Спешно спасяване: сравнителни стратегии за изключване на белодробна емболия
Диагноза на белодробна емболия: според систематичен преглед и мета-анализ на данни за отделни пациенти, публикувани онлайн на 14 декември в Annals of Internal Medicine, диагностичните стратегии за съмнение за белодробна емболия (PE) с прагове на D-димера, зависими от вероятността преди теста, имат най-висока ефективност и най-висок очакван процент на отказ
Белодробна емболия: сравняване на различни стратегии
Д-р Милоу АМ Сталс от Медицински център на университета в Лайден в Холандия и колегите му изследваха безопасността и ефективността на резултатите на Wells и прегледаха резултатите от Женева, комбинирани с фиксирани и коригирани прагове на D-димер и алгоритъма YEARS за изключване на остра PE. Те включват индивидуални данни за пациенти от 20,553 16 пациенти от XNUMX проучвания, които оценяват поне една диагностична стратегия.
Изключено е какво са открили изследователите по отношение на пациенти с диагноза белодробна емболия
Изследователите установиха, че ефективността, дефинирана като процент на субектите, класифицирани като „EP, считани за изключени“ без образни тестове, е най-висока при пациенти под 40 години (47 до 68 процента) и най-ниска при пациенти на възраст 80 години или повече (6.0 до 23 на сто) и при пациенти с рак (9.6 до 26 на сто).
Когато бяха приложени прагове на D-димера, зависими от предварителната вероятност, ефективността се подобри значително в тези подгрупи.
Стратегиите с коригирани прагове на D-димер имат най-високите очаквани проценти на неуспех, като процентите варират между 2 и 4% в предварително определените подгрупи пациенти.
„Взети заедно, тези резултати предполагат, че увеличаването на граничните стойности на D-димера може да спаси някои пациенти от рентгенографско изследване, но няма начин да се увеличи прагът, без да се въведе известен риск от диагностична неуспех“, пише авторът на придружаващата редакционна статия.
Прочетете още:
Пневмоторакс и пневмомедиастинум: спасяване на пациент с белодробна баротравма
ECMO: Как работи и неговата полезност се обяснява на гражданите