ЕКГ: какво показват P, T, U вълните, комплексът QRS и ST сегментът
Електрокардиограмата (понякога съкратено ЕКГ) в състояние на покой и във вариант „под стрес“ е диагностично изследване, което позволява графично възпроизвеждане, на монитор или на хартия, на електрическата активност на сърцето по време на неговата работа, което позволява да се открие възможното наличие на сърдечно заболяване или нарушение на ритъма (аритмия)
ЕКГ, електрокардиографската следа и нейните вълни
ЕКГ проследяването се характеризира с няколко участъци, наречени вълни, положителни и отрицателни, които се повтарят с всеки сърдечен цикъл и показват специфичната дейност на сърцето, свързана с разпространението на сърдечния електрически импулс.
Нормалното ЕКГ проследяване има характерен външен вид, който се променя само при наличие на проблеми: дадена патология има тенденция да доведе до специфична промяна в една или повече точки на проследяването, връщащи се вълни, които са променени по височина, форма или обърнати.
ВАЖНО: За да бъде надеждна интерпретацията на ЕКГ, електродите трябва да бъдат позиционирани правилно: грешка в позиционирането може да доведе до фалшиво положителни резултати, т.е. да доведе до променени вълни, показващи патологии, които реално не са налице.
Р вълна в ЕКГ
Това е първата вълна, генерирана в цикъла и съответства на деполяризацията на предсърдията.
Тя е малка, тъй като свиването на предсърдията не е толкова мощно. Продължителността му варира между 60 и 120 ms, а амплитудата (или височината) е 2.5 mm или по-малко.
QRS комплекс в ЕКГ
Отговаря на деполяризацията на вентрикулите и се формира от набор от три вълни, които следват една друга:
- Q вълна: е отрицателна и малка и съответства на деполяризация на междукамерната преграда;
- R вълна: е много висок положителен пик и съответства на деполяризация на върха на лявата камера;
- S вълна: това също е малка отрицателна вълна и съответства на деполяризация на базалните и задните области на лявата камера. Продължителността на целия комплекс е между 60 и 90 ms. В този интервал се появява и предсърдна реполяризация, но не се вижда, тъй като е маскирана от камерна деполяризация.
T вълна
Реполяризация на вентрикулите. Той не винаги може да бъде идентифициран, защото може да бъде и с много малка стойност.
U вълна
Това е вълна, която не винаги може да бъде оценена в следа, поради реполяризацията на папиларните мускули.
КАЧЕСТВО DAE? ПОСЕТЕТЕ ЩАДКАТА НА ZOLL НА СПЕШНОТО ЕКСПО
ST тракт (или сегмент)
Това представлява периода, когато всички камерни клетки са деполяризирани и следователно не се откриват електрически движения.
Следователно той обикновено е изоелектричен, т.е. поставен върху основната линия на трасирането, от който може да се движи нагоре или надолу с не повече от 1 mm.
Исхемията, която възниква по време на миокарден инфаркт, обикновено води до свръх- или под-елевация на ST-сегмента, в зависимост от това дали лезията е интрамурална, т.е. включваща само вътрешната част на миокарда, или трансмурална, т.е. пресичаща цялата дебелина на миокарда .
Исхемията понякога може да не е свързана с незабавна промяна на ST сегмента през първите няколко часа след симптоматично начало, така че диагностичният елемент винаги трябва да се интерпретира от специалисти и да се допълва от ензимния анализ.
Свръх- или под-елевацията на ST често се свързва с инверсия на Т-вълната, която представлява „електрическата памет“ на скорошна исхемия.
QT интервал
Представлява електрическа систола, т.е. времето, в което настъпва камерна деполяризация и реполяризация.
Продължителността му варира, тъй като сърдечната честота варира, като обикновено остава между 350 и 440 ms.
RR интервал и сърдечна честота
ЕКГ следата се компилира върху милиметрова хартия, която преминава през електрокардиографа със скорост от 25 mm в секунда, така че петте страни на квадратите от 5 mm представляват 1 секунда.
Следователно е лесно да си представим как пулсът може да се получи незабавно, като се оцени колко време минава между един цикъл и следващия (времето между два R пика се измерва, наречен RR интервал).
Само като пример, ако имаме комплекс на всеки 4 квадрата от 5 милиметра, това означава, че нашата честота е около 75 удара в минута.
Тоест, тъй като всеки квадрат от 5 mm съответства на 0.2 s и следователно 4 квадрата на 0.8 s, трябва само да разделим 60 s (1 минута) на 0.8 s, за да получим честотата от 75 удара в минута.
Или, по-просто, можем да разделим 300 на броя на квадратите от 5 mm между два съседни R-върха.
В случай на неправилен ритъм, разстоянието ще бъде средното между 3 съседни RR разстояния.
Прочетете още:
Какво е ЕКГ и кога да се направи електрокардиограма
ST-Elevation миокарден инфаркт: Какво е STEMI?
Първи принципи на ЕКГ от ръкописен видеоурок
ЕКГ критерии, 3 прости правила от Кен Грауер - ЕКГ разпознаване на VT
Реанимация, 5 интересни факта за AED: Какво трябва да знаете за автоматичния външен дефибрилатор
Дефибрилатор: какво представлява, как работи, цена, напрежение, ръчен и външен
Първа помощ: Какво да направите, след като погълнете или разлеете белина върху кожата си
Признаци и симптоми на шок: как и кога да се намеси
Правилна поддръжка на дефибрилатора за осигуряване на максимална ефективност
Електрически наранявания: как да ги оценим, какво да правим
Сърдечен масаж: колко компресии в минута?