Фокални ударни вълни: какво представляват и кога се използват
Фокалните ударни вълни, въведени в медицината в началото на 1990-те години за лечение на камъни в бъбреците (урологична литотрипсия), също се използват повече от десетилетие за лечение на много мускулно-скелетни заболявания (главно сухожилия и кости)
Като неинвазивен метод, ударните вълни в много случаи са валиден терапевтичен вариант за лечение на много заболявания, дори в острата фаза, благодарение на тяхното благоприятно противовъзпалително, облекчаващо болката и „противооток“ (т.е. за борба с „отока“). ') свойства, както и за стимулиране на възстановяването на тъканите.
Напоследък те се оказаха ефективни и в областта на регенерацията на кожата, ускорявайки процеса на заздравяване на рани, язви и „трудни“ рани от различен произход, включително посттравматични.
Какво представляват ударните вълни?
Те са акустични вълни (звукови импулси от механичен характер), произведени от специални генератори (литотриптори), които след това могат да се разпространяват в тъканите в бърза и повтаряща се последователност.
Те се характеризират с определена форма на вълната (първа фаза на положително налягане, последвана от също толкова бърза фаза, по-малко обширна, на отрицателно налягане), която ги отличава от ултразвука и която като цяло е отговорна за положителните биологични ефекти, приложими при терапевтичното поле.
На микроскопично ниво стимулацията с ударни вълни е сравнима с вид дълбок „микромасаж“ на тъканите и клетките, способен да накара последните да реагират положително, с производството на вещества с противовъзпалително действие и растежни фактори, които стимулират регенерацията на самите тъкани, започвайки от стволовите клетки.
Този тип механична стимулация може в много случаи също да се прилага успешно (в съчетание с други кодифицирани терапии) за намаляване на мускулния хипертонус при състояния на спастичност от различен произход, както в долните, така и в горните крайници, въпреки че механизмът на действие все още е частично неизвестен .
Благодарение на тези основни биологични ефекти, за повече от десетилетие използването на ударни вълни е широко разпространено от урологичната област до ортопедията, физиатрията и рехабилитацията, но със съществени разлики, свързани с факта, че те действат върху живите тъкани, а не върху нежизнеспособни калцични конкременти (като камъни).
Добре поносимите, неинвазивни, повтарящи се и високоефективни клинично, фокални ударни вълни, в определени подходящо подбрани случаи, също се оказват алтернатива на операцията или решение за лечение на последствията от травма или самата операция.
Ударни вълни също:
- може да действа синергично (т.е. да подсилва) с други терапии или дори да подобрява и ускорява очакваните резултати от операцията;
- лечение с ударна вълна, проведено на първо място, не изключва възможността за последваща намеса с други терапевтични решения (напр. хирургия).
Терапията се провежда по различни начини в зависимост от това дали пациентът страда от костни патологии, патологии на сухожилията и мускулите, спастичност или кожни патологии.
Продължителността на всяка сесия може да варира от 10-15 минути в случай на апликации на „меки“ тъкани (сухожилия, мускули и кожа), до по-дълга (до един час) за лечение на кости.
Пациентът обикновено се поставя в легнало положение на дивана или в седнало положение.
През цялото време на терапията пациентът е под постоянно и пряко медицинско наблюдение, така че нивото на енергия също се променя според чувствителността на пациента.
Ударните вълни са безопасни и ефективни
Лечението с фокални ударни вълни е неинвазивен, амбулаторен метод, който е безопасен и доказано ефективен.
Терапията практически няма клинично значими странични ефекти и се понася добре (ако се провежда правилно) и се повтаря.
Ползите за пациента вече са международно признати и са доказани от около 15 години опит в ежедневната клинична практика.
Продължете с лечението
Лечението може в някои случаи да има незабавен болкоуспокояващ ефект, но това не е правило.
По принцип ползите се появяват постепенно, в продължение на седмици.
За да се прецени правилно ефективността на лечението, се препоръчва период на проследяване от около 2-3 месеца.
През този период се препоръчва въздържане от спортни дейности и почивка.
Освен това, в случай на лечение, провеждано за проблеми с костната консолидация (напр. при псевдоартроза), тъй като механичната стабилност е от съществено значение за заздравяването, може да се предпише скоба за обездвижване на крайника или използване на патерици.
Лечението с фокални ударни вълни е ефективно при лечението на много заболявания на костите и „меките“ тъкани (сухожилия, връзки), благодарение на благоприятното противовъзпалително, облекчаващо болката и „противоотока“ (т.е. за борба с „отока“). свойства, както и стимулиране на възстановяването на тъканите:
- лечение с ударна вълна срещу калцификации
- модулиране на ударните вълни при възпалителни заболявания в острата фаза (т.е. по-скорошно начало и вече много болезнени сами по себе си)
- лечение с вълни за регенерация на тъканите (за лечение на кожни язви от различен произход и свързани заболявания)
- лечение с ударна вълна за лечение на фрактури.
Болезнени или опасни ли са ударните вълни?
НЕ, ако се извършва съгласно кодифицирани протоколи за лечение и с подходящи оборудване, като цяло се понасят добре.
Особено когато става въпрос за лечение на патологии на „меките” тъкани (сухожилия и връзки).
В някои случаи, ако пациентът почувства лек дискомфорт, лекарят може да регулира интензитета на енергията и броя на приложените удари, за да гарантира, че лечението е по-добре поносимо и все още ефективно.
В допълнение, някои протоколи за лечение предвиждат прогресивно увеличаване на прилаганата енергия, така че пациентът да може да се адаптира без много трудности.
В случай на лечение на костите, при които се прилагат по-високи енергии за по-дълъг период от време, болката може да бъде по-интензивна и може да се наложи локална анестезия.
Тъй като това е неинвазивна терапия, тя е безопасна и почти без сериозни странични ефекти.
Като цяло те могат да се появят след прилагане на висока енергия:
- малки хематоми, петехии и повърхностни и краткотрайни синини;
- временно пробуждане на симптомите на болка. Избухването на болката след лечение с ударна вълна не трябва да се тълкува като нежелано или отрицателно събитие, а като възможен положителен отговор на механична стимулация на тъканите.
Лечението с фокална ударна вълна е така наречената „ману-медицинска” терапия, т.е. извършва се от лекар със специфичен опит в областта
По принцип няма „минуси“: както всички „биологични“ лечения, които предполагат реакция от тъканите, резултатът (особено за костите и в по-малка степен за регенерацията на кожата) не е незабавен, а се проявява през месеците след края на лечението.
Все пак трябва да се отбележи, че ударните вълни не заместват хирургичното лечение във всички случаи.
Имат ли ударните вълни противопоказания?
Понастоящем се разпознават следните противопоказания, разделени на абсолютни и относителни.
Абсолютните противопоказания са
- наличието на деликатни и чувствителни структури, като енцефалона, гръбначен връв и гонади във фокусното поле;
- наличието на туморни патологии и тромбофлебит, където трябва да се прилагат ударни вълни;
- бременност
- наличието на кухи органи (напр. бели дробове и черва) във фокалното поле (може да възникне увреждане на тъканите, когато звуковата вълна преминава от твърдо към газообразно).
Вземат се предвид относителните противопоказания
- наличието на пейсмейкъри или електростимулатори от различен произход (особено за пациенти с пейсмейкъри, трябва да се обърне внимание на типа генератор, който ще се използва);
- близостта на хрущяла, който все още е във фаза на растеж (в действителност това вече се счита повече за предпазна мярка, отколкото за истинско противопоказание, тъй като многобройни експериментални проучвания показват липсата на вредни ефекти)
- Заболявания или промени в коагулацията на кръвта (коагулопатии със склонност към кървене): в такива случаи лекарят ще прецени пригодността или неправилността на лечението за всеки отделен пациент и евентуално вида на инструмента, който ще се използва.
Прочетете още:
Управление на болката при педиатричен пациент: Как да подходим към ранените или болките деца?
Перикардит при деца: особености и разлики от този при възрастни
Болка в гърдите при деца: как да я оценим, какво я причинява
Възприемане на болка при деца: аналгетична терапия в педиатрията