Фибромиалгия и хронична умора: Широко разпространени болки в мускулите и ставите, чувство на продължителна умора, нарушения на съня, главоболие, затруднения с паметта и вниманието. Това са някои от симптомите, общи за фибромиалгията и синдрома на хроничната умора

Фибромиалгия и синдром на хроничната умора: 2 хронични заболявания, които често се подценяват и не се разпознават

Но възможно ли е да се направи разлика между тях? Как се диагностицират? И какво може да се направи, за да се облекчат често инвалидизиращите симптоми?

Фибромиалгия: какво представлява и как се проявява

Терминът фибромиалгия означава болка в мускулите и фиброзните структури на съединителната тъкан, т.е. връзки и сухожилия.

Фибромиалгията се характеризира с:

• широко разпространена мускулно-скелетна болка, присъстваща повече от 3 месеца;
• умора;
• невъзстановяващ сън;
• затруднения с паметта и вниманието,
• ригидност и разстройства на настроението.

Нарушаването на съня и неговото качество е почти правило.

Предполага се, че промяната на неговите цикли, особено намаляването на фазата на дълбок сън, по време на която прагът на болката обикновено се повишава, е отговорен за свръхчувствителността към болка, която характеризира фибромиалгията.

При хора, които вече страдат от съществуваща мигрена, фибромиалгията причинява засилване на интензивността и честотата на главоболието, което дори може да стане ежедневно.

Връзката между фибромиалгията и дългия Covid

Продължаващата пандемия на Covid-19 води до наблюдението, че докато повечето хора се възстановяват след няколко седмици, хроничните и сложни симптоми, не само респираторни, могат да продължат или дори да се появят от разстояние при някои излекувани от инфекцията.

Това състояние се нарича дълъг covid и основен компонент от него е болката.

Много реконвалесценти, месеци след заразяване с коронавирус, се оплакват от сложни неврологични симптоми, като:

• умора;
• постоянно главоболие, често подчертано в легнало положение;
• безсъние;
• неразположение след тренировка;
• проблеми с паметта;
• говорни проблеми и когнитивна дисфункция;
• мускулна и невропатична болка.

Диагноза

Фибромиалгията се описва като генерализирана невъзпалителна форма с несигурен произход.

Ето защо диагнозата и клиничните характеристики на фибромиалгията отдавна са противоречиви.

Първата стъпка в диагностицирането, тъй като това е състояние с преобладаващо невропатичен компонент на болката, е да се обърнете към неврологичен специалист за първоначална оценка, която може да бъде последвана от задълбочени прегледи, ако е необходимо.

Диагнозата се основава основно на анамнезата и находката на болезнени мускулни зони.

Също така е важно да се изключат признаци на кръвни, ревматологични, мускулни, неврологични, психологични и радиологични промени.

За да направите това, неврологът може да използва

• на хематохимични и радиологични изследвания;
• психологическо или ревматологично консултиране.

Терапия

След като се установи наличието на фибромиалгия, курсът на лечение не е кратък и изисква ангажимент за постигане на значителни подобрения.

Понастоящем лечението на болка, хронично главоболие и други симптоми на фибромиалгия се основава на лекарства за

• невропатична болка
• тежка мигрена;
• нарушения на съня.

По-специално, има специфични лекарства срещу невропатична болка, други срещу мускулна контрактура, но златният стандарт е представен от някои антидепресанти, които също имат болкоуспокояваща стойност.

Също така е важно да не се подценява психосоматичният компонент на заболяването, върху който психофизическият стрес и тревожност могат да окажат негативно влияние, влошавайки симптомите.

Хронична умора: как да я разпознаем?

Фибромиалгията споделя много аспекти със синдрома на хроничната умора, проблем, който засяга предимно млади жени и често се класифицира погрешно като „симулация на заболяване (умишлено фалшифициране на симптоми)“.

Синдромът на хроничната умора е синдром, характеризиращ се с инвалидизираща астения, продължаваща повече от 6 месеца, с неизвестен произход

Той е свързан с различни симптоми, включително:

• нарушения на съня
• чувство за когнитивни нарушения;
• умора;
• болка;
• влошаване на симптомите при физическа активност.

Въпреки че терминът синдром на хроничната умора е използван за първи път през 1988 г., заболяването е добре описано от средата на 1700-те, но под различни имена: треска, невроастения, хронична бруцелоза, синдром на физическо натоварване.

Причини за хронична умора

Произходът на синдрома на хроничната умора все още е неизвестен.

Без инфекциозни, хормонални, имунологични или психиатричен са установени причини. По същия начин няма алергични маркери или имуносупресия.

През последните 2 години от пандемията инфекцията с Covid 19 също се предполагаше като една от причините за този синдром, както отчасти в случая на фибромиалгия.

Някои хора, които са се възстановили от Covid 19, са станали носители на хронична умора с постоянни симптоми, някои от които са резултат от

• увреждане на органите, причинено от инфекция и/или лечение;
• посттравматично разстройство.

Някои изследователи твърдят, че етиологията ще се окаже многофакторна, включително предразположение към фактори

• психосоматични;
• генетичен;
• излагане на микроби;
• токсини;
• физическа травма.

Във всеки случай е важно да се подчертае физиологичната легитимност на синдрома на хроничната умора.

Симптомите: умора, която не отшумява дори при почивка

Ако при фибромиалгията преобладаващият симптом е болката, при синдрома на хроничната умора, както подсказва името, това е астения.

Началото на синдрома на хроничната умора обикновено е внезапно: често се появява след психологически или клинично стресиращо събитие.

Много пациенти съобщават:

• вирусно заболяване;
• силна умора;
• треска;
• симптоми на горните дихателни пътища.

Първоначалният синдром отзвучава, но предизвиква продължителна и силна умора, която пречи на ежедневните дейности и като цяло се влошава при усилие, но се облекчава малко или изобщо не се облекчава в покой.

Важни общи характеристики са широко разпространена болка и нарушения на съня, които могат да бъдат свързани с когнитивни нарушения, като проблеми с паметта.

Как се диагностицира хроничната умора

При наличие на симптоми, които могат да доведат до съмнение за синдром на хроничната умора, първата стъпка е да се извърши обективен преглед, съчетан с лабораторни изследвания, за да се изключат други патологии и всякакви възможни алтернативни причини за синдрома на хроничната умора.

Обективното изследване на пациента със синдром на хроничната умора е нормално, без обективни признаци на мускулна слабост, артрит, невропатия или органомегалия.

Лабораторните изследвания също са нормални и обикновено включват кръвна картина с формула и измерване на електролити, азотемия, креатинин, скорост на утаяване на еритроцитите и хормони на щитовидната жлеза.

Ако е показано от клиничните находки, по-нататъшните изследвания при избрани пациенти могат да включват радиологични изследвания на изследвания на съня и тестове за надбъбречна недостатъчност.

Следователно диагнозата на синдрома на хроничната умора се основава на характерни симптоми при пациенти с нормален клиничен преглед и нормални лабораторни резултати.

Всички необичайни физични находки или лабораторни изследвания трябва да бъдат оценени и да се изключат алтернативни диагнози, причиняващи тези находки и/или симптоми.

Важно е да се подчертае, че тъй като страдащите от синдром на хронична умора обикновено изглеждат здрави, приятелите, членовете на семейството и дори понякога здравните специалисти изразяват скептицизъм относно тяхното състояние и това може да влоши разочарованието и депресията, които пациентите често изпитват относно своето слабо разбрано заболяване.

лечение

За да предложи ефективно лечение на пациенти със синдром на хронична умора, лекарят първо трябва да разпознае и приеме валидността на симптомите.

Каквито и да са основните причини, пациентите не са симулатори, те са страдащи.

От друга страна, пациентите трябва да приемат и прегърнат своето увреждане, като се фокусират върху това, което все още могат да направят, вместо да се обезкуражават от това, което не могат.

След това лечението трябва да бъде персонализирано за индивидуалния пациент.

Терапията включва преди всичко фармакологично лечение на специфични симптоми като:

• болка
• нарушения на съня;
• в някои случаи депресия.

При пациенти, които желаят да опитат това и имат достъп до подходящите услуги, когнитивно-поведенческата терапия и постепенната програма за упражнения също могат да доведат до някои подобрения.

Вместо това трябва да се избягват недоказани или опровергани лечения като антивирусни, имуносупресори и елиминационни диети.

Значението на ранната диагностика и за двете заболявания

Някои доказателства сочат, че ранната диагностика и по този начин ранното лечение подобряват прогнозата и при двете заболявания.

Повечето пациенти се подобряват с течение на времето (години), въпреки че често не се връщат към състоянието си преди заболяването и подобрението е само частично.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Фибромиалгия: Значението на диагнозата

Ревматоиден артрит, лекуван с имплантирани клетки, които освобождават лекарството

Кислородна озонотерапия при лечение на фибромиалгия

Всичко, което трябва да знаете за фибромиалгията

Дълъг Covid: Какво представлява и как да го лекуваме

Лонг Ковид, Изследване на Вашингтонския университет подчертава последиците за оцелелите от Ковид-19

Продължителен Covid и безсъние: „Нарушения на съня и умора след инфекция“

Източник:

GSD