Ендометриоза, характерният симптом е болката

By Кристиано Антонино On Mar 26, 2023

Ендометриозата е доброкачествено състояние, което засяга изключително жените и се развива, когато ендометриалните клетки (т.е. клетките, покриващи маточната кухина) пролиферират извън матката

Характерен симптом на ендометриозата е болката, която може да бъде особено инвалидизираща за пациентите и сериозно да повлияе на качеството им на живот.

Често обаче това заболяване остава тихо и се диагностицира случайно в хода на други специализирани изследвания.

Освен това ендометриозата също е особено сложна за лечение, тъй като курсовете на лечение трябва винаги да бъдат персонализирани според клиничното състояние на отделния пациент, стадия на заболяването и репродуктивното желание.

Какво е ендометриоза?

Ендометриозата възниква, когато ендометриалната тъкан, тъканта, която нормално покрива маточната кухина, се разлее в анормални места извън матката.

Най-честата локализация е яйчникът, но може да се локализира и ендометриоза

в тазовия перитонеум
в червата
в ректо-вагиналната преграда
в пикочния мехур
в извънтазови места.

Жените на възраст между 25 и 35 години са особено засегнати от това хронично възпаление: ендометриозата много рядко се появява преди пубертета и след менопаузата.

Диагнозата, както казахме, в много случаи се поставя само в резултат на изследвания, извършени извън гинекологичната сфера или, отново случайно, по време на рутинни гинекологични прегледи.

Тази трудност при диагностицирането произтича от факта, че ендометриозата често протича безсимптомно.

Когато, от друга страна, пациентът с ендометриоза има симптоми, основният и най-характерен винаги е болката в таза.

Поради тази причина, при наличие на особено болезнени симптоми по време на менструалния цикъл или по време на полов акт, трябва да се консултирате с гинеколог възможно най-скоро.

Какви са причините за ендометриозата?

Най-честата причина е ретроградна менструация, т.е. състояние, при което менструалната кръв тече през фалопиевите тръби и колонизира перитонеума и областите около матката и яйчника.

Ретроградната менструация обаче не е достатъчна, за да обясни всички случаи на ендометриоза; имунни, възпалителни и генетични предразположени фактори също влизат в действие.

Приема се, че ендометриозата може също да възникне ex novo от лигавицата на тазовата тъкан (поради вид метаплазия, т.е. промяна на самата тъкан) или от разпространение на ендометриални клетки по лимфен или кръвен поток (почти като истински метастатичен механизъм).

С какви симптоми се проявява?

Симптоматологията е свързана с процеса на действие на ендометриозата; огнищата всъщност се държат като менструална кръв и следователно имат менструация.

Характерният симптом на ендометриозата, когато е налице, тъй като заболяването може да бъде и безсимптомно, е болката

при менструация
в перименструалния период
при дефекация
по време на полов акт.

Това е хронична болка, която за някои жени се превръща в инвалидизиращ фактор.

Всъщност пациентът с ендометриоза може да изпита особено интензивна локализирана болка в таза, както по време на менструалния цикъл, така и в дните преди или след самия цикъл.

Друг често срещан симптом на ендометриозата е диспареунията, т.е. болка по време на полов акт, която може да стигне дотам, че значително да наруши сексуалния живот на двойката, дори до степен на елиминиране на половия акт, като по този начин носи силен стрес на пациента и пречи на доброто качество на живота.

Безплодие и ендометриоза: какви са корелациите?

Жените с ендометриоза може да имат нередовен менструален цикъл, тъй като възпалителният процес, който започва, може да повлияе на правилното функциониране на овулаторния цикъл.

В допълнение към овулаторните проблеми, влиянието на ендометриозата върху фертилитета е свързано главно с по-тежките фази на заболяването, когато тазовата локализация и наличието на овариални ендометриоми пречат на проходимостта на тръбите.

Поради това е важно всички пациентки с ендометриоза, които планират да забременеят, да се обърнат към специалист гинеколог, за да прецени най-подходящите възможности за лечение, също и във връзка със състоянието и благосъстоянието на двойката.

Трябва да се има предвид, че въпреки че ендометриозата е един от рисковите фактори за безплодие, има много жени, засегнати от това състояние, които не са имали затруднения със зачеването.

Диагностика и лечение на ендометриоза

Диагнозата се поставя с помощта на точна анамнеза, обстоен гинекологичен преглед и трансвагинална ехография.

Лечението на ендометриоза понякога може да бъде наблюдателно и следователно не е необходимо да се намесва, особено ако жената не е особено симптоматична и/или не търси бременност.

Има и медицински терапии, насочени към облекчаване на болката, като естропрогестин противозачатъчни хапчета или препарати, съдържащи само прогестин.

Хирургия (лапароскопия) се използва, когато е строго необходимо, като например при наличие на инвалидизиращи симптоми или особено големи кисти, които създават тазова обструкция.

Операцията се споменава само при липса на други алтернативи, тъй като страничните ефекти на процедурата включват възможни промени във васкуларизацията на яйчника и намаляване на яйчниковия резерв, което води до намаляване на репродуктивния потенциал.

От значение за ограничаване на симптомите на ендометриозата е и диетата, в която трябва да присъстват в големи количества детоксикиращи и противовъзпалителни храни.

Храни, богати на фибри, като пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци и варива, както и тези, богати на Омега 3 мастни киселини, намиращи се главно в рибата, трябва да бъдат включени в ежедневната диета.