Бедро: Какво представлява феморално-ацетабуларен конфликт и какви са симптомите?
Феморално-ацетабуларният конфликт е костна аномалия в тазобедрената става, която с течение на времето може да доведе до развитие на артроза и следователно до особено тежък дегенеративен процес
Какви са причините за феморално-ацетабуларен конфликт?
Феморално-ацетабуларен конфликт се създава, когато поради малформация на тазобедрената ацетабулума или малформация на главата на бедрената кост, двете кости, които в нормално състояние не се допират една в друга, се трият една в друга, причинявайки с времето артроза.
Има два вида феморално-ацетабуларен конфликт: говорим за гърбичен тип, когато малформацията засяга главата на бедрената кост, която вместо типичната форма на топка прилича повече на яйце; докато говорим за тип щипка, когато ацетабулумът е по-широк от нормалното и по този начин докосва шия на бедрената кост.
Артрозата е хроничен дегенеративен процес, който засяга хрущяла, т.е. мембраната, която предпазва костта.
Когато е засегнат от артроза, хрущялът намалява дебелината си, докато изчезне: в резултат на това костите, които се разделят, се допират една до друга.
Артрозата на тазобедрената става, в около 70% от случаите, е вторична на феморално-ацетабуларния конфликт
Аномалиите, лежащи в основата на феморо-ацетабуларния конфликт, не са вродени, а се развиват по време на съзряването на костта: следователно окончателната морфология на бедрото може да бъде оценена след юношеския период.
Феморално-ацетабуларният конфликт е доста честа патология, засягаща 30% от населението на света.
Но не винаги се развива в артроза.
Феморално-ацетабуларен конфликт и артроза: Какви са симптомите?
Симптомите на феморално-ацетабуларния конфликт са подобни на тези на артрозата, но с по-малък интензитет, като в единия случай са началото на заболяването, а в другия - неговата дегенерация.
Основният симптом и в двата случая е болката, която при феморо-ацетабуларния конфликт ще бъде по-лека и ще се прояви особено след спортна активност.
Мястото на тази болка може да варира: може да се появи в слабините, странично или в седалището.
В случай на разкъсване на ацетабуларния лабрум, един вид „уплътнение“, което предпазва бедрото, болката ще премине от предната част на тялото към седалището.
Друг симптом е функционално ограничение на определени флексионни и интраротационни движения.
При самия артрозен процес, от друга страна, болката е по-изразена и се развива на няколко етапа.
Първоначално пациентът има болка в ранните етапи на движение, например при изправяне, но ако започне да ходи, бедрото се разхлабва.
Болката обаче се появява отново в края на деня, когато пациентът се отпусне и спре да се движи.
В по-напредналите стадии на артрозния процес болката става постоянна и може да се появи и по време на сън, което нарушава съня.
Освен това при артроза пациентът има сериозни ограничения в движението: той не може да свие крака си и това води до затруднения при обичайните движения, като обуване на чорапи и обувки, качване и слизане от кола.
Артроскопия за лечение на феморално-ацетабуларен конфликт
Първият преглед за диагностициране на феморално-ацетабуларен конфликт е рентгеновата снимка, която може да бъде последвана от изследвания на второ ниво, като компютърна томография или ЯМР с контрастна среда в ставата.
След потвърждаване на наличието на феморо-ацетабуларен конфликт, преглед на пациента и провеждане на тестове за оценка на нивото на симптоматика, засягаща пациента, специалистът може да прецени, че е необходимо да прибегне до операция.
Феморо-ацетабуларният конфликт се лекува чрез артроскопия, минимално инвазивна хирургична техника, при която ставата на пациента се достига през няколко милиметра дупки и с помощта на камера, която позволява на хирурзите да наблюдават операцията от зрител, дефектите се изпиляват и коригират със специален инструмент и при необходимост ацетабуларният лабрум се ремонтира с малки анкери.
Често пациентът с феморално-ацетабуларен конфликт развива симптоми, които са погрешно разбрани, например чрез объркване на това разстройство с пубалгия.
Вместо това е важно да се намесите навреме при симптоматичен феморо-ацетабуларен конфликт, за да предотвратите дегенерация на ставата.
Накратко, колкото по-рано се намеси, толкова по-голям е шансът за спасяване на ставата, в противен случай вече няма да е възможно да се намеси артроскопски, но ще се наложи замяна на цялата става с протеза: много по-взискателно хирургично лечение.
Прочетете още:
Фрактура на китката: Как да я разпознаем и лекуваме
Фрактура на колянната чаша: хирургия и рехабилитация
Как се лекуват протезните инфекции?
Фемороацетабуларен удар (FAI): лечение и възстановяване