

Почти винаги смъртта остава необяснима дори след аутопсия.

Подкрепата в скръбта за семействата, засегнати от SIDS, е важна, тъй като смъртта на бебето е внезапна и очевидно без причина, което води до непредвидима и необяснима трагедия, която оставя родителите в неутешима скръб, устойчива дори на дълги сесии на психотерапия и подкрепа с антидепресанти.

Тъй като смъртта в детско креватче няма свидетели, тя често се свързва с разследване за евентуална вина от страна на единия или двамата родители.

Процент на смъртност в детско креватче

Синдромът засяга деца през първите 12 месеца от живота и все още е водещата причина за смъртта на здрави бебета, родени в индустриализираните страни.

В Италия имаше заболеваемост от около 0.5 на хиляда през 2011 г. (23 деца под 5-годишна възраст, 1.3% от общите смъртни случаи през референтния период).

Данните за годините 2004-2011 г. за района на Пиемонт показват средна смъртност от SIDS от 0.09 на 1000.

Това е най-честата причина за смърт между един месец и една година.

Около 90 процента от случаите настъпват преди навършване на шест месеца, като пикът на случаите е между два месеца и четири месеца.

SIDS е по-често при момчета, отколкото при момичета.

SIDS представлява около 80% от внезапните неочаквани смъртни случаи при кърмачета (SUIDs).

Има ли "предупредителни" симптоми на смърт в детско креватче, SIDS?

Много родители се чудят дали е възможно да разберат по няколко малки признака, че бебето им е изложено на риск да бъде засегнато от този синдром, за да могат да се намесят навреме?

Отговорът за съжаление е не.

Няма откриваеми симптоми на SIDS, бебетата, които умират от този синдром, изглежда не страдат от никаква форма на болка или показват някакви физически доказателства.

Някои изследователи са се опитали да застрашат връзката между грипоподобните респираторни симптоми, но въпросът все още е силно обсъждан.

Въпреки че няма определени причини или симптоми, има доказателства за съществуването на поведение и състояния, които могат да бъдат фактори, които увеличават риска от SIDS, и други, които са, напротив, защитни фактори (понижаващи риска).

Фактори, които повишават риска от смърт в кошарата при кърмачета

Изправени пред невъзможността да се определи недвусмислена причина, бяха проведени епидемиологични проучвания, които установиха съществуването на някои предотвратими и някои непредотвратими рискови фактори; нито едно от тях обаче не е специфична причина за SIDS.

Предложено е изискването за комбинация от фактори, включително основна генетична предразположеност, специфична времева рамка в развитието на детето и стресор от околната среда.

Тези екологични натоварвания могат да включват спане по корем или настрани, прегряване и излагане на тютюнев дим.

Случайното задушаване по време на споделяне на леглото (известно още като съвместен сън) или задушаване от меки предмети също може да играе роля.

Друг непроменим рисков фактор е 39 гестационна седмица.

Други причини включват инфекции, генетични заболявания и сърдечни проблеми.

Докато злоупотребата с деца под формата на умишлено задушаване може да бъде погрешно диагностицирана като SIDS, се смята, че това представлява по-малко от 5% от случаите.

Установени са разлики в честотата в зависимост от пола и възрастта на бебето, етническия произход, културното и икономическото ниво на родителите.

Понастоящем не са налични методи, които напълно намаляват риска от SIDS, въпреки че има няколко интервенции, които могат значително да намалят честотата на SIDS при деца.

Множество проучвания показват, че един от основните фактори е позицията на сън, различна от легнало (рискът е много по-висок, ако бебето спи по корем или настрани).

Затова е силно препоръчително винаги да слагате бебето да спи по гръб (с гръб към леглото, с корем нагоре).

Изчислено е, че ако по-безопасният навик бебетата да спят легнали (по корем) вместо легнали (по корем) беше станал широко разпространен още през 1970-те години на миналия век, т.е. когато бяха налични първите научни и клинични доказателства по темата, животът на около 50,000 XNUMX бебета само в западните страни можеше да бъде спасен.

Модифицируеми и/или предотвратими рискови фактори за смърт на бебешка кошара

Предотвратимите рискови състояния за SIDS включват:

пушене на цигари в дома
пушенето на майката по време на бременност (подобно на лепенките за спиране на тютюнопушенето);
неадекватно пренатално хранене и грижи;
употреба на алкохол и хероин;
прекалено висока стайна температура;
прекомерно облекло;
прекомерно използване на одеяла;
респираторни инфекции;
позиция за сън, различна от легнало;
дълъг QT интервал (откриваем чрез електрокардиограма).

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Непроменими рискови фактори

възраст на бебето (по-малко от 5 месеца)
преждевременно раждане;
зимен сезон.

Споделяне на родителското легло

Споделянето на родителско легло изглежда увеличава честотата на синдрома, особено ако:

единият или двамата родители са пушачи
единият или двамата родители употребяват алкохол, наркотици, лекарства;
единият или двамата родители са с внушително тегло и телосложение;
единият или двамата родители са „спалливи“;
единият или двамата родители спят на фотьойли, дивани, меки повърхности, в които има възможност да „потънат“.

Пасивно и третично пушене

Пасивното пушене е свързано със синдрома: децата, които умират от SIDS, са склонни да имат по-високи концентрации на никотин и котинин (което показва хронично излагане на пасивно пушене) в белите дробове, отколкото децата, които умират от други причини.

Дори пушенето извън дома обаче излага детето на големи количества третичен дим, така че за да се елиминира напълно рисковият фактор, е абсолютно препоръчително родителите да спрат да пушат напълно, което ще подобри здравето на всички членове на домакинството и също така намалява риска детето да пуши като възрастен.

Смърт в детско креватче и ваксини: има ли връзка?

Ваксините НЕ са рисков фактор за SIDS. Напротив, според някои проучвания в някои случаи ваксините имат защитен ефект срещу SIDS: ваксинацията срещу дифтерия-тетанус-коклюш, например, е свързана с намаляване на SIDS.

Смърт на детско креватче и сърдечни аритмии

Наред с многобройните проучвания върху патогенезата на SIDS, тези, които се занимават с генетично базирани сърдечни аритмии, т.е. каналопатии и особено синдром на удължен QT, стават все по-важни.

Макар и в по-ограничен брой, някои случаи на SIDS са свързани със синдром на Brugada, синдром на къс QT интервал и катехоламинергична полиморфна камерна тахикардия.

Предотвратяване на смъртта на бебешка кошара

С оглед на рисковите фактори има някои препоръки за намаляване на риска от SIDS:

бебето трябва да спи по корем (легнало);
да не се пуши в заведението, където се намира или спи и в дома;
средата, в която то спи, не трябва да е твърде гореща (микроклиматът в стаята е оптимален, когато температурата е между 18°C и 20°C и когато добрата смяна на въздуха позволява влажността да бъде около 50%), той не трябва да е прекалено покрит и трябва да спи далеч от източници на топлина;
при температура детето да се покрива по-малко;
препоръчително е бебето да спи в стаята на родителите си в своето креватче, а не в леглото на родителите си;
използването на манекени сега се счита за смекчаващ риска фактор.

Как да организираме люлката, за да намалим риска от смърт на бебешка кошара?

За да намалите риска от SIDS, в люлката не трябва да има предмети, които могат да затруднят дишането на бебето (напр. кукли, плюшени играчки, възглавници, смачкани чаршафи).

Чаршафът не трябва да се поставя върху главата на бебето, а трябва да покрива само до гърдите, а ръцете трябва да са непокрити, така че тяхното движение да не накара чаршафа да покрие главата и дихателните пътища.

Смърт при сукане и креватче на бебето

Проучване от 2005 г. показва, че употребата на манекени намалява риска от синдрома с 90%.

Това изглежда се дължи на факта, че мезенцефаличното ядро на тригеминалния нерв, активирано от употреба с манекен, активира възбудата чрез активиране на ретикуларната формация.

Това позволява контрол на жизнените функции на бебето (сърдечна честота, дишане, рН и температура на кръвта), които в противен случай, особено при незрели бебета, биха могли да се провалят при условия на минимален стимул от околната среда (по време на сън).

Ефекторът на тези функции е невротрансмитерът глутамат, произведен точно от мезенцефалното ядро на тригеминала при стимулация, в този случай, на манекена.

Близо до SIDS

Ако бъдат спасени своевременно, някои бебета със SIDS могат да бъдат реанимирани и в този случай говорим за „за малко да се случи SIDS“, но все още съществува много висок риск от повече или по-малко тежко трайно мозъчно увреждане поради аноксия с възможно увреждане.